宫外孕破裂并失血性休克的抢救与护理

上所述，对剖宫产术后出血采用综合护理方法进行干预，可减少

剖宫产术后２ｈ及２４ｈ出血量。参考文献：

ｍＬ

［］］护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响［全科１Ｊ．　吴筱荣．

，（：护理，２０１２１０５Ａ）１１７２１１７４．－［］］护理干预对降低选择性剖宫产率的影响［护理研究，２Ｊ．　宋辉．，（：２０１１２５８Ｃ）２２１５２２１６．－［］］赵崔娥．我院初产妇剖宫产率及适应症变化分析［护理３Ｊ．　梁彦萍，

，（）：研究，增刊２２００８２２１１２１１３．－［］：临床妇产科学［北京：人民卫生出版社，４Ｍ］．２００１３８５　顾美皎．－

３８７．

［］］三组预防产后出血的临床效果分析［中国妇幼保健，５Ｊ．　陈青华．，（）：２００３１８６１４６１１４６３．－［］］，舒适护理在剖宫产分娩的应用［全科护理，６Ｊ．２０１０８　廖惠玲．（：９Ａ）２３５９２３６０．－，作者简介　黎春秀，主管护师，大专，单位：湖南省江华瑶族自治４２５５０１县第一人民医院。

（）收稿日期：２０１３０１１９－－

（本文编辑郭海瑞）

查：向所有产妇宣传产前检查的重要性，因为产前检查能发现引

起产后出血的多种高危因素，及时对这些高危因素加以预防，能有效防止产后出血的发生。３　结果

）４ｈ出血量变化±ｓ　两组病人术后２ｈ及２　　表１

组别对照组观察组

术后２ｈ出血量２８３．４１±６０．１２　１７６．３８±２５．４７　

０．０５＜

术后２４ｈ出血量３６１．４８±７０．１３２６３．８４±５６．４１

０．０５＜

Ｐ

４　讨论

难免会发生多种并发症，严重影　　剖宫产作为一种有创手术，

响孕产妇的身体健康。对剖宫产孕妇施行舒适护理，有助于减

］６。本研究对在我院行剖宫产的产妇分别少产妇并发症的发生［

进行常规护理干预及综合护理干预，对比分析了两组病人术后

观察组２ｈ和术后２４ｈ出血量的改变情况。本研究结果显示，病人术后２ｈ出血量和术后２４ｈ出血量均明显低于对照组病人

）。因此对产妇的术后２ｈ出血量和术后２４ｈ出血量（Ｐ＜０．０５进行综合护理干预能降低产妇术后２ｈ和术后２４ｈ出血量。综

宫外孕破裂并失血性休克的抢救与护理

田　坤

［摘要：目的］分析宫外孕破裂并失血性休克的护理治疗效果。［方法］对我院２００９年６月—２０１２年６月３６例宫外孕破裂并失血性

休克的病人进行回顾性分析，总结护理经验。［结果］由于抢救及时并采取积极的护理，均痊愈出院。［结论］在抢救过程３６例病人，中护理是非常重要的环节，熟练掌握宫外孕破裂并失血性休克的抢救护理程序，加强心理护理，是提高该类病人抢救成功的重要因素。关键词：宫外孕；失血性休克；抢救；护理

：／（）中图分类号：ｄｏｉ．ｉｓｓｎ．１６７４Ｒ４７３．７１Ｃ　　１０．３９６９４７４８．２０１３．１２．０２７１６７４４７４８２０１３０４Ｃ１０９８０２ｊ　　文献标识码：－　　文章编号：－－－

受精卵着床发育在输卵量增加，以保证机体重要脏器的血供，严密观察病人腹痛及阴道　　宫外孕就是受到某些因素的影响，

］１。宫外孕是妇产科宫角、腹腔、卵巢等子宫腔以外的部位［管、

常见的急腹症，近年来发病率有上升趋势。而宫外孕破裂一旦

详细记录，发现问题报告医生并及时处理。出血情况，

２．２　快速建立静脉输液通路补充血容量　休克病人抢救的关

穿刺困难的病人应立即静键是维持有效循环。对于失血过多、

脉切开，或选用锁骨下静脉行深静脉穿刺，最好选１２号～１６号针头，使液体快速滴入，并确保静脉通路畅通，以保证有效补充血容量，记录每小时尿量，防止输液过多引起的肺水肿和左心衰。

／／）２．３４Ｌｍｉｎｍｉｎ　吸氧及注意保暖　采用高流量吸氧（～６Ｌ吸入，必要时面罩吸氧，使病人缺氧状况得到改善，有利于休克的纠正。同时给予病人棉被保暖，使病房内温度维持在２２℃～２５℃。

使膀胱空虚　休克是否改善可通过对尿的观２．４　留置导尿管，

察得到了解，每小时尿量增到２脉搏每分钟１５ｍＬ时，５次～３０次，收缩压基本接近正常，肢体变暖，则血容量基本补足，可调慢输液速度。

呼吸、心跳、２．５　严密监测生命体征变化　立即测量病人体温、

血压，每３０ｍｉｎ１次。注意观察病人精神与意识状态并及时记　

可导致大出血，严重者休克，危及生命；宫外孕破裂处理得发生，

当，即保留了病人生育机能，又保留了器官，且不影响病人的生活质量和生命安全，所以合理有效地抢救及护理，是病人转危为安的前提。我院近年发生３６例宫外孕破裂并失血性休克病人，经过积极的抢救及护理，效果满意。现报告如下。

１　临床资料

在我２００９年６月—２０１２年６月３６例宫外孕破裂的病人，　　

院住院，年龄２平均２输卵管妊娠２间１岁～３７岁，９．６岁；９例，

临床均具有停经史，其中下腹疼痛３阴道出质部妊娠７例；０例，血２所８例，３６例病人表现不同程度失血性休克的症状和体征，

、有病人均经过人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）Ｂ超检查及后穹隆穿刺抽出不凝血确诊。

２　抢救及护理

立即采取Ｖ型卧位，把头部和２．１　体位　给予病人休克卧位，

，脚各抬高１５°３０°Ｖ型卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血～

录，触摸病人四肢，掌握皮肤的温湿度、出汗情况，若病人出现倦怠、乏力、面色苍白、血压下降等症状，及时报告医生进行处理。２．６　心理护理　责任护士要对不同心理的病人做好心理疏导。病人大多无思想准备，精神高度紧张，有些未育者心理压力很大，担心手术以后不能生育，要体贴病人，做好解释工作，尽量消除不良心理活动，帮助病人解除心理负担，积极配合手术，同时，向病人讲述宫外孕有关知识及健康教育，既可减少病人因担心再次发生宫外孕而抵触妊娠不良情绪，又可提高病人的自我保

［］

健意识２。

２．７　做好术前准备工作　病人经后穹隆穿刺抽出不凝固暗红色血液，即确诊宫外孕，急查血型、出凝血功能等实验室ＨＣＧ、检查，完成交叉配血试验，为输血前做好准备工作。皮肤术前备皮，留置尿管，使膀胱保持空虚，并避免膀胱在手术过程中受到

也能准确的记录尿量，判断休克是否改善，通知手术室，紧损伤，急手术。

，头偏向一侧，给予２．８　术后护理　病人术后取去枕平卧位６ｈ氧气吸入，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征，每隔１５ｍｉｎ～

血压稳定后改为１ｈ测量１次，准确记录尿３０ｍｉｎ测量１次，量，保持静脉输液管道通畅，发现异常报告医生及时处理，术后

以减轻疼痛并防止肺部并发症出６ｈ血压平稳后采取半卧位，

现，并可进少量流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，若病人刀

口处疼痛难忍可适当使用镇痛药物，有利于睡眠和消除对疼痛的恐惧和焦虑。每日更换１次引流袋，消毒尿道口，术后第２天

协助病人排尿，做好基础护理，定时开窗通风，保持拔出导尿管，

室内空气清新。

３　结果

采用上述措施，经过６例宫外孕破裂并失血性休克病人，　　３

积极的抢救及护理均转危为安，无一例病人死亡。４　讨论

发病快，病　　宫外孕破裂并失血性休克是妇产科的急症之一，

严重者危及生命，通过回顾本组宫外孕破裂病人的抢救及情重，

护理过程，体会到在该类病人诊治中，护理人员既要配合好医生

同时要具备良好的素质，动作快，抢救意识做好全面抢救工作，

强，能熟练掌握宫外孕尤其并休克病人护理操作流程，是抢救成

功的关键；同时适当的心理护理，亦有利于病人的恢复；病人出院前，充分的健康宣教，提供病人有关宫外孕的知识，可以避免

［］

此类事件的再次发生３。总之，积极有效的护理工作，是病人康复出院的前提。参考文献：

［］：妇产科学［第７版．北京：人民出版社，１Ｍ］．２００８１０５１１２．　乐杰．－［］］，（）：宫外孕保守治疗的护理［护士进修杂志，２Ｊ．１９９８１３１５０．　方芳．［］］中国医药指南，３２８例宫外孕破裂病人的抢救及护理［Ｊ．　谷春芝．

，（）：２０１０８２５１４８１４９．－，作者简介　田坤，主管护师，本科，单位：河南省信阳市第三人４６４０００民医院。

（）收稿日期：２０１３０１０５－－

（本文编辑郭海瑞）

重力洗胃法用于小儿急诊洗胃的效果观察

陈　丽

［摘要：目的］研究小儿急诊洗胃最佳方法，提高小儿洗胃的速度和清洁度，加快毒物排出，减少不良反应，提高抢救成功率及护士工

，方法］将５意识清楚的患儿随机分为对照组（与观察组（对照组采用传统方法进行洗胃，作效率。［０例急性口服中毒、２５例）２５例）观察组对患儿先行催吐后从口腔内置入口垫插入成人胃管采用重力洗胃法进行洗胃。［结果］观察组胃管堵塞率、洗胃时间、不良反

），）。［应合计及护士疲劳感均明显低于对照组（一次性插管成功率高于对照（结论］重力洗胃法用于小儿急诊洗Ｐ＜０．０１Ｐ＜０．０１胃能明显提高洗胃的速度，减少不良反应发生率，减轻护士的劳动强度，提高抢救成功率。

关键词：重力洗胃法；小儿；洗胃

：／（）中图分类号：ｄｏｉ．ｉｓｓｎ．１６７４Ｒ４７３．７２Ｃ　　１０．３９６９４７４８．２０１３．１２．０２８１６７４４７４８２０１３０４Ｃ１０９９０２ｊ　　文献标识码：－　　文章编号：－－－

　　洗胃是一项无论是综合性医院还是基层卫生院都应熟练掌握的急救技术。及时有效地洗胃是消除胃内毒物、减少毒物吸

而小收的重要措施之一。由于当前没有适用于儿童的洗胃机，黏膜嫩，采用洗胃机冲吸力大，容易损伤患儿胃黏儿胃容量小、

膜，且易引起呕吐、窒息甚至胃破裂，故对小儿一般不采取洗胃

］１。临床上小儿洗胃通常采用注射器抽吸法，机洗胃［此种方法

不仅费时费力，且不能达到彻底洗胃的目的，尤其是口服食物后的中毒病人，洗胃难度更大，不良反应发生率更高，达不到尽早

］２。我科对２清除胃内毒物的目的，影响抢救效果［０１０年３月—

２０１２年９月收治的２５例口服中毒且意识清楚的患儿在先行催吐后从口腔内置入口垫插入成人胃管采用重力洗胃法进行洗胃取得良好效果。现报告如下。

１　资料与方法１．１０１０年３月—２０１２年９月我科收治的急　一般资料　选取２

性口服中毒且需洗胃的患儿５其中男３女１年龄０例，１例，９例；

其中１岁～３岁３１岁～１３岁，４例，３岁～６岁１２例，６岁～１３

岁４例，以婴幼儿及学龄前儿童为主；其中有机磷中毒１除５例，杀虫霜中毒８例，误食成人药物７例，误食洗涤草剂中毒１０例，剂６例，误食被毒鼠强污染的食物２例，其他中毒２例。将患儿随机分为对照组和观察组各２两组均为意识清楚小儿，且５例，

）。对性别、年龄、毒物种类比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５照组采用５经鼻腔插入０ｍＬ注射器及小儿胃管（１０号～１２号）

洗胃法。观察组先对患儿行催吐后从口腔内置入口垫插入成人胃管（采用重力洗胃法进行洗胃。１６号～２２号）