约束带的使用
约束带的使用操作步骤及要点说明
项目
操作步骤分值
5礼仪、仪容:着装整洁、洗手、戴口罩
2病情、意识状态、生命体征、合作程度、有无各种导管、引
流管及伤口情况
评病人的肢体活动情况,有无皮肤损伤或者血液循环障碍等情2估况
2操作部位:肩部、腕部、踝部、膝部
2心理状态:情绪反应、心理反应、合作程度
2环境:安静、整洁、光线好
用物:治疗盘内放棉垫、肩部约束带一对(用布制成宽8cm 、长
5120cm 、袖筒状)、膝部约束带(宽10cm 、长250cm )、腕部约束
带一对、踝部约束带一对、宽绷带、剪刀【说明】少一项扣1分
2携用物至床旁,核对医嘱、床尾卡、腕带
向病人及家属解释操作的方法、目的
3【说明】口述:使用约束带的必要性,方法与目的,以取得良好
的配合并严密观察病人的皮肤,肢体的功能位、血液循环、保证约束的有效性
肩部约束带
【说明】用筒式约束带固定肩部,主要是限制病人坐起
21. 将盖被褪至上腹部,给病人肩部套上袖筒
22. 腋窝衬棉垫
23. 用两袖筒上的细带在胸前打结固定,盖好盖被
24. 下面两条粗宽的长带系于床头(必要时将枕头横立于床头)
【说明】需系紧腕部和踝部约束带
2【说明】主要是限制病人肢体活动,需要时同腕部约束法约束踝
部
21. 用约束带中心棉垫包裹手腕(右手腕)
22. 将套结套于棉垫外稍拉紧打结,以脱不出和不影响肢体血液循环
为度
23. 将带子系于床上
24. 同上法约束另一手腕部(左手腕)
25. 同上法约束双踝部
2【说明】使病人肢体处于功能位置,系带需要系两个结
膝部约束带
2【说明】用于固定双膝,限制病人下肢活动
21. 松开床尾盖被并上拉,露出膝部
22. 将约束带横放在两膝衬棉垫
23. 宽带下的两头带各固定一侧膝关节
24. 两头带的结打于膝关节的外侧
25. 将宽带的两端系于床上,盖好盖被
准备
质量标准
准备质量标准
操作质量标准
整理床铺,査对
口述:使用约束带的注意事项清理用物,将治疗盘送回处置室约束时病人的肢体处于功能位置病人暴露适度终末松紧适宜质量查对
标准【说明】约束错病人扣10分
护士:洗手
记录:时间、病人、约束部位、签名知识声音洪亮、表达流畅要点知识点准确
提问针对病人、病情回答灵活自如
体现人文关怀,满足病人身心需要综合操作熟练、动作轻巧
评价时间8分钟(从携用物至床旁开始至整理病床单元完毕为止)
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