2013年版水利工程建设监理单位资质等级申请表(1)
水利工程建设监理单位资质等级
申
请
表
单 位 名 称 申请资质等级 专业： 等级： 填 表 日 期
(盖章)
中华人民共和国水利部制
填表说明
1、本表为企业法人首次申请水利工程建设监理单位或者水利工程建设 监理单位申请增加、晋升专业资质等级或者延续资质等级证书的通用表格 格式，可同时填写多个专业的申请内容。使用时请从水利部网站下载最新 版本。 2、本表应当制作一式 2 份，申报时附电子文档软盘或光盘 1 份。 3、封面和表 10 中，申请人应当签盖单位印章。 4、表 1 中， “企业注册地址”应当填写企业法人营业执照中的住所， 企业注册地址不是通信地址的，应在备注栏中加以说明，所有单位的通信 地址必须是可以收到法律文书的地址； “现有监理资质等级”一栏填写已颁 发的水利工程建设监理单位资质等级，首次申请单位无需填写； “联系电 话”“传真”填写单位的常用联系电话和传真号码；尚未经工商行政管理 、 部门批准注册成立的企业， 无需填写 “企业法人营业执照注册号” 一栏； “经 济性质”填写企业法人营业执照中的公司类型。 5、表 2、表 3 中应当是本人签名。 6、表 3、表 5、表 6 中，如属退休人员的， “个人社保编号”可填写意 外伤害保险编号。 7、表 8 中，新申请单位如无此项内容应当保留空白表； “工程规模” 应根据监理合同或设计文件中的工程规模填写，所附监理合同和材料中应 当有足够的工程规模证明材料； “监理工作起止时间”为监理合同约定的正 常监理服务期； “监理内容”为合同约定的监理范围和工程名称，比如：大 坝、厂房、导流隧洞、灌溉渠道等； “监理成效”为项目法人(建设单位)对 监理单位所承担的工程项目监理工作的评价意见，一般为“好、较好、一 般、较差、差” 。
表1
监理单位基本情况
单位名称 企业注册地址 现有监理资质等级 监理专业： 资质等级： 技术负责人 联系电话 电子信箱 注册资金 成立时间 总人数(人) 总监理工程师(人) 监理员(人) 邮政 编码
申请监理资质等级
法定代表人 联系人 传真 企业法人营业 执照注册号 经济性质 开户银行和账号 注册监理工程师(人) 造价工程师(人)
备注
1
表2 法定代表人基本情况表
姓 名 职 务 联系电话 所学专业 工作经历： 民族 任职 时间 文化 程度 毕业 院校 身份证号 职称 毕业时间
本人签章： 年 月 日
2
表3 技术负责人基本情况表
姓名 职务 文化程度 毕业院校 监理工程师 注册证书编号 个人社保编号 工作经历： 民族 任职时间 毕业时间 身份证号 职称 所学专业 监理工程师 资格证书编号 总监理工程师
岗位证书编号
本人签章： 年 月 日
3
表4 监理单位简介
主要包括成立时间、组织机构、管理体制、业务范围等。
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4
表5 注册监理工程师、造价工程师汇总表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 姓 名 民族 身 份 证 号 文化 程度 毕业 时间 职称 监理 专业 监理工程师 资格 证书编号 监理工程 师注册 证书编号 水利造价工 程师注册证 书编号 个人社保 编号
5
表6 总监理工程师汇总表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 姓 名 民族 身 份 证 号 文化 程度 毕业 时间 职称 监理工程师 资格 证书编号 监理工程师 注册 证书编号 总监理工程 师岗位证书 编号 个人社保 编号
6
表7 监理员汇总表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 姓 名 民族 身 份 证 号 文化 程度 毕业 时间 职称 监理员资格 证书编号
7
表8 工程监理业绩
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 工程名称 工程 规模 工程地点 工程开竣 工时间 监理工作 起止时间 监理内容 监理合 同额 监理成效
8
表9 监理单位技术装备
9
表 10 监理单位申请意见
年
(签章) 月 日
省级水行政主管部门或流域管理机构审查意见
申请材料是否符合要求：
建议资质等级及理由：
其他说明：
年
(签章) 月 日
10