创伤院前急救
创伤院前急救(100分)
姓名:年级考号:得分:年月日
项目
操作流程(体检内容)
分值
扣分
评分细则
准备
质量
5
分
急救现场准备
1.参赛人员仪表端庄、衣帽整齐;
2.规范洗手、戴口罩;
3.用物备齐、放置有序。
用物:1、下肢胫腓骨长夹板两个;2、铲式担架及约束带;3、出诊箱(双氧水、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫);
4. 操作过程中要做到人文关怀
1
1
2
1
一项不符合要求扣0.5分
不符合要求不得分
摆放无序/少一样扣0.5分
无关怀此项不得分
操作流程
查体
5
举手示意计时开始
操作流程开始前应有明确的查体过程:(医生位于患者右侧,自头-面-颈-胸-腹-骨盆-左上肢-右上肢-左下肢-右下肢进行检查,助手位于医生上方(患者头部右侧),护士位于医生对侧,且发现右前臂出血时助手应以无菌纱布2块压迫止血,医生继续完成查体过程),发现伤情应简单处理后再开始流程;
5
无查体此项不得分
未简单处理扣2分
止血
15
分
右前臂绷带加压包扎止血法(医生位于患者右侧、助手位于上方,护士位于对侧),此时患者应继续处于平卧位
伤口分别用双氧水、生理盐水冲洗至少两次,次序不能颠倒,每次冲洗量应大于100ML;消毒时至少3根棉签由内向外擦拭两次,范围应大于伤口边缘5CM
注:双氧水与生理盐水应交替进行,使用前应冲洗瓶口后再冲洗伤口;先冲洗后消毒;注意消毒范围、且第二次消毒范围应不超过第一次范围
用无菌纱布(至少两块)压迫出血伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则
注:手接触纱布一面,另一面接触伤口
用绷带加压包扎,压力均匀,范围超出伤口3cm,抬高患肢(可用绷带或三角巾)。 注:包扎完毕后应三角巾悬吊患肢
5
5
5
未冲洗消毒不得分;冲洗液体量不足扣1分;少于3根棉签扣2分;棉签未标注开启时间扣2分;
缺此项不得分。
纱布层数不足扣2分;违反无菌原则扣3分。
包扎不整扣2分;压力不均扣2分;未抬高患肢扣1分。
25分
头顶皮肤裂伤三角巾帽式包扎法(医生位于患者右前方、助手位于头后方,护士位于对侧),此时患者应处于坐位
无菌纱布覆盖伤口(2块)。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则。
注:同上
2. 三角巾底边中点应置于额部正中,底缘应于眉弓上1CM,顶角经头顶加压拉至枕部。 两底角在枕骨结节下方交叉后回到额部中央打结。
注:打结之前应有加压、且在枕部有交叉
拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
注:先打结后反折
三角巾包扎后整体松紧适宜。
注:整体要求要流畅、美观
5
7
5
5
3
缺此项不得分;少用纱布扣2分;位置不正确扣1分;违反无菌原则扣2分
未对正中扣3分;底缘压眉弓或距眉弓大于2CM扣2分。
顶角拉至枕部时未加压扣2分;未在枕骨结节下方交叉扣3分;
打结不在额部中央扣2分;三角巾边缘压迫耳廓扣3分
无拉紧动作扣2分
顶部三角巾无张力或松动扣3分
骨折固定
30分
右胫腓骨闭合性骨折夹板固定;(医生位于患者右下肢旁边、助手位于足部,护士位于对侧),此时患者应处于平卧位
暴露患肢,去除鞋袜;
注:一定要暴露充分,此时患肢应
将骨折患肢对抗牵拉。
注:护士抱住膝部向近端牵拉,助手一手托足跟、一手扶足部向远端牵拉,医生进行复位。 两块夹板分别放在小腿内、外侧,长度超出骨折上下两个关节。
注:护士准备纱垫、医生准备夹板,长夹板位于外侧、短夹板位于内侧,远端超出足跟部。 骨隆突出部位和空隙处加垫。
注:膝内、外侧,踝内、外侧及股部内、外侧应加垫子,必要时小腿空隙处可酌情加垫。
边牵引边抬高患肢。
注:在进行固定时应维持牵引并抬高患肢。
用绷带先捆缚中间的1条或2条,再捆缚两端,距离均匀。绷带不得捆扎关节上。绷带绕两圈后将结打在夹板面。
注:结可位于外侧夹板外部,统一、美观。
7. 松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜。
8. 绷带扎完后,检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
注:需嘱患者活动足趾、检查指甲毛细血管充血试验并触摸足背动脉搏动,问患者有无麻木不适情况。
2
4
4
4
3
6
3
4
无此动作不得分
无对抗牵拉不得分
夹板长度不够扣3分
未加棉垫不得分,棉垫放置位置错误扣3分
未牵引抬高扣3分
绷带捆扎在关节上扣5分,距离不均匀扣2分
绷带打结未在夹板面扣2分
松紧不宜扣3分
缺此项不得分
检查位置错误扣3分
搬运
10分
铲式担架搬运(医生位于患者头侧、助手与护士位于两侧)
1. 将伤员放置仰卧位。
2. 将铲式担架放在伤员身下,担架应分离后分别置入;放置担架时应保持脊柱无扭转;并用固定带固定。
注:先保持躯体轴向侧翻,注意保护颈椎,顺势放入一侧担架,然后将躯体翻向另一侧,顺势放入担架。注意扣死担架。
配合默契,安全搬运,病人头部方向朝后,医生应看到患者面部。
注:医生抬担架尾部、助手抬前,护士清理现场。
4.清理现场物品无遗漏
2
4
2
2
操作不当扣2分
操作不当扣2分
未保持脊柱无扭转扣2分,未固定扣2分
配合不默契扣2分
医生看不到患者面部扣2分
物品遗漏扣2分
全程质量10分
1、操作熟练,沉着冷静,手法正确
2、配合默契,程序符合要求,连贯性强。
3、体贴患者,操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
4、无菌操作时符合无菌操作原则
2
2
2
4
操作不熟练扣2分
配合不默契扣2分
操作不当扣2分
不符合无菌原则一处扣1分
2016.4.修订考核人:
注:1.四项技术依次操作,在10分钟内完成,每超过1秒钟扣0.1分
2.在5分钟内完成可加3分,在8分钟内完成加1分
3.操作所用伤员自备