身体健康Q&A

　　包茎需要手术吗? 　　先天性肌性斜颈需按摩多长时间? 　　小屁股为什么会天天被腌得红红的? 　　蒙古斑会遗留终生吗? 　　角膜炎如何治疗？ 　　眼睛老流泪会是沙眼吗? 　　 　　高永杰北京儿童医院小儿外科副主任医师 　　包茎需要手术吗? 　　 　　Q：我儿子5岁，他小鸡鸡的包皮一直都没有办法翻下去，而且根本就看不到龟头。但他自去年发生过一次发炎之后，一直都没什么问题。带他去看医生，说是包茎，必须做手术，否则会影响将来的发育。不知道是否真的要做手术？能不能不做？以后会慢慢好起来吗？或者等他长到十七八岁时再做可不可以？ 　　A：儿童在青春发育期前就是包茎状态，正常情况下是不容易翻起包皮看到龟头的。如果强行上翻，孩子会感觉很疼。随着青春发育期的到来，阴茎体和包皮会逐渐长大，上翻也就相对容易些。但您的小孩之前有过发炎的情况，就有可能形成包皮粘连，这就需要手术治疗了。建议您到专科医院随诊，听取医生的建议。 　　 　　先天性肌性斜颈需按摩多长时间? 　　Q：还未满月时，我家宝宝脖子上就有个疙瘩。满月后检查，医生说是先天性肌性斜颈。现在天天去做按摩治疗。不知道这种情况需要多久能按摩好？大夫说要4～5个月，真要这么长时间吗？ 　　A：如果新生儿斜颈是颈部肌肉筋膜下出血造成的，颈部会有明显的包块( 　　疙瘩)。这种情况是有可能按摩好的，30%～40%有可能痊愈，时间大约需3～4个月左右。按摩时不要过于用力，以免造成进一步出血。 　　如果按摩不奏效，那可能是血肿形成瘢痕、肌肉短缩造成的，最后可能还要手术矫正。建议您必要时带孩子去看医生，早期治疗效果较好。 　　 　　邢寰北京儿童医院小儿皮肤科副主任医师 　　小屁股为什么会天天被腌得红红的? 　　Q：我女儿3岁。去年秋天以来，不知道为什么小屁屁天天都腌得红红的，连肛门周围都有点儿红，严重时她就喊疼，也没有分泌物等情况。我们每天都要给她洗上七八遍，所以应该不会是卫生问题。化验过两次尿常规，也都正常。请问是不是洗的次数太多，反而破坏了小屁屁的正常菌群呢? 　　A：从您所描述的情况来看，宝宝患外阴皮炎的可能性极大。外阴皮炎的发病与局部皮肤的湿、热和摩擦刺激有关。建议您给宝宝准备的内裤，最好选择柔软、纯棉质地的产品，并且要每日更换。正常情况下，宝宝的外阴每天清洗一次就可以了。但如果外阴有皮炎的话，可以适当增加清洗次数，比如每天3～4次，尤其大便以后，最好用温水及时清洗干净。每次清洗后，皮炎处可以外擦一些鞣酸软膏（注意：抹药时一定要用洗干净的手揉一揉，帮助药物吸收）。只要注意外阴的清洁、干燥，同时配合鞣酸软膏外用，一般7～10天，外阴皮炎就会明显好转。如果上述治疗无效的话，您就要及时带宝宝去看医生了。 　　 　　蒙古斑会遗留终生吗? 　　Q：我家宝宝的肩膀上长了几块青色的印记，有一块比较大。去医院检查，医生说是蒙古斑。请问什么叫蒙古斑，会不会遗留终生？ 　　A：蒙古斑是深肤色新生儿皮肤上的蓝黑色斑疹，属于胎痣的一种，出生时即有，黄种人及黑人中极为常见。大约90%的黄种人和80%的黑人出生时会出现蒙古斑。蒙古斑为真皮黑素细胞延迟消失所致，但其确切的发生机制未明。蒙古斑常见于腰骶部，偶尔位于肩部和背部，严重者可扩展致臀部和肢体，直径从数毫米到数厘米不等，边界不清，单发或多发。这种情况不需要治疗，大多数病例在5岁以前会自行消退，偶尔可持续至成年期。 　　 　　陶海武警总医院眼科副主任医师 　　角膜炎如何治疗？ 　　Q：我儿子的眼皮有些发红，时常用手揉眼睛，还说疼。去看了医生，医生说孩子的角膜发炎了，给开了两种药，一种是“托百士”，一种是“阿昔洛韦滴眼液”。滴了眼药不见好转，我婆婆说给孩子吃些鱼肝油，他们小时候眼睛疼就吃鱼肝油和羊肝羹。请问鱼肝油和羊肝羹与眼睛有关吗?角膜发炎用什么方法治疗效果比较好? 　　A：角膜炎是指发生于黑眼珠最前面一层透明组织的炎症，常感到疼痛，怕光流泪，视力下降，伴有眼球充血发红。根据病因不同，常分为以下几种类型：细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼继发的角膜炎、霉菌性角膜炎、过敏性角膜炎、外伤和营养性角膜炎以及病因不明的角膜炎等。 　　角膜炎的治疗首先要查明病因，对症治疗，并同时给予促进溃疡愈合、减少角膜斑痕形成以及预防并发症发生的药物。对细菌性角膜炎，选用抗菌素眼药水和药膏。目前儿童常用的眼药水有托百士眼液、0.1%利福平眼液、安利眼液，眼药膏有红霉素眼膏、金霉素眼膏和迪可罗眼膏。病毒性角膜炎可选用0.1%阿昔洛韦滴眼液、0.1%疱疹净眼液、滴宁眼液。沙眼性角膜炎选用的药物和细菌性角膜炎选用的近似。霉菌性角膜炎选用0.2%二性霉素B眼液、0.2%金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏。对于过敏性角膜炎，可选用糖皮质激素治疗，但应在医生指导下进行，一般选用0.5%可的松眼液点眼，四环素可的松眼膏涂眼，或结膜下注射地塞米松注射液，但要注意在角膜溃疡阶段禁用激素治疗，否则会加重病情。对外伤性角膜炎，主要是应用抗菌素眼液和眼膏预防感染。对营养性角膜炎要针对不同的病因进行治疗：比如维生素A缺乏者需要补充维生素A，可直接口服维生素A丸或鱼肝油丸（即维生素AD丸，同时含有A和D两种维生素），具体剂量需尊医嘱，也可以吃羊肝羹，因为动物肝脏也是富含维生素A的。对原因不明的角膜炎，一般是随访观察，并发细菌感染时，进行抗菌治疗。角膜炎症状较重或在角膜溃疡阶段，还要注意散瞳，以减轻虹膜刺激，防止虹膜后粘连。另外还可选用促进角膜溃疡愈合的药物，如角膜宁眼液和易贝眼液点眼，素高捷疗眼膏涂眼，或口服维生素C、维生素B2及鱼肝油等。 　　 　　眼睛老流泪会是沙眼吗? 　　Q：我家宝宝4个多月了。这几天，她早晨眼睛老流泪，还用手揉眼睛，眼白似乎也没有以前蓝了，会不会是得了沙眼呢？要不要用眼药？ 　　A：引起4个多月大小的孩子短时间内流泪的原因主要有：泪道阻塞、泪囊炎、结膜炎（包括沙眼）、角膜炎、眼睑内翻、倒睫等。根据你讲述的孩子情况看，以急性结膜炎（包括急性沙眼）或急性角膜炎的可能性较大，若同时有分泌物增多和充血发红现象，那就更支持这个诊断了。其次可能是泪道异物阻塞，如脱落的睫毛阻塞泪小点等。 　　以上意见仅供参考。具体是哪一种病症，要不要使用眼药，需要医生检查确诊后再作决定。