膀胱造瘘引流护理
膀胱造瘘引流护理
【概述】
膀胱造瘘引流是将双腔或三腔气囊导尿管从耻骨联合上方插入膀胱引流尿液，目的是有效解除尿路梗阻，保护肾脏功能，维持机体水电解质代谢和内环境的平衡。
【护理目标】
1.患者及家属理解留置管道的目的，并积极配合。
2.保护膀胱造瘘管的无菌、密闭、固定、通畅，观察引流的效果。
3.及时发现并处理病情变化，最大限度地减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低。
【护理重点步骤】
1.告知患者及家属留置管道的目的及重要性、留置时间及置管期间的注意事项。结合患者病情，鼓励适当的液体摄入，保持成人尿量在2000ml/d，并进行适当的活动。
2.正确连接造瘘管和引流袋，保持整个引流系统连接紧密和密闭，标识清楚。
3.妥善固定造瘘管及引流袋，防止管道脱落或意外拔管。引流袋应置于膀胱区下方，防止尿液反流造成逆行感染。注意保留足够的长度，方便患者翻身活动，避免因牵拉而脱出。搬动患者时暂时夹闭造瘘管，防止尿液逆流。
4.监测引流通畅程度，保持有效引流。防止造瘘管受压、扭曲、折叠；间断轻挤压引流管以促进沉淀物的排出。对长期卧床的患者，鼓励和帮助患者勤翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和尿管堵塞。
5.监测尿液颜色、性状、尿量、透明度、气味、比重。正常患者尿液量为1000～2000ml/l，淡黄色或深黄色，透明。发现尿液浑浊、脓性、沉淀、血尿或有结晶时，多为泌尿系感染，应及时处理。
6.保护造瘘口周围皮肤清洁，每日用0.05%碘伏或0.1%新洁而灭消毒造瘘口2次，必要时外涂氧化锌软膏，再用无菌纱布覆盖。如有潮湿、漏尿应及时更换无菌纱布，防止尿液对皮肤的浸渍。
7.定期更换引流袋及造瘘管，根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间，一般情况下每周更换引流袋，每月更换造瘘管，更换时严格执行无菌技术操作原则。
8.观察有无造瘘口漏尿。在排出造瘘管堵塞的情况下，造瘘口漏尿主要与造瘘口松弛、膀胱逼尿肌过渡活动、无抑制性逼尿肌收缩有关。可采取向导尿管气囊加注3～5ml灭菌注射用水、更换粗口径导尿管的方法，若无效，可遵医嘱给予药物治疗，以稳定膀胱的无抑制性收缩。
9.观察患者有无膀胱刺激征。因膀胱造瘘管可刺激膀胱三角区及膀胱顶部，引起尿道口及膀胱区疼痛或憋痛，可指导患者转移注意力，情绪放松，勿用力或做排尿动作。症状明显者，按医嘱给予药物治疗，可有效缓解疼痛和尿道刺激症状。
10.拔管时机和拔管前护理。膀胱造瘘管应在手术后10d拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通畅2～3d后，才可拔出。长期留置膀胱造瘘管的患者，可采取适时夹管、间歇引流方式，以训练膀胱排尿、储尿功能，避免发生膀胱肌无力。
11.做好拔管后护理。拔管后观察造瘘口有无渗尿，鼓励患者多喝水（＞2000ml/d），观察患者自主排尿的情况，包括拔管后每次尿量及第一个24h尿量。若每次排尿＜300ml或24h尿量＜1000ml提示患者排尿不尽，应进行B超检查残余尿量，
必要时进行一次性清洁导尿放出残余尿。有排尿困难要及时处理。