4.23.1.2病案科工作制度流程检查表
07-29
XX人民医院
病案科制度、流程落实检查表检查
项目
病
历
借
阅
及
归
还检查主要内容本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅的,需登记并于一周内归还。因再入院借阅的,需凭入院证,登记并在一周内归还。实习生因教学借用病历的,需带教医师签字登记,一周内归还。病历借阅有登记记录,归还时逐册清点,
及时注销。
按照复印制度规定为申请复印人员和机构复印或复制病历资料。
按照复印制度规定的复印病历内容复印。住院患者需要复印病历资料者,由医务人员将病历送至病案室复印,并留取相关证明及复印件保存。
发生医疗纠纷时,按制度规定复印或封存病历。由病案室负责保管。
病历复印件加盖专用章或门诊部公章。病案资料只有规章制度允许的人员可以查阅。
住院运行病历需带离病区时,应当由医务人员负责携带和保管。
各环节不得私留或抽取病案资料。
借阅病案必须办理借阅手续,并要妥善保管。
复印病历资料时,严格按照《医疗机构病历管理规定》办理。
非病案室库管人员一律不准出入病案库房,设专人负责病历的保存与管理工作,所有病历实行编号并标注页码。
病历保存至少30年。
符合病历管理制度规定的人才可以查阅患者病历,查阅病历者不得泄露患者隐私。存在的问题持续改进措施病历复印保护病案及信息安全病历管理
检查时间:检查者:责任人: