雷诺氏综合征中医内治研究进展

雷诺氏综合征中医内治研究进展

雷诺氏综合征的护理进展

刘淑芸

雷诺氏综合征是由于血管 综述如下：

神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛现象的疾病 ，严重 心理护理"6%7可伴有局部血供和营养障碍，甚至发生肢端缺血坏死。分局 本病女性多于男性，以 !")%9 岁的青中年为主 ，大部分限性、系统性两种，目前病因不明。临床以四肢端阵发性对称 病人患病后因容颜发生巨大变化而难以接受现实，产生强烈的性间隙发白、紫绀和潮湿增厚为表现，发病率占结缔组织病第 自卑感及厌世心理，且此病病程长，导致患者在经济及精神上0 位。属中医痹症、血痹、脉痹范畴，素体阳气不足或气血亏虚 消耗很大。因此，护理人员应理解支持患者；以关怀体贴、热情是根本 。目前治疗此病，主要是局部处理：恢复肢体功能及 诚恳的态度，和蔼、充满信心的语言，坚定他们生存的信念；平外形；全身用药：以改善某些脏器的功能，延长生命，促进健康 时多观察患者的言行，与其沟通，了解他们的思想动态，鼓励和。因此雷诺氏综合征的护理极为重要，现将该病的护理现状 引导其进行情感宣泄，一旦发现消极的行为及时疏导；同时注意建立社会支持体系，指导家属及朋友多陪伴、安慰病人，消除 生活护理，他们的孤独感和被遗弃感。指导患者减轻生活中的压力 ，避 部分患者由于骨骼受累，肌力下降，出现手指不能弯曲，下免精神过度紧张诱发和加重血管收缩。适时向患者介绍同类疾 蹲困难，生活自理能力下降，护士应加强基础护理，协助穿衣、入病好转的资料，使他们正确对待疾病，主动配合治疗。 厕、梳洗等生活护理，送饭、送水、送药到床头 ，对张口困难者予皮肤护理 勤漱口，及时做好口腔护理，保持口腔清洁，防止继发感染。由于肢端微循环障碍，寒冷、挤压可进一步加重病情，因 常用药物副作用观察及并发症护理。&此应注意肢端保暖，避免挤压。具体措施可采取：随时观察病人 :37 注意观察患者全身情况，用药应严格遵守给药剂量、时皮肤损伤范围和弹性变化，保持床铺的清洁平整，嘱病人选择 间，治疗过程中观察体温、血象变化，定期监测肾功、做大便潜柔软舒适的内衣，随时穿袜，不宜赤足 。保护手和手指，尽可 血试验及其他必要的实验室检查，早期发现并发症早做处理能避免接触冷水，必要时涂护手霜，戴手套，最好选择除拇指以 同时避免使用使血管收缩的药物，以免加重病情 。

均连在一起的手套8类似拳击手套9，使其四指可相互取 :3/ 龚梅芳 等报道采用益气通阳、活血化瘀的中药和倍他乐暖。亦可采取手炉取暖，保持温度，但应避免日晒，防止外伤 。 克西药治疗 (#) 收到较好的疗效，但本人认为倍他乐克是一皮肤瘙痒时勿搔抓，以免皮肤破溃感染。对于发生溃疡者应保 种 受体阻滞剂，对外周血管具有收缩作用，可诱发或使持皮肤清洁干燥。 现象加重，应慎用。国外有学者报道：硝苯地平是治疗雷诺氏综 物理治疗：王晓飞、郑雪红 等用 ;

肤超声治疗仪，采用直接接触移动法透入积雪甙霜治疗局部皮 能有效减轻严重频繁的血管痉挛 ，增加缺血区血供 :0J

肤硬化，每次 /0>?@，: 次为 7 疗程，取得了一定的疗效 。罗汉 A0J。但服用心痛定会造成血压剧烈波动、心动过速、致死性心超、陈德宇 等人建议用波长为 7A0BC00@> 的紫外线照射 (#) 律失常、心衰恶化，以上因素会造成患者的其他致残率和死亡患者皮肤，可使皮肤角质层中神经酰胺等脂质含量增加，有利 率的增加，不宜长期服用。拜新同8硝苯地平控释片9可能更加角质保持水分，促进皮肤软化。 安全，但仍需定时监测血压，预防低血压的发生。 红花油按摩骨骼隆起处及关节活动部，促进局部血液循 :3= 密切观察其它并发症，包括肌肉骨骼病变、反流性食管环，使关节活动度增加 。还可进行物理治疗，如隔天热水沐 炎、间质性肺炎及内脏损害，如心脏损害、胃肠道损害、食道受

浴，热水覆盖至肩，水温升至 4/D，最高水温 41D，水疗后患者 损等。若发现病情变化及时报告医生，迅速给予治疗。躺在床上，盖上热棉毯，汗出后擦干肢体，盖上清洁棉被，整 静脉穿刺’

约 /E，每周 / 次。 对 (#) 患者进行静脉穿刺时有时非常困难，所以进行静/3C 最近报道：(#) 能影响乳头，引起乳头硬化皲裂，使哺乳 脉穿刺时最好指派专人有计划地进行穿刺，穿刺前先按摩或热困难，适当增加钙剂8/000>FGH9、镁剂87000>FGH9，每晚用樱草油 敷穿刺部位，常规消毒后，以 70B/0K的角度刺入皮下，再改至或鱼油局部涂敷，约 1 周能有效减轻疼痛 。 4B74K，见回血后再平行进针少许 ，进针位置一定要准确，以功能锻炼 减少静脉穿刺次数，保护好静脉，以备抢救 。鼓励患者积极进行功能锻炼，如伸屈肘、双臂、膝及抬腿活

小结：

动，若病情允许应经常下地行走，做保健操、打太极拳，对已有 (#) 的护理涉及到社会、心理、生理多方面的情况，其护理要的关节僵直可协助肢体被动锻炼，如推拿、按摩、温水浴等可缓 点应该把握患者生理、心理的变化和产生的机制，掌握处理 解关节挛缩 。上臂快速做游泳式大圈转动，使血液进入指端 的总体原则，又要根据患者的个体化差异制定符合临床实际情况血管，能有效防止症状发作。 的护理措施，把病理生理护理同心理护理结合起来，兼顾局部护理辨证施护 与全身护理，通过药物、理疗、康复、生活、行为、心理等综合护理血瘀型表现为肢端疼痛，趾8指9甲无光泽、变形，除注意局 以改善 (#) 的预后，提高生活质量，减少致残率和死亡率。部保暖外，每日双手轻搓，按摩相应穴位 / 次，常用穴位为：合谷、内关、外关、十宣、大陵、神门、阳池。每次持续 /0B=0>?@。瘀 参 考 文 献

热型患者主要表现为指端紫红或有表浅溃疡、坏疽、疼痛等，护 7 龚梅芳，邹季，谢忠明，等3雷诺氏综合征患者的微循环特点和

理时需注意保持溃疡面清洁，防感染，再敷以清热、抗炎、促生 中西医结合治疗3微循环学杂志，7IIA ，A8C9：7AB/03

肌的中药敷剂。气血亏虚型患者可中药内服、外洗，配合针刺、 / 张丽，杨静3雷诺氏病中医护理体会3实用心脑肺血管病杂志

极泉、臂中、阳池、三阴交等穴，并取足三里、关元等穴温针灸， /00=，77879：473 必要时配合阳池、足三里艾条点灸。 = 程慧敏，张纪华3硬皮病患者 4 例护理3解放军护理杂志，7III

饮食护理 71819：==3

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根据患者病理变化合理选择饮食，禁辛辣油腻，采用温中 C 舒越强3 重症硬皮病治疗及护理 7 例3 时珍国医国药，/000，7

暖胃、补肾散寒的原则多饮萝卜汤、姜汤、小茴汤。桂皮炖猪蹄 8709：I=C3

等也有助于疗效。系统型患者宜高蛋白高热量饮食；咀嚼或吞 4 杨继辉，常宝越，张绍梅3硬皮病的护理体会3黑龙江医学，/00/

咽困难者流质或半流质饮食，进食速度宜慢，以免发生呛咳、窒 /18C9：/II3

息，少食多餐，CB1 餐GH ，有利于吸收。阴寒肢冷、腰膝及腹部冷 1 王晓飞，郑雪红3 系统性硬皮病患者的护理3 中华护理杂志

痛、消化不良等症忌生、冷、甘、肥，慎食牛奶、豆制品，心肾虚 /00=+=A8C9：/A=B/AC3 弱者宜少盐饮食。气血亏虚型可食人参炖乌鸡、枸杞炖甲鱼、大 : 罗汉超，陈德宇主编3实用皮肤性病学手册3成都：四川科学出版

枣薏米粥、桂圆莲子薏米粥、黑芝麻等益气养血的食品。瘀热型 社，7III3IIB70:3

患者进食清淡、多吃蔬菜、水果，为其制订的菜谱有：苦瓜、苔 A 冯运华，张淑良3皮痹3中医护理常规技术操作规程3北京：中医

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菜、马齿菜、海带等，以助其清热解毒、凉血、活血 。 古籍出版社，7III3:，77=3