医院的布局优化

应城市人民医院诊室布局优化

[摘要] 本文以湖北省应城市人民医院为研究对象，利用关系表技术法，通过对看病流程及人数的调查，找出各诊室之间的关系，构建各诊室间的流量的从至表。其次按照一定的物流划分标准，将各诊室间的物流量转化为关系代码，生成诊室关系图。在由关系图列出关系表，最后根据关系表对各科室进行布置，得到优化后的布局。最后在用CRAFT 方法进行优化，得出最优布局。 [关键词] 关系表技术 CRAFT方法 优化

0 引言

人民医院采用的是诊室型布置。所谓诊室型布置，是指医院布局以不同科室的诊室为基本单位，每个病种都有自己的诊室，挂号处和划价收费处独立设置、且唯一。所有患者都要在这两处挂号、缴费。由于诊室相距较远，患者必须经历长距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。所以，我们通过这次的医院诊室布局优化，将患者及其家属的所要经过的路程减少，并缩短就医等候的时间，提高效率。本文利用关系表法，CRAFT 方法对各诊室间物流量进行分析计算，寻求诊室布局的最优化方案。

1 应城市人民医院概况

应城市人民医院始建于1934年9月，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的二级优秀综合医院。医院先后被授予“国家二级甲等综合医院”、“国际爱婴医院”、“百姓放心示范医院”等荣誉称号。现有职工805人，其中高级职称88人、中级职称328

人、初级职称166人，研究生17人，享受国务院、湖北省、孝感市以及应城市政府特殊津贴20人；开放病床700张, 设25个临床科室、10个医技科室、1个社区门诊，拥有孝感市重点专科8个。目前，医院总占地面积57896.35㎡，建筑面积68900㎡。

我们通过实地调查和资料整理得出，医院的1.2.3，4楼的平面布局图和各诊室的面积表。如下所示：

图1-1 一楼诊室布置图 图1-2 二楼诊室布置图

图1-3 三楼诊室布置图 图1-4 四楼诊室布置图

表1-1 诊室面积

1——挂号处，2——划价收费处，3——西药房，4——体检科，5——中医门诊，6——儿科门诊，7——中药房，8——内科，9——放射科，10——外科，11——皮肤科，12——妇科，13——检验科，14——眼科门诊，15——耳鼻咽喉科门诊，16——口腔科，17——心电图室，18——B 超室

2 选用的设施布置方法

在课堂上，我们学习到的设施布置的方法有：经典的SLP 方法、关系表技术、CRAFT 、

CORELAP 、ALDEP 。由于诊室的优化布置受到面积因素的影响及各诊室较多，故本课程设计先采用关系表技术法，在采用CRAFT 方法进行改进。 2-1 关系表技术

关系表技术法是：已知各种物理设施的作业面积、作业量和作业流程，试在一个给定的区域内合理布置这些设施的位置和形状，使该区的作业流程最为顺畅。 关系表技术法对设施进行布置可以按照一定的逻辑关系进行，其步骤如下：

（1）根据工艺流程, 对各部门进行物理分析, 选择适当的当量物流量，构建从至表。 （2）依据一定的物流量划分标准, 将部门的物流量转化为关系代码, 生成部门关系图。 （3）由部门关系图列出关系表。

（4）根据关系表，确定各部门的布置顺序及相对位置进行布置。

2-2 CRAFT方法

CRAFT方法是buffa 等人于1964年提出的一种改进型的算法，在用户提供初始布置方案的基础上，选择具有公共边或相等面积的部门进行交换，其他无公共边或面积不相等的部门不能交换，目的是为了使相交换部门的位置交换不致引起其他部门位置的变化。这种交换通常是以两两交换的方式进行的，其评估标准是物料搬运费用（物流量*距离*单位距离成本）。每一轮交换中，选择搬运成本节省最多的布置作为交换结果。重复这种交换，直到交换位置不能引起移动成本的进一步降低为止，距离的计算采用部门中心间的折现距离。

3 医院诊室的就医概况

3-1应城市人民医院就医流程图

我们根据一般的就医流程，挑选了18种主要病症，将其流程汇总在一起，得到具体的患者就医流程示例图，如图3-1和图3-2所示：

图3-1 就医流程

图3-2 就医流程

从图3-1与图3-2中可以看到，由于诊室的分散布置，患者在就医时要不断的，返于诊室之间。以小儿支气管炎为例，患者就医的大致流程是先到挂号处挂号，由于所有患者都要在这里排队，所以势必要增加等待时间。接着，要跑到儿科。再接着，患者要到统一的划价收费处排队缴费。然后，患者再到很远的检验科，然后再折回儿科，最后再折回划价收费处和西药房。

3-2 各病症的门诊量

我们通过资料调查和搜集，得出应城市人民医院的各病症的门诊量，如表3-1。根据各病症的门诊量，我们可以更好的了解患者的就医情况。计算公式如下：

各病症的平均日门诊量=年门诊量/360.

表3-1 各病症的门诊量

3-3. 患者移动次数分析

如表3-1所示，结合图3-1和3-2的18种主要病例的具体就医流程、往来诊室，移动次数和表3-1各病症的门诊量，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数。据此，我们可以算出各诊室之间的相互关系。计算公式如下所示： 患者每天移动总次数=

第N 种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数*第N 种疾病平均日门诊量 第N 种疾病平均每天门诊量=全年门诊量/360

4 平面布局的改进

4-1 构建从至表

⑴ 结合表3-1，对18个诊室进行物流分析，以病人到各诊所间的移动次数为当量物流量构建从至表，如表4-1所示。

表4-1 从至表

4-2 移动频繁度等级划分

根据从至表，我们对病人到各诊所间的移动次数进行移动频繁等级划分。一般来说，一个布置内，A,E,I 级的关系，不超过10%～30%，其余为一般关系（O,U 级）。具体情况为，A 占有比例2%～5%,E占有比例3%～10，I 占有比例5%～15%，O 占有比例10%～25%,U占有比例25%～60%，X 待定。

由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将从至表中的诊室间移动次数整理为移动频繁等级填入图中，就可以得到诊室间相互关系图，如图4-1所示。 图4-1 诊室关系图

4-5 关系图生成关系表

将诊室间相互关系图转化为关系表，运用关系表方法，使得定量性变强，布置可以按照一定的逻辑关系进行。由关系图4-1列出关系表4-3. 表4-3 关系表

由表4-3可知，诊室2具有2个A 关系，4个I 关系，所以选择诊室2作为首选诊室；其次，选择与诊室2具有A

关系的诊室，即诊室3和8，由于诊室8

具有1个A 关系，1个E 关系，而诊室3具有1个A 关系，1个I

关系，所以先选诊室8，在选诊室3. 接下来，分析其他诊室与诊室2,3,8的关系组合，诊室1与诊室8具有E 关系，选诊室1；随后，分析其他诊室与诊室2,3,8，1的关系组合，12,13,15,18,7被选中；然后，分析其他诊室与诊室2,3,8,12,13,15,18,7，的关系组合，5,6,9,10,11,14,16,17被选中，最后为诊室4.

这样确定初始布置顺序为：2 3 8 1 12 13 15 18 7 5 6 9 10 11 14 16 17 4 4-6 确定布置顺序

我们根据其相互关系和面积约束确定布置顺序为：2 3 8 1 13 18 7 5 6 10 9 11 12 15 14 16 17 4，分别如图所示

a) b) c) d) 图4-2 一楼布置图

a) b) c) d) e)

f) 图4-3 二楼布置图

a b c d

e 图4-4 三楼布置图

e f

图4-5 四楼平面布置 5 平面布局的优化

5-1 可行的交换方案

我们根据面积约束以及满足诊室改进的需求，采用CRAFT 方法进行改进，选择具有公共边或相等面积的诊室进行交换，直到移动成本最小。列出满足交换条件的诊室的交换方案分别为1-2,1-3,3-5,5-7,5-6,7-13,7-18,10-11,11-12,12-9,14-15,15-16,16-17,17-4,4-18，18-8,9—13.

5-2 各诊室之间的距离表

根据医院的资料调查和整理，我们得出各诊室之间的距离表如表5-1所示。为了方便计算，采用的距离单位均为ft. 表中未标注的均为0.

表5-1 距离表

5-3 计算移动成本并交换方案

根据各诊室之间的距离表（表5-1）和以病人到各诊所间的移动次数为当量物流量的从至表（表4-1），单位距离成本为1。得到初始布置的总搬运费用为216,610. （1）交换1-2.

总的搬运费用变为211,895，费用减少4,705. 故交换1-2. 其他楼层不变。首轮布置图如5-1.

图5-1 （2）交换1-3.

总的搬运费用变为224,230，费用增加7,620. 故取消该布置，继续下一个交换，3-5交换。

⑶ 交换3-5.

总的搬运费用变为211,360，费用减少5,250. 故交换3-5. 该轮布置图如5-2.

图5-2

(4)交换5-7.

总的搬运费用变为232,920，费用增加27,310. 故取消该布置，继续下一个交换，5-6交换。

(6)交换5-6.

总的搬运费用变为232,620，费用增加27,010. 故取消该布置，继续下一个交换，7-13交换.

(7)交换7-13.

总的搬运费用变为332,320，费用增加16,710. 故取消该布置，继续下一个交换，7-18交换.

（8）交换7-18

总的搬运费用变为302,020，费用增加13,410. 故取消该布置，继续下一个交换，10-11交换.

（9）交换10-11.

总的搬运费用变为232,012，费用增加16,402. 故取消该布置，继续下一个交换，11-12交换.

（10）交换11-12.

总的搬运费用变为218,000，费用增加1,390. 故取消该布置，继续下一个交换，12-9

交换.

（11）交换12-9.

总的搬运费用变为258,030，费用增加41,420. 故取消该布置，继续下一个交换，14-15交换.

（12）交换14-15.

总的搬运费用变为228,231，费用增加11,621. 故取消该布置，继续下一个交换，15-16交换.

（13）交换15-16.

总的搬运费用变为258,430，费用增加41,820. 故取消该布置，继续下一个交换，15-16交换.

（14）交换15-16.

总的搬运费用变为217,425，费用增加815. 故取消该布置，继续下一个交换，16-17交换.

（15）交换16-17.

总的搬运费用变为217,425，费用增加815. 故取消该布置，继续下一个交换，17-4交换. （16）交换16-17.

总的搬运费用变为237,535，费用增加1,125. 故取消该布置，继续下一个交换，4-18交换.

（17）交换4—18.

总的搬运费用变为233,920，费用增加17,310. 故取消该布置，继续下一个交换，18-8交换。

（18） 交换18-8.

总的搬运费用变为288,560，费用增加71,950. 故取消该布置，继续下一个交换，9-13交换。

（19）交换9-13.

总的搬运费用变为223880，费用增加7,270. 故取消该布置，继续下一个交换，9-13交换。

5-4 最优诊室平面布局

我们采用关系表技术和CRAFT 方法得出最优的诊室平面布局图，如图

5-1,5-2,5-3,5-4.

图5-1 一楼平面布局图 图5-2 二楼平面布局图

图5-3 三楼平面布局图 图5-4 四楼平面布局图

结论

近年来，随着患者的人数增多，医院的诊室布局存在的问题日益严重。由于诊室相距

较远，患者必须经历长距离的往返移动。因此，患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。为解决这些问题，我们采用关系表技术方法，根据各诊室间物流量大小，确定各诊室关系紧密程度。将关系紧密的诊室靠近布置，将关系不紧密的诊室科室分散布置。由于医院的诊室面积不同，所以某些诊室的位置不变，如眼科门诊，口腔科等等。本课程设计先用关系表技术法得出初始布局，再用CRAFT 方法进行改进重新布置各诊室的平面位置，使得各诊室的总人数位移量之和达到最小。经过改进后的诊室布置更加合理化，患者和家属在就医过短中大大减少了移动距离，减少了时间，使医院的效率和满意度大大提高。

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