不同材料治疗牙齿楔状缺损的临床观察
文章编号：1009-5519（2007）23-3554-02 中图分类号：R78 文献标识码：B 楔状缺损是指牙颈部的硬组织由于不良刷牙方法等原因缓慢消耗而致的缺损，好发于侧切牙、尖牙和双尖牙区，也可发生于切牙，少数发生于磨牙，多在唇、颊侧，对美观要求高。现将玻璃离子粘固粉和光固化树脂应用于楔状缺损的临床治疗情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：共治疗280颗楔状缺损患牙，根据单盲法随机分为A、B两组，A组使用玻璃离子粘固粉充填（青浦尼康，上海），B组使用光固化树脂充填（3M ESPE Valux Plus USA）。其中包括侧切牙、尖牙和双尖牙。患者年龄34~65岁，平均45岁。选择的患牙均为深形楔状缺损，无龋坏、无牙周炎，无充填体，牙髓活力正常。 1.2 治疗方法：A组：（1）备洞：包括去净软垢，制备倒凹或洞缘釉质短斜面，加深浅洞等。（2）充填：先消毒、隔湿，吹干后，A组是将调好的玻璃离子粘固粉送入窝洞内，并迅速成形（一分钟内完成），去除多余充填材料，修整边缘，保持牙体干燥1~2分钟，直到材料完全变硬，再涂一层凡士林，移开隔湿棉卷，需要磨光的患者24小时以后再复诊磨光。（3）B组采用光固化树脂：清洁病损区消毒、隔湿、吸干与（A组）相同，对其表面及缺损的釉质部分进行酸蚀，用清水冲洗、隔湿、干燥、涂布粘洁剂，然后用光固化树脂直接修复缺损部分，光照、抛光、上光。并教会患者正确的刷牙方法，以免刷牙不当造成充填物脱落，或造成新的楔状缺损。 1.3 评价标准：临床疗效根据充填后6个月复查效果评价：修复体形态完整、无脱落、边缘密合好，修复体与牙体间无变色、无继发龋，牙髓活力正常为成功；修复体部分或全部脱落，边缘有缝隙，修复体与牙体间变色，有继发龋发生，牙髓发生病变，以上任意一条发生均为失败。 1.4 统计学检验：两种材料的修复效果采用卡方检验，P 2 结果 A组修复140颗，B组修复140颗，经过6个月的观察和复诊， 两种材料在对牙髓活力改变上差异有显著性（P 3 讨论 楔状缺损在临床上是较为常见的一种牙体慢性损伤性疾病，临床多见。玻璃离子粘固粉具有良好的生物相容性，牙髓刺激性小及缓释氟化物等诸多优点，缺点在于玻璃离子粘固粉对水的摄入很敏感，需要尽量避免在刚操作完与大量水的接触。光固化树脂具有美观、抗压强度高、色泽稳定、易操作等优点，逐步被广大临床工作者接受和使用，其缺点在于光固化树脂需要酸蚀处理由此易刺激牙髓引起不适、酸痛，严重的引起牙髓炎等症状。玻璃离子粘固粉和光固化树脂均适合应用于楔状缺损，但是后者引起牙髓不适症状明显，所以在临床操作中加强对患牙的牙髓状况的检查和判定，并注意酸蚀剂使用的量和操作手法；在使用玻璃离子粘固粉充填时应合理控制粉液的调拌比例以及术区隔湿。另外还应引起临床工作者注意的是正确刷牙方法的宣教，对于楔状缺损充填物的长期存在和减少楔状缺损的发生与程度均有重要意义。 收稿日期：2007-08-08