警惕!婴幼儿滥用抗生素的后果
婴幼儿免疫能力脆弱，滥用抗生素对婴幼儿危害尤甚。
里约奥运会即将开幕，在我们为奥运健儿欢呼呐喊之前，恐怕先得为他们的健康祈福。由于污水治理不力，赛事前医疗废水排入举办帆船、赛艇等项目的海湾，造成耐药性极强的“超级细菌”肆虐。而“超级细菌”的形成很大程度上是拜“滥用抗生素”所赐。相比运动员，婴幼儿免疫能力更弱，滥用抗生素对婴幼儿危害尤甚，可用五大不利来概括。
细菌耐药
一旦抗生素的剂量不足以有效杀灭病原菌，或种类与病原菌不“匹配”，很容易造成细菌耐药，产生如里约海域中的“超级细菌”，令被称为“最后一道防线”的多粘菌素或万古霉素失效，由此引起的疾病将很难被治愈。
病情贻误
对于病毒感染，抗生素不但不能起到作用，反而会造成病情贻误。腺病毒、柯萨奇病毒、流行性乙型脑炎病毒、汉坦病毒、EB病毒感染时可能造成外周血白细胞和粒细胞升高，易误诊为细菌感染[1]。当发现病原为病毒时，常规情况下不应使用抗生素。
引发腹泻
抗生素相关性腹泻（AAD）是应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻，其发病机制复杂，腹泻可由抗生素使用后的糖类代谢异常、胆汁酸代谢障碍、胃肠肽分泌失调等引起。其中，乳糖不耐受是婴幼儿AAD重要的发病机理之一。
婴幼儿处在正常肠道菌群的建立期，其菌群的种类和数量仍不稳定，抗生素在杀伤病原菌的同时也会损伤有益菌群，造成肠道菌群失调。菌群失调将导致正常菌群被破坏，病原微生物异常增殖，加之抗生素的毒性，使婴幼儿对糖类的分解代谢能力降低；同时，抗生素所致的变态反应及毒性作用也可直接损害肠道黏膜，使肠上皮纤毛萎缩，其顶端的乳糖酶活性相应下降。两者最终导致乳糖不耐受，此时作为婴幼儿主要糖类来源的乳糖较难被发酵为短链脂肪酸，聚集在肠腔引发渗透性腹泻，从而加重腹泻症状。而长期腹泻将进一步损伤肠道黏膜和菌群，形成恶性循环[2]。
乳糖不耐受是婴幼儿AAD重要的发病机理之一（点击图片可放大）
在AAD发生时，应对抗生素的种类及剂量进行斟酌，尽量减少广谱抗生素的使用，避免不必要的联合用药。于婴幼儿膳食方面，应尽快采用无乳糖配方，防止乳糖在肠腔积聚，帮助恢复乳糖酶活性，阻断恶性循环。研究显示，2周岁内罹患AAD的婴幼儿在对症治疗的情况下，由普通配方奶改用无乳糖配方喂养3天后，其治疗有效率达97.06%（治疗有效定义为72 h内粪便性状及次数明显好转或正常，全身症状明显改善或消失），显著高于未改变饮食组的55.89%[3]。
损伤器官
抗生素过量使用将对婴幼儿脆弱的肝肾功能产生不利影响。红霉素类、四环素类、喹诺酮类、氯霉素类、青霉素类等抗生素易造成肝脏损害，表现为肝肿大、肝转氨酶升高、黄疸等；氨基糖甙类、头孢菌素类、多肽类等抗生素易造成肾脏损害，通常表现为蛋白尿、血尿等，甚至发生氮质血症。滥用抗生素也可引发血液系统的变化，使白细胞或血小板减少，出现临床出血现象等。
此外，抗生素过敏也不可忽视。婴幼儿对抗生素过敏时可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿等症状，严重者可发生过敏性休克，危及婴幼儿生命，损害脏器功能[4]。
影响发育
婴幼儿生长发育旺盛，发育期特别容易受到药物的干扰。氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素等均具有耳毒性，可致前庭功能障碍和听神经发育不良，导致视力减退、眼球震颤、恶心呕吐、共济失调、永久性耳聋等不良后果。而四环素类抗生素则能影响骨骼和牙齿的发育，致牙齿永久黄染、发黑，牙釉质发育不良及龋齿[5]。
参考文献
[1] 侯安存. 临床和实验医学杂志, 2013, 12(21):1781-1784.
[2] 李玖军. 国际儿科学杂志 2014, 41 (6), 656.
[3] 孙俭红,等. 哈尔滨医科大学学报 2009, 43 (6), 596-599
[4] 李红霞. 中国医药, 2006, 1(03):141-141.
[5] 杨虹, 张爽, 张晓辉, 等. 解放军医药杂志, 2013, 25(05):68-71.