胸腔镜辅助下颈.胸.腹三切口食管癌根治术的护理配合
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胸腔镜辅助下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的护理配合
作者：吕文婷
来源：《今日健康》2015年第02期
【摘 要】 目的：总结5例胸腔镜辅助下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验，提高手术配合效果，保证手术顺利进行。方法：通过术前的精心准备，术中密切配合，术后与ICU 护士进行全面的、细致的交接，结果：5例患者在胸腔镜下完成手术，手术护士能熟练配合手术步骤手术时间平均250（180～330）min ，其中胸部手术时间平均为100（80～120）min ；术中估计出血量平均150（100～200）ml 。患者无围手术期死亡，无吻合口瘘、乳糜胸；肺部感染1例。结论：熟练掌握腔镜器械的使用与维护，注意无菌操作技术和无瘤技术，正确的手术体位及维持术中体温稳定，是手术护理配合成功的关键。
【关键词】 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 手术中护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，进行性咽下困难为其最典型的临床症状，表现为食管内梗噎感、胸骨后不适或疼痛、食管内异物感、进食后呕吐等。本院外科自2013年6月～2014年6月为5例食管中、下段癌患者成功实施胸腹腔镜食管根治术，术毕生命体征平稳后送术后苏醒室。现将术中配合体会介绍如下：
1 临床资料
5例食管癌患者均行胃镜检查，并经病理证实为食管鳞癌、腺癌或小细胞癌。其中男性4例，女性1例，中位年龄58岁±6.2岁。病灶部位：食管上段癌1例，食管中段4例；其中1例食管腺癌和1例食管小细胞癌患者分别行新辅助化疗2个周期。所有患者常规行颈胸腹部增强CT 和颈部彩超检查，患者行超声内镜检查进行术前分期，根据2009年版UICC 标准进行肿瘤临床分期在T3N1Mo 以前（包括T3N1M0）的患者进行胸腔镜食管癌根治术。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 患者的评估和准备巡回护士在术前1天访视患者，评估患者病情、心肺功能及心理状态，各种化验结果，术前患者的心肺功能和化验结果均在正常范围。
2.1.2 手术用物评估和分类准备。
2.1.3 手术间的准备手术需要的仪器设备多，需要安排在较大的手术间，而且在手术过程中需要调节手术床，最好使用电动床；腔镜手术一般安排在相对固定的手术问。术前1小时开