2015院内感染管理工作计划
2015院内感染管理工作计划
一、 院感制度修订：
由于院内感染管理标准在不断变化，根据卫生局培训内容进行知识更新、内容添加，与时俱进提高认识。根据要求对重点科室指定专门院感制度，（体检科、口腔科、社区站、输液室、急救站。）对以上科室已经制定制度的，做好修订。
二、 院内感染知识培训：（每季至少一次）
（参考资料：社区医疗机构医院感染控制、消毒指南）
1、 医疗垃圾管理培训：全员
2、 手卫生培训：全员
3、 生物培养培训：全员
4、 标准防护培训：全员
5、 职业暴露防护：全员
1、 院内感染管理：
每周进行一次院感质检，结合随机检查，根据查出问题整改，建立整改登记本，质量否决。
2、 检查内容：医疗垃圾管理、医疗垃圾登记、使用中消毒液
管理、紫外线消毒记录、灯管检测、擦拭消毒。台面、地面消毒卫生情况。一次性卫材管理、一人一针一巾一带。
3、医疗垃圾管理：医疗垃圾暂存处（中心和各站）卫生、消毒、
防鼠、防蝇、紫外线灯及记录。
三、 生物培养：
1、 每年请疾控中心做一次医务人员手、物体表面、使用中消
毒液、空气，以及重点科室口腔科的消毒物品细菌培养。污水处理培养。
2、 每季度对中心及各站进行生物培养。（以上各项）
3、 口腔科、输液室、换药室、急救站、属重点科室，进行严
格院感质控。
4、 空气培养每月一次。（各站、各科室）
5、 防止职业暴露发生，做好标准防护。
五、重点科室管理：
（一）口腔科高压灭菌器管理：
1、每锅进行物理、化学检测、每周进行生物试剂检验。
2、检查消毒物品有无过期、未消毒物品是否混与消毒物品中、消毒物品刷洗洁净度。
3、消毒室、清洗室卫生情况
4、医疗垃圾管理是否合格。
5、镊子罐、棉球罐开启时间
6、利器盒开启时间。7、紫外线消毒、医疗垃圾登记。
（二）换药室、输液室、体检科、急救站：
1、一次性卫材无过期，有领用登记。有三证存档。
2、严格遵守院感制度，防止职业暴露发生，合理处理利器，
3、医疗垃圾、紫外线登记及时，处理及时，有标识。
4、生物培养按时做，
5、认真参加院感培训
6、做到一人一针、一带、一巾，不重复使用。
7、加强手卫生依从性，做到“五个环节洗手”“七步洗手”
六、医疗垃圾管理：（考核重点）
加强医疗垃圾暂存处管理：
1、 各种登记、防护用品、转运、垃圾室内卫生、摆放、各
站医疗垃圾收集、与清运公司联系清运。
2、 每周进行医疗垃圾室内检查，每袋细查是否按要求粘贴
标签，是否项目填全，分类是否正确。
3、 医疗垃圾转运记录发票保管。存档。
呼二中心院感科 代艳霞
2015年1月9日