护理本科论文
成人教育毕业论文
论 文 题 目: 妊娠高血压的综合护理干预
专 业 名 称: 护理本科
学 生 姓 名:
指导教师姓名:
指导教师职称: 主任护师
院 系 (点): 徐州函授点
日 期:2015年 4 月 1 日
妊娠高血压的综合护理干预
江苏徐州市铜山区第二人民医院 单盼
【摘要】 目的 探讨目前综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用。方法 选择我医院20012年12月至2013年12月收治的妊娠高血压患者90例,随机将患者分为干预组和对照各45例。对照组患者给予常规护理,而干预组患者则给予以心理支持为基础和以行为干预为核心的综合护理干预措施,对2组患者的血压情况和妊娠结局等相关临床指标进行比较分析。结果 与对照组相比,干预组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压均显著改善。与此同时,干预组患者发生胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫的比例均显著降低,剖宫产率也显著降低。结论 采用系统性的综合护理干预措施对妊娠高血压患者血压和妊娠的改善具有十分重要的临床意义,值得进一步的推广和应用。
Nursing of pregnancy induced hypertension
[Abstract] Objective: To investigate the current comprehensive nursing intervention in patients with pregnancy induced hypertension in the application.Methods: 90 patients with pregnancy hypertension in
group with 45 cases in 20012 December to 2013December in my hospital treated patients, the patients were randomly divided intointervention group and control each. Control grouppatients given routine nursing, and the intervention group patients givepsychological support based on behavioral intervention of comprehensive nursing intervention as the core measures of the 2 groups of patients with blood pressure and outcome of pregnancy and other related clinical indexes were compared and analyzed. Results: compared with control group, intervention group patients with systolic and diastolic blood pressure and mean arterial pressure were significantly improved. At the same time, the intervention grouppatients of placental abruption, postpartum hemorrhage, pre eclampsia and eclampsia ratio were significantly decreased, the rate of cesarean section also significantly decreased. Conclusion: the comprehensive nursing intervention measures of system is of great clinical significance on blood pressure of patients with hypertension of pregnancy and pregnancy improvement, worthy of further promotion and application.
【关键词】产妇;妊娠高血压; 综合护理干预
Keyword pregnancy hypertension; comprehensive nursing intervention
妊娠高血压综合征是妊娠期患者特有疾病,其为孕妇临床常见的危害患者以及婴儿的健康的妊娠合并症⋯,近年来,其患病人数不断增加,并呈逐年上升的迅猛趋势,在我国有9.40%的孕产妇存在着不同程度的妊娠高血压综合征,是孕产妇发病致死率的第二大因素。有研究发现,每3 min就有1例患者发生子痫或者先兆子痫而死亡,该病也可导致围生儿严重疾病以及死亡。随着我国医学护理学科理论知识和实践技能的进一步结合,全新的护理理念也得到了日益更新和完善,对妊娠期高血压孕妇积极实施早期和科学的临床综合护理干预也越来越受到人们的广泛关注。因此,为提高妊娠高血压患者的治愈率,有效改善其生活质量。
临床资料
特对我院2012年12月至2013年12月收治的妊娠高血压患者进行了综合护理干预,其临床效果显著,现报道如下。
资料与方法
1 一般资料
选择我院2012年12月至2013年12月收治的妊娠高血压患者90例,年龄22~34岁,平均年龄23.6岁,孕周28~35周。患者中初产妇64例,经产妇26例。单胎
87例,双胎3例。全部患者均经妊娠高血压临床诊断标准确立诊断,其中轻度患者56例,中度患者24例,重度患者10例。全部患者于治疗前均经详细的个人病史调查和常规项目体检以及实验室相关检查,所有患者均无严重的肝肾功能异常、无严重的胆汁淤积以及其他内科严重疾病;患者无糖尿病、恶性肿瘤以及精神异常等严重疾病。将本临床研究的患者分为实验组45例和对照组45例,2组患者在年龄、孕周、分娩情况等方面比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。 2 方法
2.1 对照组患者采用常规护理 对实验组患者采用综合护理。对照组患者于孕l8周左右开始给予常规产检,在孕28周前每4周进行1次产检,在孕28周后每2周进行1次产检,在孕36周后每周进行1次产检。并对孕妇保健、自我监测、胎教营养和孕期注意事项等相关内容给予健康教育而干预组患者则给予以心理支持为基础和以行为干预为核心的综合护理干预方案,具体措施如下
2.1.1 建立患者个人档案:医护人员应对每位妊娠期高血压患者的年龄、孕周、血压和干预效果等内容进行详细记录,并将其制成规范的患者个人档案。
2.1.2 心理护理:全面心理支持。医护人员应积极主动和患者进行沟通和交流,并对其产生的不良心理状态及时给予安慰和疏导以有效减轻其心理压力和负担。在日常护理中我们首先对患者进行分娩常识的介绍,并关心患者,使患者知道分娩是相对容易的事情,并对患者进行鼓励,提高其战胜疾病的信心 。利用焦虑和抑郁自评量表进行焦虑和抑郁患者的筛选,并对筛选出的患者采用认知和行为疗法中的艾利斯合理情绪疗法完成治疗 。
2.1.3 健康教育: 给患者训解妊娠高血压的相关知识以及对患者及其胎儿的影响、治疗后相关并发症、治疗方法以及出现子痫所采用的抢救措施。对患者定期检查其眼底动脉的变化,对患者的饮食以及休息进行了解,讲解胎心音以及自测胎动、产前检查、监护的作用,并告知患者出现异常情况及时住院治疗。 。
2.1.4 药物护理。护士应当明确解痉药物硫酸镁的用药方法以及不良反应,更应当注意硫酸镁在进行静脉滴注时为减少其对呼吸道以及心率的不良反应,其静脉滴注的速度应当相对较慢,控制在15—30次/rain为宜,而且对患者每30 min查房1次,以观察患者用药后情况。当对患者采用肌肉注射时,护士应当给予局部热敷,以提高药物的吸收并减少对患者局部的刺激。应当注意观察患者的呼吸、反射以及尿量,并对患者的膝腱反射、呼吸情况以及尿量进行评估。
2.1.5 重症患者的护理。对于重症患者应当给予专人护理,防止患者受伤,应准备好急救物品,并对患者进行疏导,以减少诱发其抽搐,病房应绝对安静,避免声音以及光的刺激,一切治疗以及护理应当轻柔的完成,避免患者出现不良反应。对患者血压、脉搏、体温以及尿量进行严密监控,必要时给予血尿常规的检查,并对出现症状进行观察,对出现脑出血以及肺水肿的患者应及时治疗。
2.2 观察指标。经不同模式的护理干预后,分别对2组患者的血压情况和妊娠结局等相关临床指标进行比较分析。
2.3 数据处理。数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料比较采用£检验,计数资料比较采用 检验,P
3 结果
1.2组患者血压情况的比较见表1。
表1 2组患者血压情况的比较(x±5,kPa)
组别
干预组
对照组 例数 45 45 收缩压 17.12±1.80 18.08±2.03 舒张压 11.00±1.41 12.45±1.37 平均动脉压 73.85±2.67 79.16±5.21 注: 与对照组比较,P
2.2组患者妊娠结局的比较见表2。
组别
对照组 例数 45 剖宫产 32 胎盘早剥 10 产后出血 19 先兆子痫 10 子痫
8
注: 与对照组相比,P
4 讨论
妊娠高血压是产科中较为严重的疾病,其发作时可发生子痫危及患者以及胎儿的生命,是导致孕产妇以及围生儿患病率以及死亡率增高的主要原因。,其病症的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱有着密切的关系 。妊娠高血压的传统治疗和护理要点是解痉、降压、镇静和合理扩容,在必要时给予利尿治疗并配合休息及合理饮食等。近年来。对妊娠高血压患者进行系统性的综合护理干预措施应充分结合患者的实际病情,并进一步加强患者的心理问题和疾病相关知识教育和社会支持系统应对培养等,使患者有效识别焦虑和抑郁症状。情绪支持、社会支持、认知重建以及适应性技能训练。有研究指出,对患者所陈诉的事件进行倾听,同时给予患者心理疏导,让患者释放其由于妊娠高血压所引发的恐慌、抑郁等不良情绪,从而使患者情绪稳定、身心趋于健康。在本临床研究中,我们对实验组患者采用综合护理干预进行比较发现,实验组妊娠高血压患者在临产前的焦虑情况有明显的改善,且明显优于对照组。提示对妊娠高血压患者采用综合护理干预可明显缓解患者产前焦虑。本临床研究结果显示,实验组患者在产后总体健康、生理职能、活力、躯体疼痛、情感职能、精神健康以及社会功能方面进行评分结果显示。同时积极建立患者的个人档案,并进行行为的综合干预,从而使绝大多数患者通过治疗可以使症状得到有效改善甚至治愈的目的。本研究结果表明,通过对妊娠高血压患者进行综合护理后,干预组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压均显著改善,P
参考文献
[1]李文楠,韩丽华,王林秋.妊娠高血压综合征患者的护理干预.医学理论与实践,2009,22(3):350—351.
[2]梅华晶,王珏,刘迎波,等.15例妊高征患者围手术期护理体会.中国医药导报,2009,6(18):102.
[3]于世荣.妊娠高血压综合征的护理.中国民康医学,2008,20(24):2962.