气管切开换药中透明敷料的应用方法
气管切开换药中透明敷料的应用方法
【摘要】 目的 探讨透明敷料在气管切开伤口换药的应用效果。方法 选择气管切开60例, 采用4层无菌纱布覆盖气管切开伤口, 然后把10 cm×12 cm无菌透明敷料除去外包装, 经2次对折后, 剪去折叠角部分, 使中心有一个与气管套管外口同大小的孔, 再敷盖在气管套管上, 气管套管外口从敷料中心孔穿出, 以此保护气管导管及颈部伤口进行换药的方法。结果 透明敷料直观性能好, 观察方便; 能有效保护气管切开伤口, 使其不易受到脓痰等气道分泌物污染; 避免了因气管套管及伤口感染而加重下呼吸道感染。结论 气管切开伤口换药加盖透明敷料效果良好, 具有较强的实用价值。
【关键词】 气管切开; 换药; 透明敷料; 方法
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一, 对重型颅脑损伤患者早期行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰液, 防上肺部感染, 增加氧合, 促进患者早日康复[1]。气管切开后, 呼吸通路发生变化, 由此带来了一系列新的问题[2]。因此, 加强对气管切开患者的护理, 对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用。我科自2008年1月至2009年12月在常规气管切开护理标准的基础上, 在气管切开伤口换药时外加用透明敷料, 大大减少了气管切开处的伤口感染及有效控制肺部感染, 减少医生、护士工作量, 减轻患者及家属的经济负担, 取得较好的经济和社会效应。现将该方法报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2008年1月至2009年12月在我院神经外科收治的重型颅脑损伤并气管切开患者60例。其中男41例, 女19例; 年龄27～62岁, 平均(48.93±7.83) 岁。患者在年龄、性别、病程、病因方面差异无统计学意义。
1.2 换药方法 换药时按无菌操作原则, 方法如下:①换药材料:碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌纱布、无菌手套; ②操作前与患者家属沟通, 说明操作目的、方法和意义; ③查对医嘱、床号、姓名; ④换药前与患者翻身、拍背, 必要时给予电动吸痰机, 将呼吸道痰液吸净后行换药, 戴上无菌手套后用碘伏消毒棉球自伤口向外环形消毒, 再用生理盐水棉球清洁伤口, 然后以4层无菌纱布覆盖伤口; ⑤把10 cm×12 cm 无菌透明敷料除去外包装, 经两次对折后, 剪去折叠角部分, 使中心有一个与气管套管外口同大小的孔, 再敷盖在气管套管上, 气管套管外口从敷料中心孔穿出, 以此保护气管导管及颈部伤口, 并定期更换。
2 讨论
重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态, 舌后坠, 正常的咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失, 痰液易堵塞呼吸道, 导致窒息和缺氧, 病情重, 病程长, 多需气管切开[3]。气管切开能够保持患者呼吸道通畅, 改善通气和氧合, 帮助患者渡过急性呼吸道阻塞, 但气管切开后呼吸通路发生了变化, 并由此带来了一系列新的问题:如增加了细菌入侵途径。空气通过气管套管而进入下呼吸道、气道的过滤和湿化功能丧失等
[4]。因此, 高效的气道护理, 是预防切口感染及治疗肺部感染的关键。
2.1 经临床观察, 使用无菌透明敷料更换气管切开伤口的方法换药, 简单易行、操作性强。无菌透明敷料覆盖气管切开伤口, 优点远远多于单纯用无菌纱布。