呼吸衰竭应急预案
应急预案
1
、疏通气道
(1)
解痉：①β
2
受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘
灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱
0.5g
静滴，
；
④酚妥拉明
10-20mg
或
50%
硫酸镁注射液
10-30ml
加入静滴，须注意血
流动力学及血压的变化。
(2)
吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
应急预案
1
、疏通气道
(1)
解痉：①β
2
受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘
灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱
0.5g
静滴，
；
④酚妥拉明
10-20mg
或
50%
硫酸镁注射液
10-30ml
加入静滴，须注意血
流动力学及血压的变化。
(2)
吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
应急预案
1
、疏通气道
(1)
解痉：①β
2
受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘
灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱
0.5g
静滴，
；
④酚妥拉明
10-20mg
或
50%
硫酸镁注射液
10-30ml
加入静滴，须注意血
流动力学及血压的变化。
(2)
吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
应急预案
1
、疏通气道
(1)
解痉：①β
2
受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘
灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱
0.5g
静滴，
；
④酚妥拉明
10-20mg
或
50%
硫酸镁注射液
10-30ml
加入静滴，须注意血
流动力学及血压的变化。
(2)
吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
应急预案
1
、疏通气道
(1)
解痉：①β
2
受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘
灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱
0.5g
静滴，
；
④酚妥拉明
10-20mg
或
50%
硫酸镁注射液
10-30ml
加入静滴，须注意血
流动力学及血压的变化。
(2)
吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
1、疏通气道
(1)解痉：①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，
(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。
2、改善通气
(1)氧疗：鼻导管给氧2-4L/min，注意气道湿化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持续给氧。
(2)呼吸兴奋剂应用：尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。
(3)机械通气。①适应症：一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2>70mmHg者；②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次；面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。
3、并发症处理
(1)脑水肿：20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.
(2)水、电解质及酸碱失衡：①呼酸时，重点在改善通气；②PH
(3)心力衰竭：①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷C 0.2-0.4mg稀释后静注，1-2/d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。
4、糖皮质激素应用 地塞米松10mg静注1-2d，或氢化可的松100-300mg/d稀释后静滴，病情好转后减量。
5、积极病因治疗，防止发生ARDS。 虑及躁动；密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。
6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。
7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验；注意重要的脏器功能保护，并给于必要营养支持。
四、程序
发现患者病情变化→吸氧 → 通知医生 →疏通气道→建立静脉通路→ 心电血氧监护 → 观察病情 → 告知家属 →记录抢救过程