医疗2050:展望更安全.更智能的医疗服务

文章来源：DNVGL战略研究与创新部意见书——医疗2050

在过去的150年中，DNVGL秉承捍卫生命与财产安全、保护环境的宗旨，与多种高风险行业的组织机构共同合作。我们致力于同其他组织机构建立合作伙伴关系，通过分享我们的经验来提升医疗卫生的质量。

在医疗2050意见书中，我们对2050年更安全、更智能的医疗卫生行业进行了展望。意见书列出了我们必须解决的全球性挑战以及我们所面临的阻碍，这也是实现该远景的过程中产生重大可预知风险的一些因素。通过分析总结，我们针对质量改进提出了可能的战略日程与研究重点，以帮助组织机构应对风险。

我们对医疗卫生的愿景

医疗卫生应避免可预防的伤害，具有个性化、无缝服务和平等享受的特点。这样一来，医疗卫生将更加安全、智能和以人为本，而且能够帮助我们实现最大幸福。

2050年医疗卫生

2050 年的医疗卫生将以四P为特征，即预测（prediction）、预防（prevention）、个性化personalization）和参与（participation）。我们每个人都可能有一个终身健康计划，该计划将健康促进与针对个人风险因素的早期干预相结合。计划由健康教练指导，教练会帮助我们做出对健康有益的选择并充分利用医疗卫生服务。

虽然单纯的技术并不能解决医疗卫生所面临的挑战，但是与日俱增的技术力量与逐渐降低的成本，尤其是基因组测序，将实现针对个人风险因素的早期干预。

例如，我们可通过移动应用与健康教练互动，了解如何改变并维持健康行为。每个人都可以通过经皮传感器对健康状况进行实时监测。如果监测值超出预期范围，我们可以进行设置，使健康教练在我们的身体发生持久损害之前提供迅速的干预，纠正我们的行为，并指导我们接受进一步的医疗服务，以助恢复健康或者控制病情。

我们的经皮健康传感器和附加应用与服务相连。当我们锻炼时，传感器会与能够根据我们的需求和能力调整活动的应用相连，当我们在超市或网上购物时，传感器会与“智能货架”相连，提示我们选择更加健康的食物和产品。个人传感器的使用仅仅是医疗卫生与信息通讯技术（ICT）领域新型合作的一个例子。服务对象可以分享他们接受医疗服务的经验，从而对服务进行比较，并选择最佳的提供者。客户评论的自动化语义分析可以帮助早期发现质量问题，从而迅速采取行动。众包、云端网络和更快的数据处理将实现实时的收集与分析：研究模式不再是传统的小样本、时间受限的随机对照试验，而是大规模的连续评估，从而实现更加有效的药物设计。我们的家、工作场所和休闲场所将成为监护网络的一部分，取代了传统的在医疗机构进行筛查和监护的模式。例如，家中的镜子能够发现我们的体型和皮肤状况的变化，并发出早期警告，如可能发生的癌症。

医院的数量将减少，并且由于损耗的减少和更具针对性的治疗，成本也将下降。医院成为解决危急状况的中心。大部分治疗在基因及细胞水平进行，如修饰基因序列抑制基因突变，使用纳米技术进行细胞修复。慢性病患者可以在家或其他地点通过远程医疗接受医疗服务，使患者拥有了选择环境的权利。

健康不再仅仅是专业机构的职责，而成为每个人的事情。这种扩散体现在与其他领域的进一步整合，以传递广义上的健康，即身体、心理和社会的良好状态，而不仅仅是没有疾病。

对其他行业的判断将取决于其如何与医疗卫生行业以及其他行业合作，来促进个体与人群的健康。例如，新的商业计划将包括所提议的公司与服务如何提升工作人员和顾客的幸福感、自主力及生产力；各院校无论是在义务教育阶段或非义务教育阶段均会开设促进身体、社会和情感健康的课程；建筑行业不得不展示各建筑对健康有怎样的益处（如低排放、鼓励积极生活以及合并产生社会资本的共享社会资源）。

为了支持进一步的扩散，一些当地社区将建立内部健康中心，提供生活技能培训、锻炼和放松，并配备医生、护士和健康专业人士。健康中心将成为学习和疗养中心的结合，不仅可以在我们生病时提供服务，也可帮助我们预防疾病。

随着我们年龄的增长，个性化的预防计划、防止和延缓老化的快速干预、综合服务以及健康教练和远程医疗的支持将协助我们在家实现更长的寿命。有必要接受进一步的医疗服务时，我们可以选择当地社区的医疗机构，这使我们能够与朋友和家人保持联系，并且有足够的空闲和学习资源。

为了实现上述目标，医疗卫生行业应注意图2所示的质量维度。

无一落后——2050年的全球实现

我们认为，无论在高、中、低收入国家，医疗卫生都将具有安全、个性化、无缝服务和公平的特点。怎样实现这一目标随当地需求和资源有所不同。

例如，廉价、便携、可及范围广的ICT可以向贫穷的偏远地区提供优质的医疗服务，这些地区的医疗资源在过去非常有限。移动电子医疗和远程医疗（简称mHealth）有望改变全球医疗服务模式，已得到越来越多的认可，不仅仅是在富裕国家。根据国际电信联盟的统计数据，发展中国家移动宽带的数量在2011-2013年翻倍（从4.72亿到11.6亿），并从2013年超越发达国家。此外，非洲是过去三年中增长率最快的地区，移动宽带覆盖率已从2010年的2%增长是2013年的11%。照这种发展趋势，医学专家能够更多地通过远程医疗为偏远地区的人群提供评估与治疗，改善了地区间医疗服务的公平性。

医学专家使用廉价的低科技通过mHealth提供针对性的建议对儿童死亡率有重要影响。每年世界上有超过一百万的儿童因早产并发症死亡。超过60%的早产发生在南亚和非洲。然后，通过简单的措施，将针对高危因素（高血压和糖尿病）的评估和建议相结合，可以降低发病率与死亡率。在非洲，mHealth 处于迅速发展的初级阶段，即便如此，该技术仍然可以协助当地健康顾问实现对有需要的孕妇的有效产前保健。