中医针灸门诊中躯体形式障碍的识别
中医针灸门诊中躯体形式障碍的识别
[摘要]目的：加强躯体形式障碍的识别，探讨中医证治规律。方法：在门诊收集到以躯体化症状为主诉93例患者，根据《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-Ⅲ)的诊断标准，分为躯体形式障碍组、抑郁症组和神经衰弱组。采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对3组患者的情绪障碍严重程度定量评估和比较，并进行中医辨证分型。结果：躯体形式障碍在中医针灸门诊以疼痛、皮肤异常感觉为多见，主要出现于头面、肢体等部位，焦虑、抑郁情绪的严重程度低于另外两组。中医辨证以肝郁不舒为主。结论：在临床中加强对躯体形式障碍的识别，从肝论治，形神共调，发挥中医的诊疗优势，有望提高躯体形式障碍的临床疗效。
[主题词]躯体型障碍／诊断；医院门诊部；诊断，鉴别；＠中医针灸门诊
躯体形式障碍(somatoform disorders)是一类以各种躯体症状作为主要临床表现(躯体形式因此而得名)，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常反复陈述躯体不适，四处求医却未能发现器质性病变，或即使有某种躯体疾病也不能解释其症状的严重程度、性质以及由此产生的痛苦和烦恼。躯体形式障碍的名称引入我国精神障碍诊断标准的时间不长，许多综合医院的临床医生对它知晓甚少。而这类患者多就诊于各大综合医院，辗转于许多科室，却得不到正确的诊断和治疗，因此长期无人能帮助他们摆脱病痛的烦恼。笔者注意到在中医针灸门诊也有不少这样的患者。在过去2年中搜集了以躯体化症状为主诉的患者93例，并将他们的临床资料加以初步的总结分析。
1对象和方法
1．1对象
于2003年6月－2005年6月，来自北京大学第三医院中医针灸科门诊就诊，以躯体不适为主诉，但检查无明显客观异常能够解释其主诉症状的患者93例。
1．2方法
采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，对上述患者的情绪障碍严重程度进行定量评估。先将量表的内容和要求向患者简要地说明，由患者自己填写量表。书写有困难的患者可由他人帮助。然后按要求分别计算出每位患者SAS和SDS的标准分(表内各项分数之和为粗分，再乘以1．25即可得到标准分)。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD－Ⅲ)躯体形式障碍诊断的有41例，占44．1％；符合抑郁症诊断的30例，占32．3％；属于神经衰弱22例，占23．6％。
应用统计软件包SPSS 11．5，分别采用t检验、X2检验进行统计分析。