2015年医学高级职称考试全科医学考试大纲教材
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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。
1、 患者入院后的治疗原则为
A、迅速将患者脱离中毒现场
B、积极纠正缺氧
C、防治脑水肿
D、促进脑细胞恢复
E、保持呼吸道通畅
F、防治感染
正确答案：ABCDEF
2、 防治脑水肿的措施有
A、甘露醇快速静脉滴注
B、呋塞米稀释后静脉滴注
C、地塞米松静脉滴注
D、冬眠药物
E、高压氧
F、吸氧
正确答案：ABCD
3、 促进脑细胞恢复的药物有
A、ATP
B、辅酶A
C、地塞米松
D、大剂量维生素C
E、胞二磷胆碱
F、细胞色素C
正确答案：ABDEF
4、 急性一氧化碳中毒重度的临床表现有
A、浅昏迷
B、深昏迷
C、各种反射消失
D、睁眼昏迷
E、体温升高
F、呼吸频数
G、呼吸衰竭
正确答案：BCDEFG
某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
5、 患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是
A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大
B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
F、乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障
G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
正确答案：ACDG
6、 关于乙醇中毒的临床表现，正确的是
A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
B、一般表现为先兴奋后抑制
C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状
正确答案：ABDEF
7、 重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是
A、乙醇中毒患者均应该洗胃
B、加速乙醇在体内的氧化
C、纳洛酮
D、严重中毒者可应用血液透析治疗
E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静
G、注意保暖，维持正常体温
正确答案：BCDEFG
某男性患者，21岁，主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6 d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。
8、 有机磷中毒阿托品化的表现为
A、颜面发红
B、瞳孔扩大（对光反射存在）
C、心率增快
D、烦躁
E、肺部湿啰音消失
F、意识模糊
正确答案：ABCE
9、 重度有机磷中毒的表现，以下组合中正确的是
A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭
B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速
C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀
D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高
E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷
F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿
G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力
正确答案：ADEF
10、 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是
A、肌束颤动
B、流涎
C、血压升高
D、瞳孔缩小
E、休克
F、排尿、粪失禁
正确答案：BDF
11、 有机磷中毒的机制是
A、胆碱酯酶失活
B、磷酰化胆碱酯酶减少
C、胆碱酯酶活性增强
D、交感神经兴奋
E、肝功能受损
F、乙酰胆碱大量减少
正确答案：A
某男性患者，29岁，因误吸氰化氢气体0.5 h入院。既往体健。体格检查：BP 140/90 mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。
12、 患者入院后可应用的解毒药是
A、先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠
B、先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠
C、快速用硫代硫酸钠
D、快速用亚硝酸异戊酯
E、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射硫代硫酸钠
F、吸入亚硝酸异戊酯，直至静脉注射亚硝酸钠
正确答案：ADF
13、 有关氰化物中毒正确的是
A、短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可造成“闪电样”中毒
B、氰化物为剧毒类物质
C、氰化物中毒时，吸氧无助于缺氧状态的改善
D、氰化物吸收速度较慢
E、氰化物中毒时，呼吸中枢先抑制，后兴奋
F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸盐的维持时间短
正确答案：ABF
14、 氰化物中毒的惊厥期的表现
A、强直性或阵发性痉挛
B、严重时可出现角弓反张
C、感觉和反射消失
D、有呼吸暂停现象
E、全身肌肉松弛
F、排尿、粪失禁
正确答案：ABDF
15、 有关解毒药应用的机制，正确的是
A、亚硝酸盐能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白
B、高铁血红蛋白对氰离子的亲和力差
C、氰离子使细胞色素氧化酶的作用减弱
D、氰化高铁血红蛋白很难解离
E、硫代硫酸钠与氰形成稳定的硫氰酸盐
F、亚硝酸异戊酯比亚硝酸钠的维持时间短
G、亚硝酸钠用量过大可导致缺氧
正确答案：ACEFG
某女性患者，18岁，因昏迷3 h入院。3 h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T 37.8 ℃，BP 100/76 mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。
16、 患者入院后应积极给予
A、高压氧治疗
B、细胞色素C
C、大剂量谷胱甘肽
D、糖皮质激素
E、冬眠疗法
F、抗生素预防感染
正确答案：ABCDEF
17、 中度硫化氢中毒的临床表现为
A、眼和呼吸道的刺激症状
B、中枢神经系统症状
C、共济失调
D、消化系统中毒症状
E、凝血功能障碍
F、循环衰竭
正确答案：ABCD
18、 有关硫化氢的描述，正确的是
A、带臭鸡蛋样气味的气体
B、无色
C、无味
D、水溶液呈酸性
E、可由有机物腐败产生
F、可使组织细胞内窒息缺氧
正确答案：ABDEF
19、 关于硫化氢中毒的描述，正确的是
A、急性中毒均由呼吸道吸入所致
B、硫化氢是具有刺激性的有害气体
C、硫化氢是具有窒息性的有害气体
D、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状
E、高浓度时全身作用较明显
F、重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作
正确答案：ABCDEF
某女性患者，18岁，因口服甲胺磷约20 ml入院。体格检查：BP 100/76 mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。
20、 有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括
A、肌束颤动
B、腺体分泌增加
C、肌无力
D、交感神经兴奋的表现
E、呼吸肌麻痹
F、平滑肌痉挛
G、瞳孔缩小
正确答案：ACDE
21、 以下药物中为高毒类的是
A、甲基对硫磷
B、乐果
C、敌百虫
D、甲胺磷
E、敌敌畏
F、对硫磷
正确答案：ADE
22、 关于急性有机磷中毒的分级，正确的是
A、轻度中毒时，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～30%
B、轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状
C、中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动
D、重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全
E、中度中毒常伴有瞳孔明显缩小
F、重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等
正确答案：CDEF
23、 抢救有机磷中毒患者时，使用抗胆碱药物的原则为
A、早期
B、足量
C、高度个体化
D、适量
E、反复
F、足疗程
正确答案：ABCE
24、 救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为
A、皮肤干燥
B、心动过速，同时伴有明显尿潴留
C、意识清醒患者出现意识模糊
D、瞳孔较前扩大并不再缩小
E、颜面潮红
F、肺部啰音显著减少或消失
正确答案：ADEF
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