髂静脉压迫综合征
患者老年女性，60余岁，主因“左下肢肿胀1年，突发加重1周入院”。
查体：双下肢等长，左下肢明显肿胀累及大腿段，张力较高，无色素沉着，无皮肤青紫，无浅静脉曲张。Homans征阴性。
双下肢静脉彩超：左髂静脉无血流信号，可见中低回声，双下肢股静脉、腘静脉血流通畅。
双下肢CTV:
3D打印模型：
（3D打印左髂静脉压迫模型）
给予尿激酶溶栓，全身肝素化1天后髂静脉血流通畅，无血栓。
术后第三天，左侧肢体肿胀开始明显消退。
术后第5天，左下肢肿胀基本消退，顺利出院，院外口服华法林抗凝治疗。
术后4个月复查CTV,支架内通畅。
髂静脉压迫综合征，又称为Cockett综合征，是髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，其产生的基础主要是左髂总静脉在汇入下腔静脉处受到右髂总动脉的压迫，因此以左侧最为常见。
由于左髂总静脉受压导致狭窄或闭塞是一个渐进的过程，随着狭窄的逐渐加重，侧枝循环也随之形成，以代偿静脉回流，因此其临床表现不明显，不易引起注意。但是如果在术后、妊娠、分娩或其他一些疾病所引起的卧床情况下，则会出现下肢静脉血栓形成的急性症状，即突发左下肢肿胀，甚至肺栓塞可能。
超声表现：髂总动脉后方的髂静脉受压狭窄，血流速加快，远端髂静脉扩张，血流速度明显减慢，随心动周期和呼吸周期的变化减弱或消失。
剖学因素
Cockett等报告左髂总静脉受压率为80%
左髂总静脉处于受压位置还不能构成Cockett征发生的原因，只有使静脉受到挤压损伤和前后壁粘连纤维性索条形成，从而导致管腔狭窄或阻塞后，才是Cockett征发生的关键。
髂静脉腔内粘连结构
Jacgues等分型的检出率：
中央刺型（Centralspurs） 多呈三角形，尖端向下，贴壁相连，面积5mm左右。Jacgues等检出率为43.8%。付家珏等报告为75%，而40例胎儿则高达100%。如此差异，可能与生后退化所致。
桥型(Bridges) 两学者检出率为16.6～16.9%。1例15mm长桥形双管道，使管腔减小50%。
粘着型(Adhesion) 使前后壁粘连，长度10mm左右，检出率分别为21.5%和8.3%。
带型(Bands) 将静脉前后连在一起长15mm左右，检出率分别为2.3%和8.3%。
盆腔其它原因
由盆腔占位病而引起者屡有报告。例如淋巴肉瘤、转移癌、粘液囊肿瘤、脂肪增多症，以及外伤性血肿、乙状结肠憩室引起的腰大肌脓肿、膀胱尿潴留和髂静脉平滑肌瘤等。有一些盆腔手术和炎症后形成的疤痕性索条，也有引发Cockett型征的可能。
临床工作中如果发现单一左下肢肿胀患者请于血管外科联系：
cockett综合征既往被认为较少见，随着影像医 学的快速发展以及国内外学者对该病认识的提高， 发现其为常见病，尤其在左下肢深静脉血栓形成患 者中更较常见。目前没有受压处狭窄程度的超声诊断标准，超声检查可提示此病，血管造影是诊断Cockett 综合征的金标准。
彩色多普勒超声
左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变小。受压的远端扩张，呈“喇叭口”状改变。常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可形成大量侧支循环。
直接征像：
受压狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高速血流；严重受压时受压处血流可缓慢，通过挤压肢体远端可见血流通过；完全闭塞时彩色血流信号中断。
间接征像：
受压远心端侧支循环形成，如髂内静脉血流反向，盆腔内静脉曲张等；髂外静脉呼吸相减弱，甚至消失。
正常髂静脉超声
注意事项
因左下肢肿胀就诊的患者，如果下肢静脉无异常，应注意有无髂静脉受压。
由于髂总静脉位置较深，一部分患者（特别是肥胖者）可能因肠气干扰显示不清。
对该病的检查不能用力过重，以免造成人为的受压。
超声不能显示管腔内的粘连带。