致密性骶髂关节炎
骶髂关节致密性骨炎
一、临床表现与体征
患者腰骶部疼痛,多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛,可向一侧或双侧 骶髂关节致密性骨炎臀部及大腿后侧扩散,但不沿坐骨神经方向放射,步行、站立、负重及劳累后加重,咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重,休息后症状减轻。患者腰骶角加大,局部有压痛和肌紧张,骨盆分离和挤压试验阳性,“4”字试验阳性,化验检查多在正常范围内。X 线检查,骶髂关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高,呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带,骨小梁消失,无骨质破坏。
二、治疗原则
1. 轻者:以紧身裤,有学者报告早期服用移山参(白参,每天3分,连服1~2月) 多可痊愈或好转,但未经验证。
2. 重者:指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
3. 各种非手术疗法,如中药、理疗、推拿、针灸、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。
4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。
三、治疗方法
骶髂关节致密性骨炎
关节致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常见的主要的病因之一,据有关资料报道,在腰腿痛的妇女中检出率高达18.82%,其中年龄≥20岁和≤40岁者占90.11%[1]。骶髂关节致密性骨炎的X 线表现颇具特征性,因此,诊断不困难。唯有治疗方面,目前主要是对症疗法没有确切理想的有效治疗方法。我们根据现代医学对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见,结合中国医学的理论,自拟补肾养血壮骨汤进行治疗,取得比较满意的疗效。
1、资料与方法
1.1、一般资料从X 线摄片确诊为骶髂关节致密性骨炎的病例中,随机抽样159例。按照X 线解剖学分型:骶骨型1例,髂骨型120例,混合型38例。随机抽取100例为治疗组,并设对照组59例,全部病例均为女性,年龄20~52岁,平均36岁。经统计学处理,治疗
组和对照组在年龄、临床症状和X 线表现等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2、诊断标准两组病例均具有妊娠、分娩、外伤、感染中1~2项的病因史,以及标准的X 线(骶髂关节或骨盆)片。完全符合有关资料提出的X 线诊断和分型标准[1]。
1.3、治疗方法治疗组服用自拟的补肾养血壮骨汤,方剂:鹿含草20g ,肉苁蓉15g ,川断20g ,寄生20g ,当归20g ,生地20g ,延胡15g ,牛膝15g ,大黄5g ,莱菔子5g ,甘草5g 加水800ml 煎成150ml ,复渣,每日服2次。对照组内服壮腰健肾丸(广州市李济药厂生产,国药准字:Z44021061)。用法:每日3.5g ,1日3次。方中鹿含草、肉苁蓉、川断、寄生补肾壮阳,强健筋骨佐以祛风除湿;当归、生地养肝血;延胡、大黄、牛膝活血祛瘀兼血下行;莱菔子降气消痰,调和脾胃; 甘草调和诸药。诸药合用,共奏补肾壮骨、养血活血,佐以祛风除湿止痛之功; 服此方者有效则2天见效,若6天未愈则勿需再用。
1.4、统计学处理采用χ2检验。
1.5、疗效标准根据《中药治疗腰痛的临床研究指导原则》分为:临床治愈:腰腿痛症状消失,肢体活动自如; 显效:腰腿痛症状减轻度>(++),肢体活动度增大明显; 有效:腰腿痛症状减轻度>(+),肢体活动度有所增大; 无效:腰腿痛症状减轻度不明显,肢体活动度无变化。
2、结果
治疗组治愈90例(90%),显效6例(6%),有效4例(4%),无效0例(0%),总有效率100%;平均服药剂量4剂(4天)。对照组治愈16例(27.12%),显效8例(13.56%),有效12例(20.34%),无效23例(38.98%),总有效率61.02%;平均服药12天。经统计学分析,两组治疗有效率差异有显著性。
5剂
鹿含草20g ,肉苁蓉15g ,川断20g ,寄生20g ,当归20g ,生地20g ,延胡15g ,牛膝15g ,大黄5g ,莱菔子5g ,甘草5g