外伤性肝破裂患者急诊护理分析探讨
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外伤性肝破裂患者急诊护理分析探讨
作者：邢琳娜
来源：《中国实用医药》2014年第15期
【摘要】目的研究并探讨急救和护理外伤性肝破裂的方法, 以便于在临床工作中更加正确及时地处理肝破裂。方法回顾性分析80例就诊于本院的外伤性肝破裂患者的病例的临床资料。结果80例患者中, 死亡率为10%, 治愈率为90%, 死亡患者中6例死于多脏器功能衰竭、腹腔感染, 另有2例死于早期休克。结论患者入院初期便得到准确的伤情评估与诊断, 术前认真完善准备工作, 术后对患者的任何初期反应都要予以极大地重视, 这对患者的康复至关重要。
【关键词】肝破裂；急救；护理创伤性肝破裂发生率随着现代化交通工具的普及而表现着上升趋势, 发生率甚至高于脾破裂的患病率, 肝破裂可以导致多脏器损伤及低血容量性休克从而危及生命。肝破裂术后的观察与康复过程至关重要, 同时, 如何正确有效的在抢救、监护过程中提高治愈率, 降低术后并发症及死亡率也同等重要, 为此, 现对本科2011年8月~2012年10月收治的80例外伤性肝破裂患者病历进行回顾性分析。
1资料与方法
1. 1一般资料本组男47例, 女33例, 年龄在17~58岁之间, 平均年龄39岁, 经美国创伤外科协会制定的肝外伤标准判定, 其中Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级伤分别为10例, 16例, 20例, 18例, 16例；送入本院产生急性呼吸窘迫综合征9例, 并发休克33例。致伤原因：开放性损伤29例, 其中枪弹伤5例, 刀刺24例；闭合性损伤42例, 其中跌伤8例, 交通伤34例；胸部损伤15例, 脊柱损伤及骨盘骨折12例, 合并颅脑损伤32例, 脾破裂11例, 肾损伤10例, 四肢骨折18例, 胃肠破裂16例。
1. 2诊断与伤情评估肝破裂的辅助检查可借助CT 、腹腔穿刺或B 超, 首选腹腔穿刺, 而CT 检查对血流动力学稳定、不能主诉、有严重多发伤或诊断有困难的病例在进行治疗方案选择时具有指导意义。腹部闭合性损伤则首选B 超检查, 操作方便、无创、价廉。伤势较轻即处于Ⅰ~Ⅱ级的闭合性肝裂伤可采取非手术治疗, Ⅲ~Ⅴ级的肝破裂根据伤情评估需采取剖腹抢救。本组中仅有8例患者采用的是保守治疗方法, 并且取得了一定的成功。所有病例均有腹膜刺激症状或伴有腹腔内出血情况, 同时大多曾有过高空坠伤史或上腹部及右下胸外伤史［1］。 2结果
80例患者中, 病死率为10%, 治愈率为90%, 死亡患者中6例死于多脏器功能衰竭、腹腔感染, 另有2例死于早期休克。
3急救护理