血透与腹透

哪些尿毒症患者适合腹膜透析治疗呢？

发表于2013-10-09 14:20| 141次阅读| 来源未知| 0 条评论 |作者admin

腹膜透析

腹膜透析和血液透析都是肾脏替代治疗的方法, 也都有一定的适用人群。从理论上讲，慢性肾衰竭患者中，约20%的患者更适合血液透析治疗，另外有20%的患者更适合腹膜透析治疗，剩余的约60%的患者既可以使用腹膜透析治疗，也可以用血液透析进行治疗，患者可以在医生的指导下，根据自己的生活方式需求进行选择*。很多需要透析的患者并不知道自己适合什么样的透析方式，因此需要对两种透析方式的适用人群做进一步的介绍。腹膜透析、作为一种在临床上广泛应用的透析方式，不同于血液透析，它比血液透析更方便，实用性更强，可以居家进行, 因此被称为居家治疗。而且, 由于腹膜透析还具有一些其他的独特优势, 所以下面的几类患者更适用于腹膜透析：

(1)老年患者：一般来说，老年人患心血管疾病概率较高, 很多肾衰竭的老年患者都伴有高血压、心脏病等并发症。而且，相对于年轻人，老年患者一般行动能力较差，不适于经常往返于家庭和医院，因此对他们来说，腹透是比较合适的选择。要提醒大家注意的是，因为腹膜透析是在家进行操作的，建议那些能够自己进行简单规范操作的老年患者，或者家里有人能够帮助进行这样操作的老年患者可以选择居家腹透。否则, 还是到医院去请专业人士进行透析比较好。

(2)患者：这于这些患者来说，一般会存在血管硬化、血管壁脆、血液透析穿刺后难止血的问题；而且做血液透析的时候，患者的血压波动大，这会对患者的其他脏器带来负面影响。如果选用腹膜透析治疗，则有利于保持患者血压的平稳，所以这些患者选择腹膜透析会比较好。

(3)心脏病患者：血液透析时患者的血压波动大，会增加心脏的负担，严重者可引起心力衰竭、心律失常。因此，对于患有心脏病并发症的肾衰竭患者来说，应用血液透析并不适合。腹膜透析是利用人体自身的腹膜进行的透析治疗。**由于无需进行体外循环，心血管的稳定性好，因而腹膜透析是伴有严重心血管疾病的肾衰竭患者的首选的透析方法。

(4)患者：是导致的原因之一，糖尿病患者一般都存在有血管硬化，管壁较脆弱，缺乏弹性，如果做血液透析治疗，为了建立血管通路，需要反复穿刺血管，因此易诱发出血；而且，做血液透析的时候需要使用肝素(一种防止凝血的药物) ，这容易引起糖尿病患者的眼底出血，所以这些患者应该做腹膜透析。此外，腹膜透析时患者从腹透液里给予胰岛素比皮下注射胰岛素更方便、更少痛苦、更适合患者的生理状况，因此腹膜透析对伴有糖尿病的腹膜透析患者更为理想。

（5）儿童：对于儿童尿毒症患者，腹膜透析治疗有两点优势为临床医生推荐：一是腹膜透析对饮食方面限制较少，从而有利于孩子更全面地吸收食物中的营养，因此对儿童的生长发育影响小；二来腹膜透析的通路是连接在腹部的永久导管，而不是血液透析的内瘘，不需要穿刺血管引出血液，因而可免除血液透析时穿刺血管给孩子带来的痛苦。

（6）另外，由于腹膜透析可以在家进行，不需要频繁地往返医院，同时可以相对自主地控制换液操作的时间，因此对于那些喜欢自由活动、住家离医院较远、或者治疗的同时还在上班或上学的患者，也更适于选择腹膜透析。

*参考自http://epaper.hljnews.cn/shb/html/2011-03/16/content_639432.htm黑龙江新闻网

http://www.jshrss.gov.cn/pub/ldbzw/ylsybx/gzdt/t20070621_11645.htm江苏劳动保障网