脑卒中评定量表
第十章 脑卒中评定量表
附录Ⅰ 脑血管疾病分类（1995年）
（全国第四届脑血管病学术会议通过）
说明 ：
一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（ 1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后 3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第 10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF
2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1)
一、身体的构成成分、活动和参与能力
1．身体的构成成分 在这里包括身体的“结构”和“功能”。“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力 是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力 指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式
在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QOL(生活质量)积分(如简表SF-36，世界卫生组织生活质量问卷
WHOQOL-100，欧洲生活质量量表Euro-QOL，良好状态评定表QWB,诺丁汉健康量表NHP等)来定量“残障”水平积分。这种康复效果的评定实际上强调的是个体活动能力和社会活动能力的改善，而不仅仅是躯体水平上功能的改善。
在ICF出台后，世界各国对“功能”和“残疾”的概念已经统一，WHO也己经公布了与ICF配套的临床评定量表(ICF checklist -clinician form)。因此，应当尽快结合我国国情适当修订后，将该量表用于我国临床康复效果的评定上(见《国际功能、残疾和健康分类》临床医生用检查表)。
附:(国际功能、残疾和健康分类》临床医生用检查表(节选)
本检查表是世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(简称1CF)主要类目侧试表，它是说明和记录个体功能状况和残疾的z具，该信息可以总结为病案记录(例如在临床实践或是社会工作中的记录)。检查表要与IGF评定表或ICF简表一起使用。
A.基本资料
A.1姓名:_
A.2性别（1）[ ]女 (2) [ ]男
A.3出生日期:_/_ / _(日/月/年)
A.4地址:
A,5正式教育年数:__
A.6现实婚姻状况:
(1)从未结婚 [ ] (4)离婚 [ ]
(2)已婚 [ ] (5)单身 [ ]
(3)分居 [ ] (6)同居 [ ]
A.7现实职业状况(作一最佳选择)
(1)挣工资 [ ] (6)退休 [ ]
(2)自谋职业 [ ] (7)失业(健康原因) [ ]
(3)无收人工作， [ ] (8)失业(其他原因) [ ]
如志愿者/慈善事业
(4)学生[ ] (9)其他 [ ]
(5)在家/家务[ ] (请说明)_
A.8现实主要健康状况的医疗诊断，如可能给出1CD编码
1.不存在医疗问题
编码＿. ＿. ＿. ＿
编码＿. ＿. ＿. ＿
编码＿. ＿. ＿. ＿
5.存在键康问题(疾病、紊乱、损伤)，不知道它的性质和诊断
第一部分(A) 身体功能损伤
·身体功能是指身体各系统的生理功能
·损伤是指身体功能或结构出现的问题，如显著的变异或缺陷
限定值(损伤程度):0无残疾; 1轻度残疾; 2中度
残疾:3严重损伤; 4完全损伤: 8未特指; 9不适用
第一部分(B) 身体结构损伤
·身体结构是躯体如器官、肤体及其构成成分的解剖结构
·损伤是由于明显的偏差成损失造成的身体功能成结构问题
一级限定值(损伤程度):0无残疾;i轻度残疾;2中度残疾;3严重损伤:4完全损伤;8未特指;9不适用 二级限定值(变化的性质):0结构役有改变;l完全缺失;2部分缺失;3附属部位;4异常维度;5不连
贯性;6偏离位置;7结构上的性质改变，包括积液;8未特指;9不适用
三级限定值(建议:指出部位):0多于一个部位;1右侧;2左侧;3两侧;4前端;5后端;6近端;7远端;8
未特指;9不适用
第二部分活动受限和参与局限
·活动是由个体执行一项任务或行动。
·参与是投人于生活环境之中。
·活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。
·参与局限是个体投人于生活环境中可能体验到的困难。
活动表现限定值说明个体在他地的现实环境中实际做了什么。由于现实环境中有社会性的背景，使用该限定值记录活动表现可以理解为“投入到生活情景中”或人们在其所生活的实际背景中的“实际经历”。这种背景包括有环境性因素—自然、杜会和态度等所有方面。
能力限定值说明个体执行一项任务或行动的能力。这项限定值指出某人在既定时刻、既定领城其功能可能达到的最高水平。为了全面评定个体能力，需要有一种“标准化”的环境来平衡不同环境因家对个体能力的影响。标准化的环境可以是（a）在一种侧试情境下常用于评定能力的实际环境;或（b）如果不可能，可以是一种设想的环境。
一级限定值(活动表现受限的程度):0无困难;1轻度困难;2中度困难;3重度困难;4完全困难;8未特批;9不适用
二级限定值《无辅助时能力活动受限的程度):0无困难;1轻度困难;2中度困难;3重度困难;4完全困难;8未特批;9不适用
第三部分环境因素
·环境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境
环境限定值 障碍因素或有利因素
障碍因素:0无障碍因素;1轻度障碍因素;2中度障碍因素;3重度障碍因素;4完全障碍因素
有利因素:0无有利因紊; +1轻度有利因素;+2中度有利因素;+3充分有利因素;+4完全有利因素
完整的《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)英文版见后附《第 章 部分英文量表》
附表 身体功能简表
附表 身体结构简表 附表 活动和参与维度简表
续表 活动和参与维度简表 附表 环境见表
2．脑卒中的评定量表 2
2.1 病理评定水平 2
2.1.1 Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）
Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）
CT检查：
皮层下结构区域：
(1) 尾状核 (C)
(2) 豆状核 (L)
(3) 内囊 (IC)
大脑中动脉皮层：
(4) 大脑中动脉前皮质区(M1 )
(5) 岛叶皮质(I)
(6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)
(7) 大脑中动脉后皮层区(M3)
(8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4)
(9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5)
(10) M3上方的大脑中动脉皮层(M6)
(11) 大脑前动脉区(A)
(12) 大脑后动脉区(P)
(13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po)
(14) 小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb)
评分：
最初分值：14分
早期缺血改变每累及一个区域减1分
ASPECTS评分=14－所有14个区域总分
解释：
（1）最低分：0；最高分：14；得分越高，预后越好 。
（2）前10项评分总分为10分。0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。评分＞7提示病人3个月后很有希望独立生活，而≤7提示病人不能独立生活或死亡的可能性大。如果溶栓治疗后ASPECTS分≤7，其脑出血的危险性是评分＞7的患者的14倍。
（3）ASPECTS评分对功能结果评价的敏感度为0.78，特异度为0.96。
2.1.2 使用CC、ECST和NASET标准测量颈内动脉狭窄 2
2.1.3 颅外颈动脉狭窄病人的Sacco治疗计算方法 2
2.1.4 脑动静脉畸形AVM分级 2
2.1.5 Hunt和Hess分级 2
2.2 院前评定水平
院前卒中评估工具在评估卒中病人方面已经证明是有效的。洛杉矶院前卒中监测使用病人的病史、物理检查以及末梢糖检测方法识别卒中病人。辛辛那提院前卒中评分是一个数据资料较少情况下可选择的评价工具，完成这项评分仅需30 到60 秒。
卒中常见5个主要警告信号：（1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。（2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。（3）言语表达困难或理解困难。（4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。（5）头痛（通常是严重且忽然发作）或头痛的方式意外改变。
院前卒中识别方法
2.2.1 洛杉矶院前中风筛检表（Los Angeles Prehospital Stroke Screen, LAPSS） 2
2.2.2 辛辛那提院前卒中评分(Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS) 2
1、洛杉矶院前卒中筛查
最后一次知道患者无症状的时间, 日期_____ 时间_____
筛查标准
年龄＞45 岁 是 不详 否
无痫性发作或癫痫病史 是 不详 否
症状持续时间＜24 h 是 不详 否
发病前，患者未卧床或依赖轮椅 是 不详 否
如果“不详”或“是”
血糖在60-400 mg/dL（3.3-22.2mmol/L）之间 是 否
查体
微笑呲牙 正常 右侧面部下垂 左侧面部下垂 握力 正常 右侧力弱 左侧力弱
不能抓握 不能抓握
臂力 正常 右侧漂移 左侧漂移
右侧落下 左侧落下
根据查体，患者单侧力弱 是 否
如果选项是“是”或“不详”, 符合卒中标准
院前卒中评估表（LAPSS）
项目 标准 是 不祥 否
1 年龄大于45岁
2 以前有癫痫发作史
3 症状持续小于24小时
4 病前不能乘坐轮椅或卧床
5 血糖
6 下面3个项目中有明显的不对称
微笑或露齿 对称 右侧无左侧
力 无力
下垂 下垂
抓握 无力 无力
不能抓不能
握 抓握
缓慢下缓慢
上肢力量 垂 下垂
迅速下迅速
落 下落
说明：
如果条目1～6的检查结果均为“是”或“不祥”，为可疑卒中病人，应通知医院； 如果结果为“否”，采取适宜治疗；
在LAPSS中，所有项目均为“是”或“不是”，敏感度为93％，特异度为97％。
2、辛辛那提院前卒中量表
面部下垂
正常—两侧面部运动对称
异常—一侧面部运动不如另一侧
上肢漂移
正常—两上肢运动一致或无活动
异常—与另一侧肢体相比,一侧上肢不活动或向下漂移
言语
正常—用词正确，发音不含糊
异常—用词错误，发音含糊或不能讲
注：引自Kothari 等, 经Elsevier 许可。版权1999。
2.2.3 院外NIHSS评分 2
2.3 残损评定水平
22.3.1 Fugl-Meyer评价法 2
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
姓名： 性别： 年龄： 岁（月） 住院号：
临床诊断： 评价日期：年月 日 评定者（签名）：
Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义
表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价
表4（A） 偏瘫功能检查综合判定（上肢）
符合该等级（grade）者用○圈起）
表4（B） 偏瘫功能检查综合判定（下肢）
偏瘫上下肢功能综合评定(上田敏法)
偏瘫上下肢功能检查
检查内容
偏瘫恢复等级综合评定 第一次 第二次 第三次 第四次 阶段
月日 月日 月日 月日 Ⅰ Ⅱ-1 Ⅱ-2 Ⅲ-1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
检查结果
1 2 3
联合反应 不充分，2，3，4也不充分 联合反应 充分 随意收缩 充分
一项不能，另项不充分
联带运动
一项不能，另项充分或两项都不充分 Ⅲ-2 一项充分，另项不充分 两项都充分
Ⅲ-3 Ⅲ-4 Ⅳ-1 Ⅳ-2 Ⅴ-1
4
5 一项充分
6 部分分离运动
两项都充分
7 8 9 10 11
一项充分
分离运动 二项充分
三项充分
Ⅴ-2 10 Ⅴ-3 11
速度检查 8，9，10都充分，速度检查也充分 Ⅵ 12
评定者签名
*上肢检查结果用▽标记；下肢检查结果用〇标记
偏瘫患者平衡反应评价表
来源： 作者： 时间：2007-03-20
偏瘫患者平衡反应评价表
评价动作 判定标准 分级
Lindmark感觉运动功能评定表（Lindmark Sensory-Motor Assessment Chart,LMAC） 一、简介
Lindmark感觉运动功能评定表，又称Lindmark 改良运动功能评定表，是Lindmark 和 Hamrin 根据Fugl- Meyer感觉运动功能评定表改良的功能评定表。它由 9 个部分组成：A主动运动功能；B速运动变换；C位变换和行走；D衡能力；E感觉功能；F关节疼痛；G关节活动度。
与Fugl- Meyer 表相比，Lindmark 表增加了身体姿位变换和行走两个能力方面的评定；大部分评定项目的评分由原来的 0～2分三级评定变为 0～3分四级评定，增强了评定表的敏感性。功能评定多方面考虑了对运动功能的影响因素，采取双侧评定的方法。因为有时“健侧”因其他疾病引起的活动障碍较患侧轻度瘫痪给病人带来的困难更大。评测一般在病人合作的情况下需 20～30min。其效度和信度已在临床检验中得到确认。它是一个可靠、有效、敏感的评定量表，符合临床和科研的需要。
Lindmark 改良运动功能评定表
参 考 文 献
1高霞，王茂斌.一种新的脑卒中感觉运动功能评定表. Lindmark感觉运动功能评定表.中国康复医学杂志，1992,7:81
脑卒中患者姿势评定量表(PASS) 一、简介
脑卒中患者姿势控制量表（Postural Assessment Scale for Stroke Patients, PASS）是一种新的姿势控制和平衡功能定量评定法，由 Benaim和 Alain 等人在Fugl- Meyer 评定量表中平衡项目的基础上加以改编而形成，专门评定脑卒中患者的平衡能力。该项研究结果发表在1999年美国《中风》杂志上。该评
定方法简单、易应用，适用于不同严重程度脑卒中患者的临床评定和研究，近年来受到临床专业人员的关注。
二、评定内容和评分标准
PASS评定内容包括评定脑卒中患者的卧、坐和站3种动作类型的平衡能力，共有 21 个评定项目，分为姿势维持和姿势变换两大部分。
姿势维持包括无支持下座位保持、支持下站位保持、无支持下站位保持、非瘫痪侧下肢站立保持和瘫痪侧下肢站立保持5个项目，每个项目的评分为0分（无法完成）至 3 分（不需协助完成）。
姿势变换包括从仰卧位翻身到瘫痪侧、从仰卧位翻身到非瘫痪侧、从仰卧位到床边座位、从床边座位回到仰卧位、从座位站起、从站位坐下和站位从地板上拾起一支铅笔7个项目；评分标准为：0分：不能完成该项动作；1分：在较多帮助下能完成该项动作；2分：在较少帮助下能完成该项动作；3分：在没有帮助下能完成该项动作。具体评定内容和评分标准详见附表。
PASS是专门为脑卒中患者所设计的平衡量表，临床上使用方便、快速并容易操作，施测时间约1-10min, 可评定卧、坐和站3种姿势的平衡能力，比Berg平衡量表多了卧位床上的移动动作能力评定，也比Fugl- Meyer 评定量表中的平衡项目评定多了站位从地板上拾起铅笔1项，增加了评定难度。以上这些项目设计，使PASS 适用于所有不同严重程度的脑卒中患者。患者的PASS得分与身体控制稳定性的损害程度有关，得分越低，表示平衡能力越差。此外，PASS具有高度的预测效度（预测 FIM分数），有助于预测脑卒中患者功能恢复的结局。PASS采用12 个项目4点尺度的评分方式，评分容易而且省时，并包含与躯干控制有关的5个项目，适合不同严重程度的患者。在心理计量特性方面，PASS比BBS 表现更好，所以，有研究者预计PASS 将会逐渐取代BBS，成为脑卒中患者主要的平衡评定量表。 脑卒中患者姿势控制量表PASS
参 考 文 献
1 中国行为医学编辑委员会编辑. 行为医学量表手册.中华医学电子音像出版社出版.2005.
2 Benaim C,Alain D,Villy J,et al.Validation of astandardized assessment of postural Control in stroke patients.Stroke,1999,30(9):1862-1868.
3 瓮长水.脑卒中患者姿势控制量表（PASS）介绍.中国康复理论与实践，2003，9（12）：724-725.
2.3.7 斯堪的纳维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale,SSS）
斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）
2.3.8 脑卒中临床神经功能缺损评分标准（中国） 2
临床神经功能缺损评分标准
1、概述
1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。
解释:在相应项目内打“√”，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分。轻型:0-15分，
中型:16-30分，重型:31-45分。
2.3.9 加拿大神经功能量表（the Canadian Neurological Scale,CNS） 2
加拿大神经病学量表（CNS）
2.3.10 偏瘫卒中量表（Hemispheric stroke scale,HSS） 2
2.3.11 脑卒中残损评定法(Stroke lmpairment Assessment Set，SIAS) 2
2.3.12 脑卒中神经功能统一量表(Unified Form for Neurological Stroke Scale,UNSS) 2
2.3.13 欧洲卒中评分（the European Stroke Scales, ESS） 2
卒中常用评价量表
__
2.3.14 美国国立卫生研究院卒中量表（the NIH Stroke Scale,NIHSS） 2
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）
1、概述
1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。它是从三个量表（Toronto Stroke Scale，Oxbury Initial Severity Scale，Cincinnati Stroke Scale）中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从Edin-burg-2昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查。经过与NINDS（the National lnstitute Of Neurological and Stroke）的研究人员讨论，增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差别。内容一致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。评分时间2分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低
附：第九、十项检查用图 2
识读检查图1
识读检查图
2
识读检查图3
识读检查图4
NIHSS 评分基本原则及注意事项
NIHSS 评分基本原则：
记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好；
注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的；
边检查边记录，尽量避免诱导患者；
对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理；“同一”原则：多次随访注意保持“同一”评价标准。
昏迷患者NIHSS 评分如何评定？
对于1a 项小于3 分的患者，应对各项逐个进行评定。
只有当患者对任何有害刺激（摩擦胸骨、压眶等）完全没有反应，仅有反射活动时，1a项才评为3 分。 若1a＝3 分，其他项目应评定为：
1b-意识水平提问：2 分
1c-意识水平指令：2 分
2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评定，若能被头眼反射克服评1 分，若不能，评2 分。 3-视野：运用视威胁进行评定。
4-面瘫：3 分
5、6-肢体运动：每个肢体给4 分
7-共济运动：只有在存在共济失调时才能给予评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、跟膝胫等检查，给予0 分。
8-感觉：2 分
9-语言：3 分
10-构音障碍：2 分
11-忽视：昏迷意味着失去所有的认知能力，故给予2 分。
如何计算NIHSS 的总分？
在计算总分时，下列各项不应计入总分：
第5、6 项－肢体运动中的“9＝截肢或关节融合”
第7 项－共济失调中的确定共济失调部位的项目，即“左上肢1＝是2＝否9＝截肢或关节融合，解释：”（登记不要求填写）。
卒中患者运动功能评估量表(motor assessment scale, MAS)
2.4 残疾评定水平 2
2.5 残障及生存质量水平 2
2.5.1 格拉斯哥结局评分（Glasgow Outcome Scale GOS） 2
格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale, GOS)
Glasgow结局量表
附：英文版
Score Description
1 DEATH
2 PERSISTENT VEGETATIVE STATE
Patient exhibits no obvious cortical function.
3 SEVERE DISABILITY
(Conscious but disabled). Patient depends upon others for daily support due to mental or physical disability or both.
4 MODERATE DISABILITY
(Disabled but independent). Patient is independent as far as daily life is concerned. The disabilities found include varying degrees of dysphasia, hemiparesis, or ataxia, as well as intellectual and memory deficits and personality changes.
5 GOOD RECOVERY
Resumption of normal activities even though there may be minor neurological or psychological deficits.
TOTAL (1–5): ______
References
Jennett B, Bond M. ―Assessment of outcome after severe brain damage.‖ Lancet 1975 Mar 1;1(7905):480-4 Provided by the Internet Stroke Center —
格拉斯哥结局量表( Glasgow Outcome Scale, GOS )(2008-04-06 20:11:06)
GLASGOW Patient Name: ____________________________
OUTCOME Rater Name: ____________________________
SCALE Date: ____________________________
Note: The scale presented here is based on the original article by Jennett and Bond. It has become common practice in clinical trial administration, however, to use a modified version that places the scores in reverse order (i.e., "good recovery" = 1, "moderate disability" =2, etc.).
Score Description
1 DEATH
2 PERSISTENT VEGETATIVE STATE
Patient exhibits no obvious cortical function.
3 SEVERE DISABILITY
(Conscious but disabled). Patient depends upon others for daily support due to mental or physical disability or both.
4 MODERATE DISABILITY
(Disabled but independent). Patient is independent as far as daily life is concerned. The disabilities found include varying degrees of dysphasia, hemiparesis, or ataxia, as well as intellectual and memory deficits and personality changes.
5 GOOD RECOVERY
Resumption of normal activities even though there may be minor neurological or psychological deficits. TOTAL (1–5): ______
References
Jennett B, Bond M. “Assessment of outcome after severe brain damage.” Lancet 1975 Mar 1;1(7905):480-4
2.5.2 Rankin量表（Rankin Scale，RS）及牛津残障量表 2
1.改良RANKIN量表(mRS)
改良Rankin 量表是用来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。黑体字显示了每一
级别的正式定义，斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但
对面谈的架构没有要求。请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。假如患者无须外界帮助，
可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。
如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则
应选择较为严重的一级。
0 完全没有症状
尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。
1 尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动
患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上的（比如影响到讲话、读书、
写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从
事的工作、社会和休闲活动。用于区分级别1 和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些
事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做了？”。频率超过每月一次的活动被认为
是经常性（usual）活动。
2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助
某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能
够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃
饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的
患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。
3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助
在这一级别，患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械），能够独立穿衣、去卫生间、
吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如，需要他人代替完成购物、做饭或
打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身
体，更多的是给予建议，比如：在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。
4 重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要
患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。患者需要每
天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。为区分级别4 和5（见
下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。
5 严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾
虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。
6. 死亡
Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）
牛津残障评分（OHS）
1、概述
1989年，Bamford等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：由于原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。另外，他认为：残障量表的效度很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。修订后的量表叫Oxford HandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人对反复修订的RS进行了效度研究发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的一个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。
2、解释
评定时间5分钟，总体评价好。
分级描述
1-死亡
2-植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应
3-严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料
4-中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困 难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立
5-恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症
分级 描 述
0 完全无症状