围手术期护理评估制度
05-03
安阳市妇幼保健院
围手术期护理评估制度
（征求意见稿）
一、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
二、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估：一般资料、既往史、健康状况、病人对手术的耐受性、手术分类及麻醉种类、实验室检查结果及重要脏器功能、病人、家属心理状态进行评估，做好术前健康宣教。
（2）手术中病人评估：手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后病人的评估：麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；切口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、各种管路通畅在位情况、引流液的量、性质、颜色；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况及皮肤情况；安全管理等。根据专科特点进行专科病情评估。
三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。
四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。