医疗卫生职业精神大讨论心得体会(七)

维护健康是我们的终纵目标 敬佑生命对医疗卫生工作者来讲是最为主要的。医生作为生命的守护神，首先要尊重生命。实际上，这也体现了医学的目的。医学尽不是要克服死亡，事实上医学也是不可能克服个体生命死亡的，我们只能有时往治愈，经常往帮助，总是往安慰。 卫生系统的核心价值观是社会主义核心价值体系的重要组成部份，包括大爱无疆、爱国情怀、践行时代精神与社会主义荣辱观、改革创新等。 在重大自然灾难眼前，冲在第一线的主要是3 类人，那就是解放军、医务职员和管理者。假如是流行病类的自然灾难，冲在最前面的一定是我们医务职员，比如 2003 年的抗击非典，就体现出我们医务职员大爱无疆的精神。著名医学科学家、中国科学院和中国工程院资深院士吴阶平说过：我不愿意做美籍华人，我愿意回来。我以为一个人最重要的就是要酷爱祖国，为祖国服务。吴老两句话，就道出了一位医学知识份子的爱国情怀。 假如医生和患者总是作为两大利益团体在那里博弈，医患关系就会越来越紧张 现在，我们为甚么要探讨卫生系统的核心价值观？实际上，卫生 系统的核心价值观是我们卫生文化的精华。几千年来，中国传统医学在诊断治疗进程中构成了以医乃仁术为核心的医学文化，其丰富的道德理念和基本的价值体系，为整个医学文化的发展产生了极其重大而深远的影响。这些可以简单地概括为尊重生命、医乃仁术、大医精诚、无欲无求、视人如己、精益求精。 近现代，白求恩尽不利己、专门利人，治病救人，实行革命的人性主义。这是新中国成立60 多年来卫生系统的核心价值。同时，鉴戒西方医学文化的公道内核，《希波克拉底誓言》、《日内瓦宣言》、《赫尔辛基宣言》、《贝尔蒙报告》 、《新世纪的医师职业精神医师宣言》中均体现出病人至上、患者自主、公平公正的思想，对我们提炼新时期卫生系统的核心价值观都是有鉴戒意义的。 卫生文化和卫生系统的核心价值观对医改的增进作用是非常明显的。我们都知道，假如没有医务职员的参与，假如不能调动广大医务职员的积极性，医改是不可能成功的。同时，这也是改善医患关系的需要。最近几年来，患方的维权意识增强、参与意识增强、对医疗的期看值增高，已到达历史上的最高峰。从社会层面上看，人们夸大得更多的是属于患者的权利，而没有夸大患者就诊的义务；而对医方来讲，则更多的是夸大医生的义务，而经常会忽视医生的权益。这实际上是一个悖论。医生看病尽不像工程师修理机器，患者却要求医院的病房要跟宾馆一样，要求到了医院就必须把病治好，事实上这不可能。固然，我们也应当从本身找找缘由。在目前的体制和机制之下，防御性医疗、过度医疗、医生寻求经济利益的事不是没有，我们在医 德医风方面确切存在一些题目。 一方面夸大医生要奉献、要承当责任，另外一方面却让医生自己往挣钱，这也是一个悖论。所以在回回公益性方面，我们要大踏步前进。要改变以药补医的现状，让医生的收进与患者的付费完全脱钩。假如医生和患者永久是作为两大利益团体在那里博弈，医患关系就会越来越紧张。只有切断医患之间的利益链，患者才能对医生信任，医生才能对患者虔诚。 大医院的病人越来越少，卫生预防工作越弄越好，才是我们寻求的目标 那末，卫生系统核心价值观的基本内涵是甚么？它应当是卫生系统长时间构成的，在卫生领域整个价值观念体系当中最基础、最核心，并且起统领作用的部份，充分体现了卫生系统的价值标准、价值寻求和价值目标；也应当是社会主义核心价值体系在卫生领域中的具体反映和本质体现，是社会主义核心价值观的重要组成部份。 卫生系统的核心价值观首先要体现畏敬生命、仁爱行善的理念。这是对我们传统的医德和医学文化的梳理。其次是技术上要精益求精，治病救人。要把精神境地和技术水平放在一起讲，有了好的精神指引，医生就会有动力往研究技术；有了较好的技术水平，才能在救治患者中体现爱，才能得到社会的回报。再次就是患者首位和公平公正。这一点中外医学史上都有很多经典的论述。病人是医院存在的条件，是医疗卫生服务的直接对象；没有病人就没有医院存在的价值， 就没有医务职员工作的价值。世界卫生组织明确提出要建立覆盖全民的基本医疗卫生制度， 以保证人人在一个可以支付得起的水平上，取得主要的健康增进、预防、治疗和康复，保证卫生服务的公平可及性和筹资的公平性。最后就是要维护健康、廉洁行医。唐朝医学家孙思邈以为医生到病人家里看病要看有若无。《日

内瓦宣言》《、新世纪的医师职业精神医师宣言》都夸大医师尽不应当利用患者获得任何利益，包括个人经济利益或其他个人目的。 医务职员的责任不但在于治病，更重要的是预防疾病。这也是维护健康的意义所在。在听取各位医院院长的讲话时，我发现他们每次都不忘提及医院门诊量的增加。三甲医院的门诊量越来越高，对社会来讲实在实在不是一个好现象。这一方面说明我们社会的基本医疗制度需要改革，另外一方面说明疾病预防不行。只有大医院的病人越来越少，门诊量越来越低，卫生预防工作越弄越好，才是我们寻求的目标。所以，卫生系统的核心价值观有必要体现维护健康的概念，健康是人的基本权利，大家要有健康增进和增进健康的理念，这才是我们的终纵目标。 探讨卫生系统的核心价值观，一定要符合医学的特性和医学人材的成长规律 中华医学会医学伦理学分会各常委、首都医科大学宣武医院党委、北京佑安医院党委等对中国传统医学价值观、西方医学价值观及各医院院训和医德规范进行了认真的调研。经反复研讨，我们在此基础上构成了卫生系统核心价值观的两个表述。一是敬佑生命、救死扶 伤，为人民健康服务；二是厚德精诚，治病救人，患者首位，增进健康。 敬佑生命对医疗卫生工作者来讲是最为主要的。医生作为生命的守护神，首先要尊重生命。实际上，这也体现了医学的目的。医学尽不是要克服死亡，事实上医学也是不可能克服个体生命死亡的，我们只能有时往治愈，经常往帮助，总是往安慰。我们坚定地抱有对一切生命崇拜与尊重的信念，恪守人性，始终把患者利益放在首位；突出预防疾病，维护健康的终极价值观；无德不能为医，仁爱行善，以人为本，提倡敬业守节的职业操守。 这两种表述首先考虑到了医生职业的特殊性，同时我们也不能切断历史，要很好地把传统文化积淀下来，并在此基础上体现出时代性，另外还要有国际的医学文化和卫生文化的理念引进。值得留意的是，它还要有普遍性。我们不能要求卫生系统的所有人都完全舍弃个人利益、而是要符合人的本质和卫生系统的实际和精神寻求。最近有关余文丽大夫带着自己瘫痪的丈夫往援疆的报导感人至深，体现出医生无私奉献的精神。但是，我们很难要求所有的医务职员都像余文丽大夫一样。 还有一些提法，就是我们要把病人当上帝、把病人当父母、把医生当救世主，我也不同意。假如说我们把患者当上帝，那上帝让你做甚么你就得做甚么，实际上我们却做不到。医生假如是救世主，就应当能够起死回生，所有的病人都不应当走着进往，躺着出来。所 以说，我们探讨卫生系统的核心价值观，一定要符合医学的特性和医学人材的成长规律。 在探讨卫生系统核心价值观时，有必要对一些概念进行梳理，比如职业精神、医师宣言、医学生誓言、核心价值观和医德规范的关系。它们都有概念上的区别，不能相互混淆。大力宏扬卫生核心价值观，首先要强化工作机制，把核心价值观建设纳进卫生领域行风建设、文化建设的重要内容，以卫生系统核心价值观规范引领行风建设，逐渐使广大医务工作者建立和坚定正确的价值观。其次要强化培训教育，创新丰富载体，增强卫生系统核心价值观的亲和力、感染力和影响力，使卫生文化建设更加丰富多彩。最后要深化理论研究，展开大讨论，丰富以核心价值观为内核的卫生文化的时代内涵和表现情势。