重要整合版流行病学试题及答案

流行病学实验研究

1证实病因假设最可靠的流行病学方法是D A 现况调查 B 抽样调查 C 筛检试验 D 实验性研究 E 病例对照研究

2实验性研究有以下特点，除了 C A 可以证实病因假设

B 可以在临床和社区进行

C 先选择病例，再比较暴露因素

D 可以在人群中观察某预防措施的效果 E 可以在临床观察某新药或新疗法的疗效 3实验性研究中采用双盲法的主要目的是 D A 尽可能减少失访

B 减少抽样误差的影响

C 使实验组和对照组不知道实验目的

D 消除研究者和研究对象对结果的主观影响 E 使实验组和对照组人口学特征更具有可比性 4流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别 C A 需要计算样本量 B 需要以盲法观察

C 由研究者控制研究因素

D 同时对实验组和对照组进行观察 E 病例需要以公认的诊断标准确定

5临床试验中，某一药物的双盲试验是指 E A 实验组服药，对照组服安慰剂 B 实验组和对照组均不知道如何分组 C 实验组和对照组均不知道谁是观察者

D 实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂

E 研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂

6以下是临床试验效果的评价指标，除了 B A 有效率 B 患病率 C 治愈率 D 生存率 E 保护率

7 由于实验性研究以人为研究对象，所以必须慎重考虑 A

A 医德问题 B 调查员的培训 C 研究的持续时间 D 开展研究的医院 E 调查对象的样本量

8 为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是 C A 非随机对照 B 历史性对照

C 随机同期对照 D 不同医院的对照 E 不同病种的对照

9 以下哪项研究宜采用实验流行病学方法 C A 某人群HbsAg筛查

B SARS发病与吃果子狸关系的研究 C AIDS疫苗保护效果的评价 D 肺癌5年生存率研究

E 流感病毒基因变异规律研究

10 100名失眠患者接受气功疗法治疗，随访3个月，80人失眠有不同程度的改善，下列结论中正确的是 E A．气功治疗失眠有效 B．气功治疗失眠无效

C．因样本量不大而无法下结论 D．因观察时间不长而疗效可疑 E．因未设立对照组而无法下结论

11 为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生情况，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是C

A 现况调查 B 队列研究 C 实验性研究 D 病例对照研究 E 以上都不是

12 如果要评价某一新疗法是否确实有效，最好采用B A．空白对照 B．安慰剂对照 C．已知有效药物对照

D．该药不同剂量的比较 E．人群对照

13 为探讨某治疗方案的疗效，先将患者随机分为A组和B组。实验的第一阶段A组接受治疗，B组接受安慰剂，观察两组的疗效。此阶段结束后，两组患者均停药一段时间进行洗脱。之后将两组在接受治疗措施上对调，A组改为接受安慰剂，B组接受治疗。这种设计称为 A

A 交叉对照设计 B 自身对照设计 C 历史性对照设计D 标准疗法对照设计

E 以上都不是

14在某药物的临床试验中为使两组具备充分的可比性，研究者以研究对象的病历号末位的单双数进行分组，这种方法称为( E )

A 完全随机化 B 区组随机化 C 分层随机化 D 系统随机化 E 未作随机化

15 某项临床试验结果中，以下各项参数表示临床疗效的大小，除了 A

A P值 E 成组病例分析 B相对危险度减少（RRR） 22 白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；C绝对危险度减少（ARR） ②开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡D为预防一次不良结果事件所需治疗人数（NNT） 日期。研究该疗法的复发率，应使用C E相对有效增加率（RBI） A 开始日期为②，终止日期为④ 16 （多选）在随机对照试验中，常见的偏倚和影响结B开始日期为②，终止日期为⑤ 果的因素有 ABCD C开始日期为③，终止日期为④ A 选择性偏倚 D开始日期为③，终止日期为⑤ B 测量偏倚 E开始日期为①，终止日期为④ C干扰和沾染 23白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；D 依从性 ②开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡E 混杂偏倚 日期。研究该疗法的缓解率应该使用 A 17 关于疾病预后研究，最常选择的研究设计方案是D A 开始日期为②，终止日期为③

A 描述性研究 B开始日期为②，终止日期为④ B 横断面研究 C开始日期为③，终止日期为④ C 病例对照研究 D开始日期为③，终止日期为⑤ D 队列研究 E开始日期为①，终止日期为③ E 临床试验 24白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；②18在预后研究中以下哪种分析方法最为常用 E 开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡日

A 随机化方法 期。研究该疗法的生存率应使用 B B 限制 A 开始日期为①，终止日期为⑤ C 配对 B开始日期为②，终止日期为⑤ D 分层 C开始日期为①，终止日期为④ E COX回归分析 D开始日期为②，终止日期为④ 19 小样本未分组资料计算生存率用 B E开始日期为②，终止日期为③

A 寿命表法 25 某医院共收治白血病患者200例，治疗后100B Kaplan-Meier法 例缓解，其中30例在2年内复发，20例因复发而死亡。C 时序检验 白血病复发率是 D D t检验 A 30/200 E F检验 B 20/100 20 大样本分组资料计算生存率用 A C 20/30

A 寿命表法 D 30/100 B Kaplan-Meier法 E 20/200 C 时序检验

病例对照研究习题 D t检验

1一项病例对照研究数据如下表，其OR值为：

E F检验

21 某医师近来欲研究急性白血病的生存率和预后因 病例 对照 合计

素，随访本院1990年至2000年期间诊断的急性白血暴露 18 12 30

病病人，并分析其发病时的临床特征、白血病类型、

非暴露 13 19 32

治疗反应等，研究其预后，这一研究属于 D 合计 31 31 62

A 病例对照研究

B 前瞻性队列研究 A 3.21 B2.33 C2.19 D0.5 E1.6 C 临床试验 D 回顾性队列研究 C

2.一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史的发病率为：E

A 80% B.40% C.20% D.100% E.无法计算

3.一项吸烟与肺癌关系得病例对照研究结果显示：x2=12.36,P

E不吸烟者发生肺癌的可能性明显少于吸烟者 4.在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超过：C A .2 B .3 Ｃ.４ Ｄ.５Ｅ.6

５．在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为：B

A.18 B.16 C.20 D.10 E.无法计算

6.下列哪项不属于病例对照研究的特点： A相对经济 C

B根据所得结果可以估计相对危险度 C可以计算发病率

D选择无发病者作为对照

E 对暴露因素的估计可能存在偏性

7.以医院为基础的病例对照研究，最容易出现的偏倚是：B

A信息偏倚 B选择偏倚 C观察偏倚 D混杂偏倚 E诊断偏倚

8.病例对照研究中，比值比（OR）的含义为：C

A病例组的发病率与对照组的发病率之比 B病例组的发病率与对照组的发病率之差 C病例组的暴露比与对照组的暴露比之比 D对照组的暴露比值处以病例组的暴露比值 E病例组的暴露比与对照组的暴露比之差 二、问答和计算题

1.

有关乳腺癌的病例对照研究 （1）．现有100例乳腺癌女病人，选对照组的先决条件是什么? 非乳腺癌女患者 （2）．假设妇女年轻时怀第一胎可能保护其不患乳腺癌，若进行病列对照研究以检验这一假设，要以社会经济状况为配对条件么?说出你的理由。？ （3）．能否用100例患者及100例对照检验未婚妇女乳腺癌率高于已婚妇女这个假设? 没有已婚妇女和未婚妇女的观察人数，不能计算已婚妇女及未婚妇女乳腺癌发病率，无法对其进行比较，不能验证假设。 （4）．假定你发现80%的乳腺癌病例是已婚妇女，能否证明结婚可增加发生乳腺癌的危险度?

未知对照组情况，不能证明结婚可增加发生乳腺癌危险度。 （5）．假若对照组的90%已结婚，请估计未婚妇女乳腺癌的相对危险度。 ？

2.假设酗酒者有较高的汽车意外死亡发生率。请按下述项目设计一个病例对照研究来检验

这个假设。

1）病例的诊断——困难或不困难?你将从哪里去发现?

2）如何选择对照?

3）列出应考虑到的配对对照的条件，其中是否应包括饮酒?

4）你现在需确定每个被研究者的什么特征? 5）在确定这个特征时可能遇到什么困难? 3.请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀胱癌。

（1）对照应就下述变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡的浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。

应当予以匹配的变量是年龄、性别和吸烟。因为这些变量既与膀胱癌危险有关，又与饮用咖啡有关。

（2）如果进行调查，要询问近期咖啡应用情况吗

由于目前认为癌症主要在暴露于致病因素若干年后才出现，所以应当询问受试对象整个一生或发病前10-20年的咖啡饮用情况，另外鉴于他们已经患病，所以新近咖啡的饮用可能已经有所减少。

（3）你会对温习每个病例的病例报告感到厌倦吗？

检查病例报告是一项十分值得做的工作，因为

这有助于确立该病是否存在。另外记录其组织类型，原因在于每种类型可能有不同的病因从而分别予以研究。

（4）如果应用医院病人做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？

有些病人可能需要予以删除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人，因为他们经常被劝告不要饮用咖啡，如果包括这些病人，会使对照中咖啡饮用情况人为地减少。

5.为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50-60岁唇癌的病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如下： 唇癌 皮肤癌

吸烟、户外工作 51 6 吸烟、户内工作 24 10 不吸烟、户外工作 15 8 不吸烟、户内工作 3 5 （1）该研究设计属于什么类型的研究？ 病例对照研究

（2）请就对照组的选择进行讨论。

选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况

（3）请比较户外工作与户内工作相比唇癌的相对危险度。

工作情况

户外 户内 病例 51+15 24+3 对照 6+8 10+5

OR=2.6

户外 户内 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 病例 51 15 24 3 对照 6 8 10 5 OR=4.5 OR=4.0

（7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度。

户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度 户外工作吸烟者 户内工作不吸烟者 OR 病例 51 3 14.2 对照 6 5

（8）请就上述结果做出解释，对照组的选择

对结果可能产生什么影响？

结果：⑷和⑹标明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险，未分层时，OR有所低估，这是因为吸烟与户外工作有联系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。

如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌作为对照

组则会低估户外工作与唇癌的联系强度。

（4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作的相对危险度。

吸烟情况 吸烟 不吸烟 户外 户内 户外 户内 病例 51 24 15 3 对照 6 10 8 5 OR=3.5 OR=3.1

6.有人研究吸烟与喉癌的关系，其结果见下表。 （1）表中资料源于何种类型的研究? 病例对照研究

（2）请计算X2值和进行危险度分析。 分级暴露资料的分析， 2-nT/n2/V

112

Vn1n2nT3T22/n2n1

t

TaiXi1

i0

t

T2miXi i0

2

TmX3ii

X2=37.58 OR=ad/bc









（5）计算吸烟不吸烟唇癌的相对危险度。

⑸吸烟情况 病例 对照

吸烟 51+24 6+10

不吸烟 15+3 8+5

OR 3.4

吸烟量（支/日） 病例组 对照组 OR 0 6 28 1 2 8 10 16 32 20 48 28 30 18 8 40+ 18 4 会计 108 108

（6）按户内外分层后，再计算吸烟与不吸烟的相对危险度。

工作情况

7.有人研究了接触X线与白血病的关系，见下A.300/10万 B.400/10万 C.700/10表 万 D.300/1000 E.400/1000 1）表中资料源于何种类型的研究？ 5.1996年，共发生200例某病病人，在1996年年2）请计算X2值和进行相对危险度分析。 初以知有800例病人，年内因该病死亡40例，年

白血病病例数 中人口数1000万，如果该病的发生和因死亡的事

有职业史 无职业合计 件均匀地分布在全年中，问：

(1) 1996年该病的发病率（1/10万）是：

(200/10000000)*100000=2.0

(2)1996年1月1日该病的患病率（1/10万） ；（800/10000000）*100000=8.0 （3）1996年期间，该病的患病率（1/10万）是： 1，病例对照研究（1:1配对研究） (1000/10000000)*100000=10.0 2， （4）1996年期间该病的死亡率（1/10万）是： 2

(bc1)c

2(40/10000000)*100000=0.4 OR

bbc （5）对某种疾病采取一级预防措施，评价其效

X2=6.88 OR=2.5 果最恰当的指标是该病的：

（1） 1996年该病的发病率（1/10万）是: E

疾病测量指标分析习题 A.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 选择题 E.2.0 1.一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，（2）1996年1月1号该病的患病率（1/10万）于是发生下列情况： B 是B A.该病患病率减少 B.该病患病率增加 A.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 C.该病发病率增加 D.该病发病率减少 E.2.0 E.该病发病率和患病率均减少 （3）1996年期间，该病的患病率（1/10万）2.发病率指标来自：C 是：C A.对住院病人的调查 B.对门诊病人调查 A.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 C.对社区人群的调查 D.对所有病人调查 E.2.0 E.对专科医院病人的调查 （4）1996年期间该病的死亡率（1/10万）是：3.对爆发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的A 指标是：D A.0.4 B.8.0 C.10.0 D.1.6 A.死亡率 B.发病率 C.患病率 E.2.0 D.病死率 E.罹患率 （5）对某种疾病采取一级预防措施，评价其4.某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡效果最恰当的指标是该病的：C 1000人，该年共发生结核300人，原有结核病人400A.死亡率 B.患病率 C.发病率 人，1997年共有60人死于结核，请计算：（1）该县的D.病死率 E.死因构成 总死亡率；（2）结核病的病死率；（3）结核病的发病6.1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病率。 爆发流行。船离开港口时栽有350名乘客、50

该县的总死亡率为：D 名船员。8月1号前1周内，在一次风暴中有 A.300/10万 B.60/1000 C.60/10万 1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30D.1000/10万 E.资料不足，不能计算 人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一结核病的病死率为：C 周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持A.60/300 B.60/400 C.60/700 续1个月，请分别计算： D.60/1000 E.60/10万 （1）8月1日至8月7日的军团病发病率； 结核病的发病率为：A 30/350*100%=8.57%

（2）8月8日至8月14日的军团病发病率； 20/335*100%=5.97%

（3）8月1日至8月14日的军团病积累发病率；50/350*100%=14.29%

（4）8月7日的军团病患病率；15/335*100%=4.48%

（5）8月14日的军团病患病率； PYLL:潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失

DALY：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年

散发：指发病率呈历年的一般水平，各病例间

在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生 35/335*100%=10.45%

（6）8月1日至8月7日的军团病病死率； 15/30*100%=50%

（7）8月1日至8月14日的军团病病死率； 15/50*100%=30%

（8）8月1日至8月14日的军团病死亡率。 15/350*100%=4.29% 7.疾病分布是指：B

A.民族分布、职业分布、性别分布 B.时间分布、地区分布、人群分布 C.城乡分布、年龄分布、民族分布 D.民族分布、年龄分布、职业分布 E.年龄分布、城乡分布、季节分布

8.某地人口为300万，过去几年每年发生伤害患者病例30例，而某年的发病率为10/10万，这种情况称为：C

A.爆发 B.散发 C.流行 D.大流行 E.世界大流行 9.出生队列分析主要应用于：C? A.急性传染病和病因不清楚地疾病 B.发病率低的慢性病

C.潜伏期长、暴露因素有变化的疾病 D.出生率

10.不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为：C

A.不同地区的发病率水平不一样 B.不同地区环境因素不一样

C.不同地区人口年龄构成不一样 D.不同地区医疗诊治不一样 E.不同地区经济水平不一样 名词解析：

发病率:在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率

患病率:某特定时间内一定人口中某病新旧 病例所占比例

病死率: 病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例

爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现 流行：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平

移民流行病学 ：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小 简答题

1. 影响患病率升高和降低的因素有哪些？ • 升高因素:

①病程延长; ②未治愈者的寿命延长; • ③新病例增加（即发病率增高）; • ④病例迁入;⑤健康者迁出;

• ⑥易感者迁入;⑦诊断水平提高; • ⑧报告率提高. • 降低因素 • ①病程缩短; • ②病死率增高;

• ③新病例减少(发病率下降); • ④健康者迁入; • ⑤病例迁出; • ⑥治愈率提高

2.疾病年龄分布的分析方法有几种？ 有何区别？ （1） 横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄组的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，不能正确显示致病因素与年龄的关系。

（2） 出生队列分析：是对同时期出生的一组人 随访若干年，观察其死亡情况。该方法可显示致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面具有重要意义。

3.发病率和患病率有何不同？有什么联系？

区别：

表2某地1866、1876、1886年出生队列男性不同年龄肺癌死亡率

患病率：也称现患率。指某特定时间内总人口中某病

（1/1000）

新旧病例所占比例。可按观察时间的不同分为期间患

病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/

同期的平均人口数。患病率通常用来表示病程较长的

慢性病的发生或流行情况。可为医疗设施规划，估计

医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量

的评估和医疗费用的投入等提供科学的依据。

发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例

出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例

数/同时期暴露人口数 。用作描述疾病的分布，通过比

较不同人群的某病发病率来帮助确定可能的病因，探

讨发病因素，提出病因假说，评价防治措施的效果。

联系： 患病率取决于发病率和病程。患病率的变化反映出发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。患病率水

平(所有病例)随着发病率(新病例)增高而增高，并随着

疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。某地某病发病

率和该病的病程在长时间内保持稳定时，患病率=发病

率*病程 4.简述疾病分布的意义

指各种疾病在空间、时间和人群中的地理流行特征。

由于致病因子、人群特征以及自然、社会环境等多种

因素综合作用的影响，疾病在不同人群、不同地区及

不同时间的流行强度不一，存在状态也不完全相同。疾病的分布既反映了疾病本身的生物学特性，也集中表现了疾病有关的各种内外环境因素的效应及其互相作用的特点。  某地不同年代按年龄男性肺癌死亡率如表1所示。请完成表2，并根据表1，2资料绘制下列线图：（1）1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率随年龄变化趋势；（2）1966年该地男性肺癌死亡率随年龄变化。请描述出生队列和横断面分析时分布的特点，你认为可能是什么原因造成二者之间的差异？

表1 某地不同年代按年龄男性肺癌死亡率（1/1000）

答案 1，从1966年该地男性肺癌死亡率的图中可以看出男性肺癌死亡率随年龄增大而升高，60岁达到高峰，以后肺癌死亡率随年龄增加而下降，但从1866，

1876，1886年出生队列肺癌死亡率的图中可以看

出，不论哪年出生的人随年龄增加，肺癌死亡率增加。 2，造成二者差别原因是分析的方法不同，一是出生队列，另一个是横断面分析。在评价疾病的年龄分布的长期变化趋势时，应用出生队列方法，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化三者

中的作用。如当某一种疾病在暴露因素很长时间才发病，并且该暴露因素又随着时代发生变化而变化，用横断面的分析方法就不能正确显示致病因子与年龄的关系，用出生队列分析方法可以纠正这一缺点。 描述性研究习题 选择： 1当对某种疾病或人群健康状态情况不明时，应该从哪类研究开始( B )

A 队列研究 B 描述性研究 C 理论性研究 D 实验性研究 E 病例对照研究

2以下是现况调查的目的，除了( C ) A 描述疾病或健康状况的“三间分布” B 描述某些因素或特征与疾病的联系 C 确定某因素与疾病之间的因果关系 D 为评价防治措施效果提供科学依据

E 调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的 3现况调查可以获得( B ) A 发病率 B 患病率

C 相对危险度 D 特异危险度 E 以上都不是

4以下关于普查的错误叙述是( D ) A 普查耗费人力物力，成本较高 B 普查可以发现人群中的全部病例 C 普查可以达到早期发现病人的目的 D 通过普查可以得到某种疾病的发病率

E 普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病 5以下关于抽样调查的正确叙述是( A ) A 抽样调查节省时间、人力和物力 B 抽样调查适用于调查变异较大的资料 C 抽样调查的设计简单，资料容易分析

D 抽样调查适用于调查疾病发生频率较低的疾病 E 抽样调查的调查工作不容易做的细致，常难免漏查调查对象

6在东北三省进行糖尿病患病情况的调查宜采用下列哪种抽样方法 A A 多级抽样 B 系统抽样 C 整群抽样 D 分层抽样 E 单纯随机抽样

7下列哪种抽样方法的抽样误差最大( C ) A 多级抽样 B 系统抽样 C 整群抽样 D 分层抽样 E 单纯随机抽样

8系统抽样的方法是( D )

A 按照地区系统进行抽样 B 按照行政系统进行抽样 C 利用随机数字表进行抽样

D 按照一定比例或间隔抽取调查单位 E 以上都不是

9以下是现况调查样本量的决定因素，除了( B ) A 把握度 B 发病率 C 允许误差 D 变异程度 E 预期现患率

10要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况，在于（ D ） A 样本有代表性 B 样本量足够大

C 调查和测量的方法可靠 D以上都对 E以上都不对

11以下关于调查表的叙述，错误的是( E ) A 调查表可分为自评和他评调查表两大类

B 调查表设计时，对于分类变量最好采用定式问题 C 调查表在正式使用以前应预先在少数人中进行预调查

D 调查表设计时，对于连续性分布的变量应采用开放式的问题

E 流行病学研究中多采用“非标准化”调查，即由调查员决定如何提问

12进行一次肥胖与高血压关系的现况调查，调查资料整理如下表：

肥胖与高血压关系的调查结果 (单位：人) 类型 低血压 正常血压 高血压 合计 肥胖 50 50 100 200 正常体重 170 30 100 200 消瘦 380 20 100 500 合计 600 100 300 1000

上述资料中，结论不正确的是( E ) A 25％的肥胖者为低血压 B 50％的肥胖者患高血压

C 50％的正常血压者是肥胖的 D 1／3的高血压患者是肥胖的

E 20％的高血压患者是消瘦的

13在某市举行的一次大型会议上，会议代表中发生了原因不明的上呼吸道疾病。为确定该病的罹患率，对居住在6个旅馆的代表进行调查以了解发病情况。由

于调查全部代表难以实施，故采用了随机抽样的方法B 本次调查所得的结果实际上是构成比 进行调查，获得了较真实的资料，这是因为此次调查 C 通过本项研究可以推断妇女发生消化性溃疡的危险C 大于男性 A 识别出全部病例 D 通过本项研究可以推断35～49岁妇女发生消化性B 可以消除抽样误差 溃疡的危险大于男性 C 使每个代表都有同样的机会被进行抽样调查 E 以上均不正确 D 可以避免因选择住宿代表时带来的各种偏倚 E 随机抽样的数据比调查全部住宿代表的数据易于处 理

14下表为一次宴会后发生的食物中毒的调查结果。

宴会后发生的食物中毒的调查结果

未吃冷拌海带者 人数 发病人数 罹患率 人数 发病人数 罹患率

(％) (％)

吃烤牛肉者 150 106 70.06 72 2 2.77 未吃烤牛肉者 42 33 78.57 26 0 0

根据上述资料，引起此次食物中毒最可能的原因 A 烤牛肉 B 冷拌海带 C 冷拌海带加烤牛肉 D 吃冷拌海带而未吃烤牛肉 E 冷拌海带和烤牛肉均未吃 15某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将共同题干(18～20) 该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中随机1990年在某城区10万人口中进行脑卒中的调查，结果抽1／10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于C 显示在该区人口中该年由于各种原因共死亡1000人。A 多级抽样 有370人第一次经医师确诊为脑卒中，其中男性为200B 系统抽样 人，女性为170人。脑卒中患者中当年已有280人死C 分层抽样 亡，其中女性135人。 D 整群抽样 18该城区1990年脑卒中发病率为( D ) E 单纯随机抽样 A 200／10万 16在某地区进行居民膳食状况的调查，计划从2000B 80／10万 户居民中抽取100户作为样本。以每隔20户选取一户C 135／10万 的方法进行抽样，这种方法属于( B ) D 370／10万 A 多级抽样 E 170／10万 B 系统抽样 19该城区男女脑卒中发病率之比为( A ) C 分层抽样 A 1：0.85 D 整群抽样 B 1：0.93 E 单纯随机抽样 C 1：0.73 17在一次社区消化性溃疡的横断面调查中发现35—49D 1：0.54 岁男性符合消化性溃疡诊断标准的为80／105，而同龄E 难以计算 女性为90／105。以下论述哪项正确( E ) 20该城区男女脑卒中死亡率之比为( A/D？) A 本次调查所得的结果为发病率 A 1：0.93

吃冷拌海带者

B 1：0.85 C 1：0.73 D 1：0.76 E 难以计算 共同题干(21—23)

某项研究在甲城市所有20所小学的约20000名小学生中进行近视患病率的调查，该研究以学校为单位，随机抽取4所小学，将抽到的学校的全部学生均作为研究对象进行调查，结果显示，近视患病率为15%。而另一项在乙城市中进行的研究表明，小学生近视的患病率为14%。比较两个城市小学做眼保健操的情况发现，乙城市小学普遍在课间设有眼保健操时间，并有教师监督，而甲城市无此措施。

21.在甲城市中进行的研究所选用的抽样方法为( D ) A 多级抽样 B 系统抽样 C 分层抽样 D 整群抽样 E 单纯随机抽样

22.以下对该抽样方法的错误描述是( B ) A 该方法便于组织

B 该方法抽样误差较小

C 该方法容易控制调查质量 D 该方法容易被调查对象接受 E 该方法节约人力、物力和财力

23.通过该项研究能得出如下哪个结论( E )

A 眼保健操措施的实施与小学生近视患病情况有关 B 眼保健操措施的实施与小学生近视患病情况无关 C 甲城市小学生近视患病率高于乙城市小学生近视患病率

D 甲城市小学生近视患病率与乙城市小学生近视患病率差异无显著性 E 以上均不对

24从总体中抽取若干群对象后对其群内全部单位进行调查的方法是( E ) A 系统抽样 B 整群抽样 C 分层抽样 D 多级抽样 E 简单随机抽样

A 患病率

B 检出率 C 保护率 D 罹病率 E 病死率 问题(25—27)

25要说明胃癌的严重程度，宜采用的指标是( E ) 26要调查冠心病的分布情况，宜采用的指标是( A ) 27要评价风疹疫苗的预防效果，宜采用的指标是( C ) 二、 名词解释

1 现况调查:研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系 2普查: 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。

3抽样调查: 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。

4生态学研究:描述性研究的一种，以群体为观察和分析单位，在群体的水平上研究某种因素与疾病的关系，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。 三、思考题

1简述现况调查的目的

掌握目标群体中疾病或健康状况的分布

提供疾病病因研究的线索

确定高危人群

评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 2简述普查和抽样调查的优缺点 普查的优缺点

①优点：能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；能起到普及医学科学知识的作用；能发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗。

②缺点：工作量大，难免有遗漏；需大量人力、物力，成本高；不能获得发病率资料。 抽样调查

（1）优点： 省时间、人力和物力，调查范围小，调查工作容易做得细致，适于调查发病率较高的疾病。 （2）缺点 ： 设计、实施与资料分析均比较复杂；重复、遗漏不易发现，且不适于变异过大的资料。 3为什么一次现况调查只能得到患病率，而不能计算发病率

由于现况调查是在一个时点或短时期内收集资料，无法区分新发病例和旧病例，因此不能计算发病率。

诊断试验和筛检试验

l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的 B A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群 B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群 C 可靠性，A人群高于B人群 D 特异度，A人群低于B人群 E 灵敏度，A人群高于B人群 2 影响筛检试验阳性预测值的是 E A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 3 影响筛检试验阴性预测值的是 E A 发病率 B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率 4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 B A 串联使用 B 并联使用 C 先串联后并联 D．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度高 5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着 C A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高 6反映诊断试验可靠性的指标是 E A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7反映筛检试验信度的指标是 E A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响 C A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异

D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异 9诊断试验的真实性是指 A A 被试验的测定值与实际值的符合程度 B 是重复试验获得相同结果的稳定程度 C 是观察者对测量结果判断的一致程度 D 是试验结果表明有无疾病的概率 E 指病例被试验判为阳性的百分比 10下列哪种说法是不正确的 D A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验 B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值 C 评价诊断试验效益的指标是预测值 D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度 E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度 11 下列哪种说法是正确的 A A 灵敏度也称真阳性率 B 灵敏度也称真阴性率 C 灵敏度也称假阳性率 D 灵敏度也称假阴性率 E 灵敏度也称符合率 12 下列哪项不是评价诊断试验的指标 B A 符合率 B 相对危险度 C 预测值 D 似然比 E Kappa值 13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为 B A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人 B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人 C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者 D 一组被金标准确诊的该病患者 E 到医院就诊的患者 14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的灵敏度 C A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对 15在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；非患者中有90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的

特异度 D

A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数

C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数

E 以上都不对

16在1000例60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群的前列腺癌病人中有70例PSA检查异常；非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预测值 A

A 能，因为有PSA检查异常者数 B 能，因为有PSA检查正常者数 C 不能，因为没有该人群的总人口数 D 不能，因为没有该人群的病例数 E 以上都不对

17在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的粗一致性 A

A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数

C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数

E 以上都不对

18在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的阳性似然比。A

A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数

E 以上都不对

19在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％、患者中有70例PSA检查异常、非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的约登指数 A A 能，因为具备计算条件 B 能，因为可计算非患者人数 C 不能，因为没有非患者人数 D 不能，因为没有患者人数 E 以上都不对 共同题干(20—21)

将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实

患子宫颈癌的妇女和400名未患子宫颈癌的妇女。子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。

20该试验的灵敏度为 C

A 88％ B 67％ C 25％ D 54％ E 56％ 21该试验的特异度为 A

A 88％ B 67％ C 25％ D 54％ E 56％

A 灵敏度高些 B 特异度高些 C 粗一致性高些 D 约登指数低些 E 约登指数高些 问题(22—23)

22漏诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验A 23误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验B

A 约登指数升高 B 特异度升高

C 阳性预测值升高 D 阴性预测值升高 E 灵敏度升高

问题(24～25)

24 两个诊断试验串联时，可使BC

25 某试验的灵敏度和特异度均升高时A 名词解释

Screening:筛检,通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的人区分开来。

金标准:是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。也称标准诊断。

灵敏度:指金标准确诊的病例被试验判为阳性的百分比，可衡量正确地诊断出患某病者的能力。

阳性似然比:是试验结果真阳性率与假阳性率之比。 特异度: 指金标准确诊的非病例被试验判为阴性的百分比，可衡量正确地识别非病例的能力。

阳性预测值: 指真阳性人数占试验阳性人数的百分比，表示试验结果阳性者为真病例的概率。 ROC曲线:受试者工作特征曲线,

是以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标作图所得出的曲线，以表示灵敏度与特异度之间相互关

系的一种方法。 思考题

1诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?不同的方法对试验的真实性和预测值有何影响?

2在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出评价。

糖尿病的筛检试验

试验 糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 252 合计 70 510 580

22

1．（1）x2=（b-c）/（b+c）=（35-60）/（35+60）

3 以尿糖与餐后血糖试验筛检糖尿病的结果如下表所

示，请计算两者串联应用与并联应用时的灵敏度与特异度。

联合试验筛检糖尿病的结果

试验结果 尿糖 血糖 - - + - - + + + 合计

糖尿病病人 非糖尿病病人 35 7599 14 10 33 11 117 21 199 7641

=6.58 （3分）

(2) OR=c/b=60/35=1.71 （3分） (3)OR95%CIOR(11.96/分）

(4) AFe=(OR-1)/OR×100%=42% （3分） 结论:淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。（3分） 2．灵敏度=92.86%(2分),假阳性率=7.14%(1分),特异度=48.43%(2分),假阴性率=51.57%(1分),约等指数=41.29%(2分),阳性似然比=1.80(2分),阴性似然比=0.147(2分),一致性=53.79%(2分)。

结论: 该试验灵敏度较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般(1分)。

x2)

1.71(11.96/

)

（3