[二(三)级动火证申请书]
二（三）级动火证申请书
编号： 动火单位 动火部位 年 动火时间 姓名 月 至 日 月 时 日 分 时 分
（存根）
安全措施 动火单位 动火部位
二（三）级动火证
编号：
特种作业人员证书编号或工号
动火人
监护人 签字： 签字： 初审人意见 年 签字： 审批人意见 年 月 日 时 分 月 日 时 分 电话：
1) 动火设备内部构件清理干 净，达到用火条件。 2) 动火点周围的下水井、地 漏、地沟、电缆沟等已清除 易燃物，并已采取覆盖、铺 沙、水封等手段进行隔离。 3) 高处作业已采取防火花飞 溅措施。 4) 动火点周围易燃物已清除。 5) 电焊回路线已接在焊件上， 把线未穿过下水井或其他 设备搭接。 6) 乙炔气瓶（直立放置） 、氧 气瓶与火源间的距离大于 10m。 7) 现场配备：□消防水，□灭 火器。 8) 其他安全措施：
动火时间 动火人 监护人 涉及的其他特殊作业
年
月 至
日 月
时 日
分 时
分
□高空 □有限空间 □其它
安全措施（已落实项打√，不涉及项打×）
骑 缝 章
1) 动火设备内部构件清理干净，达到用火条件 2) 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物， 并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 3) 高处作业已采取防火花飞溅措施 4) 动火点周围易燃物已清除 5) 电焊回路线已接在焊件上， 把线未穿过下水井或其他设备搭接 6) 乙炔气瓶（直立放置） 、氧气瓶与火源间的距离大于 10m 7) 现场配备：□消防水，□灭火器 8) 其他安全措施： 签字： 初审人意见 年 签字： 复核人意见 年 签字： 审批人意见 年 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分
注： 1. 二级动火区域：有一定危险因素的非禁火区域；狭小空间；比较密闭的室内、容器内 进行临时焊割等动火作业以及登高焊割等动火作业属二级动火作业，二级动火作业证 有效期超过 3 天。 2. 三级动火区域：在非固定的，无明显危险因素的场所进行临时焊割等动火作业均属三 级动火作业，三级动火作业证有效期不超过 7 天。 3. 二、三级动火由各分（子）公司、分厂、部门安全员负责管理，安全员不在岗时指定 人员管理。 4. 动火审批程序：①监护人应提前察看现场，逐项落实涉及的安全措施，并如实填写动 火证后交初审人（申请单位安全员） ；②初审人现场确认无误后签署意见交审批人（动 火区域所属单位安全员） ；③审批人负责告知相关单位并批准后方可作业。 5. 下列情况初审人与审批人均为动火申请单位安全员：①公共区域或无所属单位区域动 火；②动火申请单位在本单位所属区域动火。
此根随身携带以备查