儿科门诊输液留察
儿科门诊输液留察
——风险管理与流程优化
门诊输液留察潜在护理风险
就医环境
⏹ 儿科特点
⏹ 就医流程
⏹ 保洁工作
输液流程
⏹ 普通与危重未分区域
⏹ 分区配药分区注射
⏹ 静脉输液问题
人员方面
⏹ 编制不足
⏹ 护理操作
⏹ 沟通协调
⏹ 法律意识
安全隐患
⏹ 危重病人转运
⏹ 用药安全问题
⏹ 头皮损伤可能
根原分析
⏹ 流程不合理
⏹ 输液环节复杂
⏹ 人员结构
⏹ 操作技能
⏹ 不安全因素
风险管理
完善制度
⏹ 关健质量流程
⏹ 护理应急预案
⏹ 服务流程规范
⏹ 核心制度执行
流程优化
建立改善计划
⏹ 需完成什么?
⏹ 谁负责执行?
⏹ 完成期限如何?
⏹ 耗费多少成本及资源?
⏹ 质量标准是什么?
改善环境
⏹ 调整布局:增设小药房、调整重症留察区
⏹ 以病人为中心:新增中央空调 、呼叫系统
改善环境
⏹ 分区管理
● 重症留察
● 普通留察
● 特需留察
重症留察
普通留察
流程优化
——预诊工作流程:
● 输液留察标识提示
红色:病重 危重病人、2月以内的小婴儿
黄色:腹泻 注意观察脱水情况、健康宣教
绿色:皮肤科 注意用药的特殊性、消毒隔离
● 输液流程提示:
登记—输液处方—编号—屏幕显示号数—输液
——配药工作流程
● 中心配药:单个放置在传送带上。
● 配药后写编号:
在软袋标签上写“+”号表示“加药” ,同时写上自己的编号,落实到人。
——输液工作流程
● 关键岗位:静脉注射护士相对固定3个月
● 关键流程:(1)穿刺前查对
(2) 穿刺后写编号:在软袋标签上写 “—”号表示“静脉穿刺”、并写穿刺时间、编号
● 关键病人:关注贴“红色”标签的病人
——巡回工作流程
● 增加巡回护士
● 药物不良反应处理
● 五不准拔针原则:
✓ 腹痛未缓解暂不拔针
✓ 高热病人体温未降暂不拔针
✓ 危重病人暂不拔针
✓ 病人发生输液反应暂不拔针
✓ 腹泻失水未纠正暂不拔针
合理使用人力资源
⏹ 测算护理工作时数
⏹ 优化组合护理人员
⏹ 严格执证上岗
通过输液流程改进,最大限度 减少护理风险,提高系统的安全性、有效性。
风险监控
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⏹ 三级质控 护理部 护士长 责任护士
考核方法
⏹ 全程评价与重点评价 ⏹ 定期评价与不定期评价 人员培训
⏹ 加强学习强化安全意识 ● “护理风险防范”专题讲座 ● 护理相关法律法规培训
● 专题教育与重点教育相结合 ⏹ 岗前培训
● 核心制度
● 安全护理
⏹ 分层次培训
● 应急能力培训
● 专科知识培训
● 操作技能培训
● 规范化护士培训
● 管理人员培训