油性敷料在无创机械通气预防面部压疮中的应用_何艳芳

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第29卷第4期

2016年8月当代临床医刊Vol．29N0．4

Aug．2016

油性敷料在无创机械通气预防面部压疮中的应用

何艳芳

834601新疆兵团第九师医院ICU 科

［摘要］目的探讨在无创机械通气使用中，油性敷料对面部压疮的预防的作用。方法采取随机数字法将32位使用无创机械通气的患者分成实验组与对照组，实验组16人，使用油性敷料保护面罩压迫部位；对照组16人，使用普通的医用棉垫保护面罩的压迫部位。比较两组患者的面部压疮的发生率以及呼吸机回路的漏气发生率。结果实验组与对照组血氧饱和度差异有统计学意义，实验组优于对照组（P ＜0．05）；实验组与对4（P ＜0．05）。结论在使用无创机械通气过程照组在预防面部压疮发生率使用时间超过小时有统计学意义油性敷料对于预防面部压疮的作用明显优于医用棉垫。中，［关键词］油性敷料；无创机械通气；面部压疮DOI ：10．3969/j．issn．2095－9559．2016．04．050文章编号：2095—9559（2016）04—2374—01

1资料与方法无创机械通气相比于有创机械辅助通气有操作简易掌握，改善患者舒适度的特点，成为重症加强护理单，病房（ICU ）治疗早期呼吸困难和低氧血症的重要手段之［1］一。而普通的医用棉垫易导致面部压疮的形成，致使无创机械辅助呼吸的治疗效果差。本院2013年1月至2013年12月的急慢性呼吸衰竭患者使用油性敷料，取得良好效果。现分析如下。

1．1一般资料2013年1月至2013年12月，ICU 共收治急慢性呼吸衰竭患者36例，男性26人，女性10人，平均（68．2ʃ 10．5）岁。采取随机数字法将分成实验组16人，对照组16人，所有患者均符合呼吸衰竭的判断标准。所有研究对象均知情同意。1．2方法两组患者均使用瑞斯迈Mirage Activa LT 动态全能无创呼吸机面罩。均使用飞利浦G60床旁监护仪对研究对象的血氧饱和度进行监测。在患者进行无创机械通气时，对照组使用普通医用棉垫保护皮肤，实验8h 、12h 、16h 、20h 组使用油性棉垫保护皮肤，分别在4h 、定时放松面罩并观察受压处的皮肤情况。1．3评价标准压疮的分期分为淤血红润期（Ⅰ期）、炎性（）、（）、浸润期Ⅱ期浅度溃疡期Ⅲ期坏死溃疡期（Ⅳ期）。研究以发生Ⅰ期压疮为终点，如过程中出现压疮，则计入最接近时段结果。1．4统计学方法采用统计学软件SPSS19．0进行统计分P ＜0．05有统计学意义。析处理，采用配对样本t 检验，

实验组与对照组血氧饱和度差异有统计学意义，实（P ＜0．05）；实验组与对照组在预防面验组优于对照组部压疮发生率使用时间超过4小时有统计学意义（P ＜0．05）。具体结果见表1和表2n t p 组别血氧饱和度

1697．37ʃ 1．45实验组3．090．0071695．19ʃ 1．52对照组4h 8h 12h 16h 20h 组别

00012实验组

1681014对照组

t －3．94

p 0．01

（上接第2333页）

而且有效改善其预后，值得临床推广应用。3讨论2结果压疮是临床的上常见的并发症之一，一旦发生不仅住院时间延长、医疗费用增加、严会导致患者身心痛苦、重者甚至导致患者死亡。在使用无创机械通气过程中，普遍存在因面罩使用时间较长和长期不间断的压迫鼻造成局部的血液循环障碍，导致面部压梁部及其周围，疮的形成。3．1压疮的形成是指机体局部组织长时间受压，血液循致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组环障碍，［2］织破损和坏死。无创机械通气使用过程中，因面罩使，鼻梁部局部皮肤长期处于受压状态极易导致压疮形成。一旦形成压疮，不仅会导致患者对呼吸机的依从性同时易继发性感染，影响原发病的治疗，和耐受性降低，增加患者身心和经济负担。因此，使用无创机械通气，因加强对鼻梁局部皮肤的护理。3．2油性敷料存在以下特点（1）在皮肤表面形成油性保护膜，减少汗液等对皮肤的刺激，防止潮湿所致的皮肤浸渍。（2）保温，有利于细胞的代谢，不移位，有利于面促进罩的固定。（3）油性保护膜形成局部的低氧张力，微循环，改善组织的缺血缺氧。本研究表明，在使用无，创机械通气过程中油性敷料和普通敷料相比，压疮的发生率明显降低。3．3提高无创机械通气的依从性和降低眼部不适。由于油性敷料具有较好的密闭性，形成一个相对密闭的环境，使患者充分利用无创机械通气，不仅可减少面罩的，，漏气而且减轻对眼部的刺激这与本研究中两组血氧饱和度存在统计学意义结果吻合。3．4目前市场上使用的水胶体透明贴价格普遍较高，在一定程度上影响患者的住院费用。综上所述，油性敷料能有效的预防无创机械通气所，致的面部压疮提高患者对无创机械通气的依从性和舒操作简单，使用方便。适度，［1］张淑芬，周蓉，顾玉芳．水胶体敷料在无创机械通气病．护理实践与研究，2012，9人压疮预防中的应用．［J ］（22）：99－100．［2］俞亦好．增强型透明贴预防辅助通气病人面部压疮的J ］．上海预防医学杂志，2008，20（10）：511－效果观察［512．收稿日期：2015－09－28［参考文献］

［1］张秋苑．重度颅脑损伤肺部并发症的预防及患者的护J ］．临床医药文献杂志，2014，1（06）：989，995．理探讨［［2］王荣．重度颅脑损伤患者气管切开并发症的护理干预［J ］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：101－102．［3］韩美玲，王芳，徐淑华．过渡期护理模式在重度颅脑损J ］．解放军护伤患者重症监护过渡护理中的应用效果［2014，31（05）：9－12．理杂志，［4］钟永芳．综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管［参考文献］J ］．数理医学杂志，2015，28切开术中的应用价值研究［（04）：598－599．［5］叶建兰，徐爱萍，杨明霞．综合护理干预在预防重型颅J ］．实用临床医脑损伤并发下肢深静脉血栓中的应用［2012，16（20）：65，69．药杂志，［6］卢俊梅，林志智．优质护理服务模式应用于ICU 重度颅．中国医药导报，2013，10脑损伤患者的效果观察［J ］（17）：144－145，148．［7］张庆格，李亚丽．综合护理干预在重度颅脑损伤32例J ］．中国民族民间医药，2015，13并发症预防中的应用［（03）：131．：2015－10－28收稿日期