新农合调查问卷
您好!我是信息工程学院的学生,这是一份关于新农村合作医疗的调查问卷,目的在于了解本校学生的心声,倾听大家对新型农村合作医疗的建议,更好的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。为了方便问卷分析,使您的信息更有意义,希望您能根据自己情况如实填写,并在相应的选项打钩。
1.您参加新型农村合作医疗了吗?
A参加 B 没有参加
若未参保,原因是:
A 自己身体健康,没必要参加合作医疗 B 筹资标准和报销比例太低,吸引力不够
C 怕白花30元钱,得不到实惠 D 反正不愿意拿出
2.南宁市新型农村合作医疗制度是农民个人出资30元、政府补助120元,解决农民大病统筹的互助共济制度。您认为这个制度好吗?
A 好 B 不好 C 不知道
3.你们村(居)每人30元的参保费用是如何出资的?
A 农民自己出资 B 村集体经济全额支付 C 村集体部分补助
若30元参保费用全部由个人出资,你还愿意参保吗?
A 愿意 B 不愿意
4.参保后,镇乡、村干部有没有把《合作医疗证》发到您手上?
A 有 B 没有
5. 您主要从哪方面了解到我市新型农村合作医疗政策的?
A 广播、电视、报纸 B 医院、卫生院宣传
C 镇、村干部宣传 D 听人讲
6. 您认为2011年新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年( )较为合适:
A 30元 B 50元 C 65元 D 70元
7.在东阳本地医院住院,出院结帐时即可报销合作医药费用,您知道吗?
A 知道 B 不知道
8.参保农民到市外医院就医,须先办理转院审批手续后方可赴外就医,补办手续最迟不超过住院后3个工作日,否则不予报销,您知道吗?
A 知道 B 不知道
9.参保人员需提供新型农村合作医疗证、身份证、住院发票、出院小结、医疗费用清单,以及转院证明或外出务工证明等资料,方可报销,您知道吗?
A 知道 B 知道一些 C 不知道
10.您认为市级医院600元、中心卫生院和乡镇卫生院100元的住院费用起报线设置合理吗?
A 合理 B 不合理
11.下列哪些疾病被列入新型农村合作医疗特殊病种?
A、癌症、尿毒症、糖尿病、红斑狼疮、慢性肝病 B、肺结核
C、以上都是
12.特殊病种病人经市农医办审批、办理《特殊病种门诊病历》后,从第二年起可享受门诊医药费用报销,您知道吗?
A 知道 B 不知道
13.下列哪些医药费用不可以报
销?
A 交通事故、工伤和医疗事故,以及因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残自杀、吸毒和其他不文明行为等的诊疗费用
B 出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费用
C 生育、新生儿、计划外怀孕,各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗费用
D 以上都是
14.您认为下列哪种报销方案比较合适?
A 住院、门诊费用都可以报销(受益人数多,报销数额还将减少)
B 只报销住院费用(受益人相对少,报销数额大)
C 住院费用按原规定报销,门诊费用达累计限额也给予适当报销;
15.您对当前我市新型新型农村合作医疗政策满意吗?
A 满意 B 不满意 C 不了解
若不满意,原因是:
A 筹资标准和报销比例低,得不到实惠 B 受益面窄,得到报销的人少
C 报销烦,不能及时报销 D 定点医院服务不满意
E 镇乡、街道服务不到位
16.您认为当前合作医疗政策首先应该解决的问题是什么?
A 同步提高个人和政府筹资标准 B 修订报销政策,进一步扩大受益面
C 加强定点医院管理,提供优质医疗服务 D 强化基金监管,用好每一分钱
17. 您认为定点医院对合作医疗参保农民的服务质量如何?
A 很好 B 较好
C 一般 D 差(机构名称 )
18.您认为合作医疗报销是否公正、公平、公开?
A 是 B 否
19.您认为合作医疗费用报销方便吗?
A 方便 B 不方便 C 不知道
20. 您对新型农村合作医疗制度有何新的建议?
1.
2.
3.
13.参合有没有在生活中减轻您的生活负担?
A 参合费用加重了经济负担
b 和原先没什么区别
C 减轻了经济负担,但是效果不是很明显
D 明显减轻了经济负担
14.您如果生病,但是未治疗的原因是
A 自感病情轻 B 经济困难 C 交通不便 D 太花时间 E 态度不好 F 无有效治疗 G其他