神经外科开颅术后70例严重颅内感染的治疗
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神经外科开颅术后70例严重颅内感染的治疗
作者：冯立光
来源：《中国实用医药》2015年第04期
【摘要】 目的 分析探讨神经外科开颅手术后颅内感染的治疗方法。方法 70例神经外科开颅手术后并发颅内感染的患者为研究对象， 采用脑室外冲洗、引流、鞘内给药、冲洗和抗感染等方法， 并结合全身的营养支持和高效的临床护理措施综合治疗手术后的颅内感染。结果 经过综合治疗后70例患者中康复出院的患者58例， 轻度残疾的3例， 重度残疾的2例， 3例成为植物人， 4例患者经一系列治疗后死亡。结论 颅内感染是神经外科开颅手术后一种较为严重的并发症， 采用综合、积极有效的抗感染治疗能够极大的提高该病的治疗率， 挽救患者的生命， 降低死亡率。
【关键词】 开颅手术; 颅内感染; 治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.033
开颅手术是颅骨外科手术中的一种， 开颅手术也叫做穿颅术， 一般是指通过一系列的机械设施将患者的颅骨打开， 从而进行一些非常规的治疗， 该手术的治疗费用较高、对医生的要求也较高， 同时该手术也存在较大的风险， 且手术后患者常会出现一些并发症， 常见的并发症有颅内感染、偏瘫、长期昏迷、失语、癫痫和急性脑栓塞等， 颅内感染是一种较为常见的并发症， 其发病率为2%～18%[1]， 该并发症较为严重， 严重者可以造成患者的死亡， 因此， 探讨颅内感染的治疗方法是开颅手术后的一个重要方向。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年2月～ 2013年9月本院收治的70例神经外科开颅手术后并发颅内感染的患者， 70例患者中女32例， 男38例， 患者年龄27～ 70岁， 平均年龄45.3岁， 70例患者中颅内肿瘤手术22例， 高血压脑出血手术37例， 蛛网膜囊肿手术患者为5例， 重型闭合性颅脑肿伤患者为6例， 70例患者手术后颅内感染的确诊时间为手术后的2～14 d， 平均确诊时间7 d（一般根据一些临床现象、实验室检测和影像学检测等方法来确诊）。70例患者在进行开颅手术后均出现不同程度的发烧、呕吐和乏力等症状， 同时要进行脑脊液的检查， 70例患者中58例患者手术后患有意识障碍， 10例昏迷患者意识障碍加剧， 针对不同的症状一般采用抗感染治疗。
1. 2 抗感染的治疗 在对患者进行常规治疗前， 如采用鞘内注射药物和抗生素治疗等方法前， 先收集患者的脑脊液进行细菌培养， 以明确致病细菌， 且通过脑脊液离心和多次送检等法提高细菌培养的阳性率， 多数颅内感染一般采用鞘内用药和静脉注射抗感染药物的治疗等