强制性隔离戒毒所

1绪论

戒毒就是使具有吸食和注射毒品的人将这样的恶劣的习惯戒除。针对吸食毒品的人员进行戒除毒瘾的整个过程一般来讲包含三个不同的阶段，脱除毒素、进行身体康复、重新的进入社会的教育辅导组成了这三个不同的阶段。在现阶段我们通常用自然性、药物和非药物的方法使吸食毒品的人戒除吸食毒品的习惯。自然性戒除毒瘾的办法，我们由将此法成为冷火鸡法后者干戒法。是一种强制性的切断吸食毒品人员的毒品的供应，仅仅为其提供一般性质的照顾和富有营养的饮食，让其吸食毒品的习惯自然而然的戒退的从而达到戒除毒品的方法。其最主要的特点在于不用使用相应的戒毒药物，但是同样其也有一定的缺点，如在戒毒的过程中吸食毒品的人因切断毒品的供应而产生比较大的痛苦等。运用药物的办法，我们通常称之为运用药物将吸食毒品的人员身体的毒素进行脱除的治疗办法。是让吸食毒品的人员根据其毒瘾的大小服用相对应量的戒毒药物，用来减轻吸食毒品的人员在戒毒过程中的痛苦，达到使吸毒者身上的毒素慢慢消除的方法。它的主要特点是使吸毒者服用药物消除毒素。非药物戒除毒素的方法是用一些辅助性的治疗来减缓和减轻吸毒者在戒毒过程中的痛苦，如针灸和理疗等手段。它的主要性特点是使吸毒者通过哦辅助性质的方法和"心理暗示"的手段来逐步减轻吸食毒品人员在戒毒过程中的痛苦，从而达到使吸毒者戒除毒品的效果。其主要的缺点是周期性比较长，戒毒的效果不是很牢固。

1.1 LZ市戒毒医院情况简述和研究意义

在四川盆地东南边缘的泸州市，其地理位置处于川滇黔渝四省市结合部，长江的经济带和

西南出海通道的交汇处,北邻内江、自贡等川南腹地,南连贵州毕节、六盘水和 云南昭通地区,西承宜宾,东临重庆及贵州赤水、遵义地区,其地理位置,经济 区位如下图所示。

我国在经历改革开放之后，吸食毒品的人在一定的程度上处于逐步增加的势头。根据相关的统计，在我国截止到2011年的年底登记在册的吸食毒品人员达到了179.4万人之多，吸食毒品的人数处于进一步增加的势头。针对吸毒人数不断增加的现状，我国于1990年颁布了《全国人民代表大会常务委员会关于禁毒的决定》，针对吸食毒品过多的现状制定了强制性的戒毒和以劳动进行教育、疗养性的两种羁押戒毒措施。在2008年年施行的《禁毒法》取消了劳教戒毒,并且实施了五种戒除吸毒人员吸毒习性的措施，分别是运用社区进行戒除毒瘾、强制性将吸毒人员隔离进行戒毒、社区康复、自愿性的戒毒和运用药物进行持续治疗，从模式上基本上形成生理生脱除毒品、心理上得到康复和回归社会三者为一体化的多元化的模式。由于《禁毒法》施行的时间较短,实践中面临缺乏具体操作规程、相关配套措施不完善、专业人才和专门经费不足等挑战。泸州市紧临毒品重灾区云南,毒情非常严重,在四川省仅次于凉山州。现有登记在册吸毒人员11500名,实际吸毒人员5万人以上。市强戒所收治戒毒人员中,85%以上为35周岁以下,95%以上对毒品无知而染上毒瘾。泸州市强制隔离戒毒所是川南片区唯一隶属司法行

政的强制隔离戒毒所,也是四川省两个市属所之一。2013年12月,劳教制度废止,市强制隔离戒毒所职能转型为强制隔离戒毒。由于多方面原因,市强制隔离戒毒所场所建设远远落后于其他所,特别在戒毒治疗方面无专业平台,严重制约着戒毒职能的发挥。

泸州市强制隔离戒毒所是基层政权的重要组成部分,它为公共性的安全和社会的健康稳定提供了强有力的保障。这个戒毒所建立成后泸州市强制隔离戒毒所的基础设施将得到极大提高,对完善强制戒毒所的功能配置有着十分重要的作用,使泸州市强制隔离戒毒所能收治特殊吸毒人员,降低特殊吸毒人员的社会危害;为戒毒人员提供更有效的药物戒毒和医疗戒毒治疗;为自愿戒毒者提供更好地公共产品。本项目将对泸州市强制隔离戒毒所更好地依法行使法律职能,控制毒品传播,维护公共安全秩序,促进社会经济快速、协调、持续发展,维护社会稳定起着积极的推动作用。泸州市强制隔离戒毒所的建立对于社会所带来的好处是不可比拟的，其所带来的社会的影响也是相当深远的。

通过本项目建设,有利于充分发挥泸州市强制隔离戒毒所的服务管理职能,真正使泸州市强制隔离戒毒所基础设施得到加强,有利于维护社会稳定,营造和谐、健康、相对安全的戒除毒品的环境，为全面的把我国建设成小康社会提供一定程度的帮助和保障，维护民警、强行戒毒人员的切身利益,从而推动当地社会经济健康快速发展。本项目是基于国家产业政策的规定下建立和发展的，是国家的支持投入建设的对象；泸州市强制隔离戒毒所项目建设条件基本具备；项目拥有较为合理的建设内容，其建设的规模较为合理；同样也拥有相对科学的设计规划和投建方案。建设资金筹措方案可行;项目建成后受益群体广泛、支持者众多,项目适应性好、风险度极小。从社会评价的角度综合评估,本项目的社会效益十分明 显,项目具有极强的合理性和可行性。建议有关单位尽快立项,建设单位抓紧组织实施,尽早发挥项目效益。

1.2国内外医院研究的现状

在全球经济不断高速发展的今天，毒品问题逐渐成为一个全球化的问题，对于人类的生存与发展带来极大的伤害和威胁。在联合国麻醉品管制署所公布的信息中我们可以看出，世界的人口中已经有大约10%已经与毒品的加工、生产、贩卖、吸食等过程有关联，更为严重的是这样的趋势并没有得到缓解，反而是以3-4%的年增长率蔓延。从《2005年度世界禁毒报告》中我们可以知道，2004年在全球范围内总共有2亿人最少对毒品使用过一次，全球因为毒品问题而导致20万人丧生，因为吸食毒品成千上万的人都丧失了基本的劳动能力。针对泛滥的毒品情形，国内较为权威的流行病学对其进行了调查，其调查的结果显示，现阶段我国的吸毒人员已经蔓延至2148个县市，并且这种现象并没有就此停止，而是随着时间的推移逐步的增加，已经有超过500万的人员在吸食毒品。在现阶段所呈现的毒品中危害最大的当属海洛因等阿片类毒品，人们吸食这样的毒品后上瘾的可能比较大，在戒除的过程中吸毒者所呈现的症状比较严重，并且在戒除毒瘾的过程中呈现的反复率比较高，也是其成为传播艾滋病的危险的人群。对于戒除吸食阿片类毒品所形成的毒瘾办法。现阶段大都是用药物治疗的办法为主，关于戒除阿片类药品毒品的药物的研究从始至终是戒毒方面的焦点问题，许多的国内外的学者在一焦点问题进行了深层次的研究。截止到现在，数十种关于治疗阿片毒

品的药物已经在临床得到有效的运用，也起到了一定程度的效果，但是依然有两方面的问题的存在： 第一是药物中含有大部分的化学成分，服用后起到的副作用比较严重，并且有可能使吸食毒品的人员对药物产生上瘾的状况，没有办法从根部消除吸毒人员对于毒瘾所产生的依赖性；第二是在处于康复时期的吸毒人员在戒掉毒瘾之后往往会出现稽延性戒断症状，如：身体出现疲倦的感觉和心情较烦躁、身体出现疼痛的感觉、经常性的失眠、心情不好十分抑郁、对于毒品十分的渴望、内心十分的焦虑等，现在还没有一些药品对这些症状进行较为有效的治疗，从而使患者没有办法去克服上面所叙述的精神上和身体上的不适应，进而产生了想要再次去食用毒品的想法，诱发对于毒品产生的心理依赖，最终很有可能出现重复吸食毒品的现象出现。综上所述我们可以看出研制和开发关于稽延性戒断症状的相关的治疗药品是十分的有必要的，具有较为深远的意义。

1.2.1国外研究现状

对于吸毒与戒毒的认识大部分的西方的国家与我国相比较存在较为严重的不同。首先，并没有制定相关的法律规定来对吸食毒品的人进行制约，他们大都将吸食毒品的人当作病人来看待，例如美国对于吸食毒品基本上就是公开的，所以致使有关于吸毒与进行毒品交易的现象比比皆是；再者许多人对于运用类似毒品的药物进行戒毒达成基本的共识，从最开始的吗啡递减的手段到运用海洛因或者可卡因去针对吗啡吸毒患者进行戒除，这样所导致的最终后果是让海洛因成为了全球最为常见的毒品。现在有一部分的国家采用美沙酮来作为吸食阿片类毒品患者的治疗药物，但是从根本上来讲美沙酮也同样是一种毒品，它相对于海洛因来说毒性比较弱，基于上述原因美沙酮常常被选择用来当作吸毒患者的临床治疗药物。它们根本上的原理就是运用一个较为合法性的、上瘾程度相对较小的具有一定毒性的药物来替代原有的毒品，但是这样发展的结果是吸食毒品的患者并没有从正真意义上摆脱毒品的危害，而只是由原来吸食的毒品转嫁到美沙酮，并没有从根本上解决患者对于药物依赖的问题，于此同时还有可能诱发较为严重性的社会问题出现。运用美沙酮当作治疗毒品吸食患者毒瘾药物所带来的潜在的危害，如今被许多国外的专家与学者所重视，他们正在寻找效果比较高效、服食不上瘾和安全可靠的用来戒除毒瘾的药物，中药与天然的药物成为了部分专家与学者所青睐的药物成分的选择，他们希望在这一方面能够得到一定程度的突破。2004年北京大学的神经科学研究所和哈佛大学一起申请的运用中药为戒毒药品研究的重点研究基金被美国国立卫生研究院批准，这个研究项目从2004年10月便实施启动。我国对于运用中医药来研制戒毒药品的历史有将近200年，在其中积累了相当多经验，从而形成一系列的独到的理论和较为实效的方法。

1.2.2国内研究现状

国内对于如何加强强制性隔离戒毒所管理的对此鲜有学者对此进行一定研究，大多数的研究主要是围绕强制隔离戒毒所所呈现的管理模式、制度和戒毒人员进行了大量的研究。第一是围绕强制隔离戒毒所所呈现的管理模式的探究。谷湘东④(2010)对从劳教式向强制隔离戒毒所过渡的过程中，其主要的职能也在发生着一定程度的转化，在这样的一个转化过程中其管理的模式相应的会因为职能的转变而产生一些的新的问题和产生这些问题所呈现出的原因进行了详细的分析与描述，并且基于上述的分析提出了两个方面去全面的建设戒毒所的相应工作的管理

模式，这两个方面为戒毒的机理与强制隔离管理。王畅明⑤(2012)对于有关强制隔离戒毒人员戒毒管理模式相关的文献进行了详细的梳理和总结，找出其所存在的一些问题，并且在吸食毒品的人进行分类和分期的戒毒管理的密室进行了一定程度的探究。陆建荣⑧(2009)对于我国《禁毒法》对于强制性戒毒的相关性措施与管理的模式上的一些不足之处通过法治的角度进行了较为详细的分析，对于国外和上海等地方的强制性戒毒模式进行一系列的描述，并且基于上面的分析对于我国强制隔离戒毒模式的构建提出一些建设性的建议。第二对于强制隔离所的有关制度的探究。武明⑦(2012)关于强制隔离戒毒的相关的制度，从其法律所呈现的性质、基本性制度的全部构成和所经历的司法性的实践等问题，基于政法的角度进行了较为系统性的探究和探讨。姬旭⑧(2011)基于行政法学的相关性原理对于我国的强制隔离戒毒的有关的制度所呈现的问题进行了详细的分析与探究，并且以安徽省的强制隔离戒毒所为典型的案例来进行说明与讲述。第三是对于强制隔离戒毒所里的相关人员进行探究与讨论。宋冰、徐定⑨(2011)对于如何提高戒毒工作人员的相关性的专业技能与素养进行进一步的总结与探讨，其所总结与探讨的是基于戒毒工作的内在要求和基本属性展开的。赵振虎等⑩(2012)基于强制隔离戒毒人员所体现出来的一定的特点对于仔细的分析，通过不断的调查探索的方法，提出受文化的程度和其现阶段的职业状况对于强制隔离戒毒人员的特点所带来的一定程度的影响。赵辉等①(2011)对于隔离戒毒人员进行了访问与调查，最终总结出影响强制隔离戒毒人员成瘾与重复吸毒最为显著性的因素是吸食毒品人员的性别与婚姻所处的状态等。苏俊义,卢征,沈慧丽(2009)对杭州市强制隔离戒毒所里的所有的医护人员运用症状自我评价的计量表办法进行了测试评价，从而提出了对于强制隔离戒毒所的相关的医护人员可以通过心理健康教育的一些措施和对策。除此之外，还有一部分的学者基于强制隔离戒毒所的功能性进行了一些相关性的深度探究。潘鸿贵,汪跃进①(2010)基于建立"五个中心"用来对于强制隔离戒毒所的相关性的安全的管理和戒备看护、戒毒所里的有效的医疗的救治、对于吸毒人员的教育和心理上的治疗、回归社会安排其工作等一系列的功能的有效的实现。中药用来戒除毒瘾以其正气的扶助，排解身体内所含的烟毒作为主要的医治的有效手段，充分的体现出其辩证的理念与特殊。目前中药用来戒除毒瘾已经逐渐的凸显出其无法比拟的优势，含毒素相对较少、价格相对低廉、药物的源头比较广泛、很少出现食药成瘾现在、十分的注重从基本病症的角度出发进行治疗是其最为显著的优势，因此开发基于中药的戒毒性药物对于在戒毒问题上的进展具有举足轻重的作用。目前我国的对于戒毒中成药的研发大多都以戒毒早期的治疗为其重要的开发对象，从本质上来讲，现阶段所研发的中药脱毒类药物所呈现出的效果依然不如西药；在基于预防重复吸毒和治疗稽延性症状两个方面治疗效果较佳的药物的研发依然较少。其中，部分中成药存在着开出的处方相对较大、对于基础研发很薄弱、其中相对有效成分不够明确和临床反应出的疗效不牢固等现在，于此同时基于处方药中种类繁多，成分相对复杂、其中含量相对不够稳定的原因，导致其所呈现出的质量很难把控，因此没有办法跟国际进行有效的接轨，对于戒毒中药的标准化、国际化带来了一定的不利的因素。

1.2.3相关研究文献综述

对国内外基于强制隔离戒毒所相关方面的研究进行详细的查阅，我们可以知道，国外的相关学者基于本国的强制性隔离戒毒所管理方面的探究与研究资料屈指可出，其所研究的方面绝大多数都是基于联合禁毒所颁布的公约的政策的相对灵活性、发掘和探究问什么人们会吸食毒品、有关全球方面的禁毒历史等几个方面进行集中性的研究。这为本文对于我国加强强制戒毒所的管理方面的详细探究提供了一定程度上的理论性基础和政策上的启示。国内相关的学者对于如何管理强制性隔离戒毒所的方面的探究比较丰富，相关的探究大多都是针对于强制性隔离戒毒所的现有的工作模式、相关性的制度和相关的工作人员的专业性素质等方面进行详细的研究探讨。这为本文对于强制隔离戒毒所的本质性感念、对于管理模式进行一定的创新性研究、相关的工作人员的基本专业性素质的培养等方面的探究提供了极其有说服力的理论支撑。在这其中我国的相关学者还没有就这么系统化的对于强制隔离戒毒所的相关管理进行进一步加强进行研究，这为本文的研究展开提供了现实的依据和现实对于本研究的迫切需求。我国《禁毒法》里所规定的三种戒毒措施中，社区戒毒起到了相对客观的效果。我国自《禁毒法》颁布的这几年来，关于社区戒毒的探究收获了不错的成效。总的来看，学者们通过六个方面进行了主要性的研究：第一是基于理论性作为导向，余琼、周湘斌、王学兵等多位学者分别从没有缝隙的政府性理论、社会大力的支持性网络化理论、以多个方面为中心进行治理的理论等一些理论等理论的支撑下对于社区戒毒的普遍的适应性和其应用的案例进行探究；第二是基于社区戒毒和其他方式的戒毒措施相结合的方面进行研究，以刘丽敏、许雪峰等学者为代表的

二是从社区戒毒与其他戒毒措施衔接角度出发,刘丽敏、许雪峰等学者对社区戒毒的工作范围、运行的规范性等问题进行了探讨;三是从国外社区戒毒实践成果角度出发,王丹、王竞可等多名学者进行了中外社区戒毒模式比较研究,探析我国禁吸戒毒新路径;四是从我国各地实践经验的角度出发,刘志明、吴庆全、徐晶等一批学者通过对贵州、苏州、上海、浙江、云南等地的社区戒毒实践工作的调查进行了综合性实证研究,并针对实践过程中突显现的现实问题提出了对策建议;五是从工作方法角度出发,钟莹、杨碧、耿亚楠论证了个案管理法在社区戒毒工作中应用的优点及可行性,武银平基于苏州某社区开展社区戒毒的实例系统研究了来访者中心疗法的理论与操作,吴金鹏则定位于苏州市社区戒毒模式深入剖析了社区戒毒中的"三社联动"(社区、禁毒社会组织和禁毒社会工作者三者之间的互动)对社区戒毒工作开展产生的功能影响;六是从法律角度出发,莫关耀与顾克非通过解读《禁毒法》分析了当前戒毒工作面临的境遇,姚建龙通过对《戒毒条例》的解读分析了新戒毒体系之运作,吴大华则通过研究美国的社区戒毒立法探求对我国的借鉴。此外,还有许多学者从不同的视角对我国社区戒毒进行了研究,包括社区戒毒基本理念研究、社区戒毒意义研究、禁毒社工等多方主体社区戒毒工作定位研究、社区戒毒主要困难及对策建议等。我国社区戒毒推行至今,已有较多研究成果,文献纷繁复杂。笔者通过文献梳理,对我国社区戒毒研究整理出一个概貌。英国社区戒毒模式"处方体系"(Prescription System)是美沙酮替代疗法的前身,它把吸毒成瘾看成属于疾病范畴,要用医疗手段来处理毒品成瘾问题。英国国民医疗体系NHS在社区戒毒中扮演着一个极其重要的作用,他们为吸毒者提供有关毒品问题的咨询、处方毒品和戒毒的康复等服务,吸毒人员只要走进任何一家以社区为载体的当地戒毒机构都能获得免费的治疗。美国的治疗性社区戒毒模式(简称"TC"模式)始于20世纪60年代中期,以后逐渐发展壮大,现已在全世

界60多个国家应用,是国外采用最广泛的戒毒者心理康复模式,如日顶村、凤凰村、戴拓普等。"TC"模式是在共同生活的环境中,通过一套明确的奖惩条例实行等级制管理,运用戒毒者内部自治和社区组织外部管理的双重戒毒力量,达到回归社会的目的。目前,全美有数百个戒毒治疗社区每天为数千名吸毒人员提供服务,其康复内容包括治疗保健、艾滋病预防、教育培训、妇女项目等。此外,国外还有日本的"社区治疗地域网络模式"、西班牙的"戒毒村模式"以及意大利团结中心(The Italian Center of Solidarity)等成功运行的社区戒毒模式。虽然学术界对社区戒毒的定义不一,但关于其性质的观点则较为一致,即社区戒毒是一项带有强制性的行政措施,但与强制隔离戒毒相比,后者惩罚性较重。《禁毒法》和《戒毒条例》规定,社区戒毒由公安机关依法责令接受或解除,戒毒期

限为三年,戒毒期间戒毒人员需要履行相应义务,离开社区戒毒地点需要经过批准,自由受到一定的限制,对公安机关的社区戒毒决定不得拒绝,因此说,社区戒毒是一项带有强制性的教育、帮助、挽救、监督和矫治吸毒人员的行政措施。

1.3研究内容和方法

本文的研究方法主要有文献综述法、案例分析法和定性研究法。

文献综述法:通过广泛阅读和理解有关书籍、文献、论文,查阅国内外学者的相关成果,并在此基础上分析我国强制隔离戒毒所管理的现状、问题及原因,探讨加强我国强制隔离戒毒所管理的对策。

案例分析法:本文以某强制隔离戒毒所例,研究其在强制隔离戒毒工作中的主要管理过程,分析其主要做法及其取得的显著成就,总结该强制隔离戒毒所在管理过程中面临的挑战和问题,并分析其存在问题的原因。试图通过个案分析,找到我国整体强制隔离戒毒所管理过程中所存在的问题以及影响我国戒毒管理水平的主要因素,为后续的对策研究提供事实依据。

定性研究法:本文通过文献分析和案例分析对我国强制隔离戒毒所的管理进行研究,归纳分析得到的资料,分析一系列影响强制隔离戒毒所管理的定性因素,找出我国强制隔离戒毒所存在的问题及其原因,并通过借鉴国外的经验,最后演绎出转变观念、健全法律法规、完善管理制度、创新管理机制、加强队伍建设、增加资金投入等完善我国强制隔离戒毒所管理的对策。课题研究的范围涉及管理学、政策学、政治学、经济学等多学科领域,作者拟综合运用多学科知识,从不同学科视角、不同层面,运用理论研究和实证分析相结合的方法,对重点、难点、热点问题展开研究。在创新理论观点的同时,更注重于实证分析,提高理论论据的说服力,以期创新我国戒毒管理模式,为构建社会主义和谐社会创造条件。采用文献资料与调查访谈相结合的方法。除查阅相关文献资料外,本课题研究还通过访谈等方式,采访了相关当事人,获取了可靠而鲜活的第一手资料;同时,还选取一定地域进行社会调研,获得了文献所没有的实证资料。

2风险管理的相关理论

风险与医疗风险风险是指人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的不确定性;也可以理解为实际情况与预期结果的偏离风险具有客观性、永恒J比不定性和危害性等特征":医疗风险则指存在于医疗机构内部的、可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定J比除了具有一般风险的特性外,由于医疗服务对象的特殊性,还具有风险水平高、类型复杂、危害严重等特点。医疗风险营理是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理,有组织的、系统的减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失,不断提高医疗质量,提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活魂。医疗风险管理目标目前,风险管理的模式已广泛的应用于工业企业和商业的管理活动中;目的是通过风险的预防、控制与规避,降低风险成本,实现企业价值和商业利润的最大化医疗服务行业具有一定的社会福利性质,其根本的任务是保障广大人民的健康,始终应以社会效益为第一位因此,医院实施医疗风险管理的首要目的是要尽可能地减少医疗服务过程中的各类危险因素,确保诊疗服务的安全性和治疗的有效J比其次,为了医院自身的生存和发展,医疗风险管理必须尽可能的降低风险事件发生对医院造成的经济损失,减少医院经营管理中的风险成本;同时,医疗风险管理还应充分考虑到不必要的医疗纠纷对医院造成间接损失,要通过积极改善服务态度和不断提高医疗质量,加强风险防范,减少纠纷的发生在国外,众多实施风险管理的医院中,风险管理计划常结合医疗质量保证计划同步实施美国的医疗组织联合评审委员会( JCAHO)在1995年的医院评审标准中,强调风险管理活动是医疗质量改进工作的一部分。

2.1一般项目风险管理基础理论

依照相关法律的规定,社区矫正对象是人身危险性相对较小的刑事罪犯。从现代刑事罪犯心理学的角度分析,社区矫正对象潜在一定的人身危险性,这种人身危险性不仅包括再次实施刑事犯罪的可能性,还包括了实施违法行为以及严重违反社区矫正相关规定行为的可能性。换而言之,社区矫正对象人格上存在实施犯罪行为以及其他严重违法和社会越轨行为的危险倾向。如果在社区矫正工作中不予以有效的控制监管,矫正对象可能会利用行动自由的便利进行犯罪活动,这样会给社区矫正工作的发展带来严重的危机,也会给社区矫正实施的场所以及社会公共安全带来严重的威肋、。因此,在社区矫正工作的实施过程中,必须重视其风险管理环节,尽可能避免他们对社会和他人造成新的损害。社区矫正风险管理,又称为社区矫正危险管理或危险控制,是指在社区矫正工作中,根据矫正对象的危险程度对其进行分类,从而科学分配矫正资源,制定矫正工作计划,防范矫正风险的制度。社区矫正制度萌芽于西方国家,体现了西方教育刑思想,也体现了当今世界刑罚社会化、个别化、人道化的改革趋势。在西方国家,社区矫正有着相对完善的制度设计,我国可适当借鉴试行,尤其是目前比较薄弱的风险管理环节。立足于国内外的社区矫正理论研究及实务成果,社区矫正风险管理应包括以下几方面:评估核定。社区矫正对象的危险性程度是不尽相同的,为有效进行管理,首先要评估核定每个社区矫正对象的危险性程度,应通过科学的方法,对每个社区矫正对象的危险性作出具体的评价。评估核定危险性程度需要通过客观的测评工具和科学的方法进行有效评估,如今比较成熟和著名的工具有罪犯分类管理工具(C liens Managanent (` lassi}cati} Tel)、监督水平清单(} I eve 1 o f

supervision Inventor}o 10在社区矫正实施前,应先进行风险评估,根据评估结果对罪犯进行风险等级分类,进而确定矫正对策,基本上风险评估结果分为三个

等级:稳定级、重点关注级、高危控制级。配置资源。在评估之后,应当根据不同的风险等级,有针对性地、合理地配置矫正资源。一般而言,风险等级越高的配置越多矫正资源。具体而言,对于那些高危险的社区矫正对象,需要投入更多的人力、物力、财力等矫正资源,包括给监督人员分配较少的高危控制对象,采用更加周密的监督技术,选择更为严格的监督措施,规定更为频繁的监督活动时间间隔,提供更有效的帮助活动等。对于重点关注级、稳定级的矫正对象则相应减少矫正资源,以合理地利用矫正资源,实现效率和效果的最优。分类矫正。在配置资源之后,根据评估结果及罪犯自身的情况采取恰当的矫正措施。目前国内主要包括两类矫正方式:一是直接接触,是指监督人员与社区矫正对象面对面接触谈话;二是间接接触,是指监督人员与社区矫正对象通过电话、书信等方式进行接触交流,或者通过相关的其他人如家庭成员、同事等了解矫正对象的

情况。一般而言,高危控制级危险性最大,宜采取直接接触的方式践行监督;重点关注级危险性较大,可综合考虑采用直接接触和间接接触的方式进行监督;稳定级危险性较小,适合采取间接接触的方式进行监督。帮困辅助。风险管理不仅包括控制风险,还包括降低风险。因此在社区矫正工作中,通过多种辅助措施,矫正罪犯人格,降低违法风险也是十分必要的。目前主要有如下方式:提供就业等方面的指导,帮助矫正对象解决物质生活困难;提供心理咨询等服务,矫正心理偏差和解决矫正对象的心理问题;通过谈话、调解等活动,帮助社区矫正对象解决在家庭关系、人际交往中发生的问题等。只有帮助解决矫正对象所面临的问题和困境,才能从根本上降低他们的危险性,防范新的损害风险。

2.2风险临界值的概念

医疗风险是医疗纠纷的主要来源,也是医院管理中较难处理的一个方面,作为医疗从业人员应该充分意识到医疗的特殊性质,以及医疗风险带来的严重后果,从而采取积极的方法去应对。根据多方研究人员的解释,可以了解到医疗风险实际上是指一种会给医院、患者、社会三方都造成一定危害的可能性,以目前各项研究来看,我国的医疗风险发生情况十分严峻。因此,充分了解产生医疗风险的因素,从而加紧对医疗风险管理、医疗风险预警系统的研究显得尤为迫切。 医疗风险的影响因素

以当前实际情况以及众多学者的划分依据来看,医疗风险的影响因素主要还是来自三个方面,即社会因素、患者因素、医院因素。

1社会因素

社会因素对医疗风险的影响主要体现在媒体舆论导向以及卫生制度方面,这两者将近占了社会因素的85%,可见制度的不健全与舆论的刻意炒作容易导致医疗风险的发生。

2患者因素

由患者引发的医疗风险主要体现在患者对医院的质疑、不信任等,或者是对医院的服务有过高的要求,以及患者对医疗理念缺乏认知,对于医院给出的治疗方案没有按要求执行导致医疗事故等等。

3医院因素

医院因素主要由两方面组成。首先是医院的管理制度,医院管理制度不合理的具体表现包括治疗时间的安排不合理、患者在院治疗期间的护理不周全、普通候诊状况或急诊没有得到及时处理等等,而造成这些环节出现漏洞的原因,归根结底在于医护人员数量上的缺乏、监督考核力度不够、奖惩制度不完善、医院的设备设施达不到要求等等。鉴于社会高度发展,人们在预防疾病、治疗疾病方面越来越注重,如何协调好医疗资源管理与患者需求之间的关系是预防医疗风险的一大重要因素。

2.3规划风险管理

从单位的发展历程来看,单位制的前身可以追溯到革命时期共产党的抗日根据地建设。由于战时国内外的特殊局势,"革命队伍"成为这一时期根据地的特殊组织,路风①在分析根据地的供给制时指出,最初的分配标准是共产党员、军队成 员以及民众平均分配,供给物品也只限于食物和衣物。后期随着物质条件的改善则按照个人职务、资历实行不同的分配标准,个人与整个革命队伍在政治和经济上共存亡,几乎不存在公私界限,根据地的军事、政治、文教组织都统一实施"供给制"。新中国成立后,国家依旧延续了革命时期的党的领导以及军队化管理模式,革命队伍在完成了民族独立使命后紧接着从农村走进城市投入新中国的社会建设,各级政府成立党委,军队领导直接派生为国家干部,根据地时期党委组织对 干部的管理也在新中国社会建设中继承下来。随后,新政权统一对国民经济进行管理,各级的供给制纳入统一的财政预算,国营企业内部建立党组织。从整体来看,国家政权通过各级党组织实现了全面管理,相应的组织机制得以延续且行政性尤为突出。在进行三大改造实现生产资料公有之后,高度集中的计划经济将一切经济组织纳入管辖范围由国家直接干预,国家的行政性顺利延伸至经济组织,国家政权经由组织直接面向普通民众。第一个五年计划时期国家实行统购统销对基本资源进行控制,按户口对口粮以及基本生活必需品进行限量供应,也正是由于这种限定的分配方式,企业承担起部分福利,但这种以企业为中介提供的集体福利只针对企业劳动者。我们所熟知的单位房、职工食堂、浴室、班车、子弟学校等都是这一时期的产物,这种安排在经济建设初期城市市场发育不完善、国家社会福利不健全的社会环境下卓有成效,个人也在享受单位福利的实际过程中感受到国家、单位的关怀照顾。当然,企业对个人生活的重要性并不局限于此,企业中的党组织是国家政治领域的延伸,个人的身份证明和政治认可都由单位组织直接掌管。这样,单位就成为国家职能的中介实现对个人的多方面管理,个人也依附于组织获得相应的组织资源。从国家的角度来看,通过单位这一中间领域承担起对个人的责任是社会主义的应有之义,也是国家获得统治合法性的一个来源,