妇产科常见的健康教育处方

妇科健康教育处方

妇科炎症健康处方

妇 科 炎 症

学习和掌握妇科常见疾病知识，增强保健意识。

保持阴部清洁，每天用温水从前向后清洗会阴部。 选用棉织面料、柔软、宽松的内裤。

月经期、妊娠晚期、产后期切忌性生活。

宫腔手术后(如刮宫、上环)一个月禁止性生活和盆浴。 采取正确的避孕措施，消除和减少人工流产机会。

倡导正常文明性生活，使用避孕套，杜绝性病，减少感染。 有病时不要去小诊所，到正规医院诊治。

阴 道 炎 症

1、 常见的阴道炎症有滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎，主要表现为白带增多、外阴瘙痒等。

2、 滴虫性阴道炎白带呈黄色泡沫状，阴道毛滴虫喜碱性环境，治疗

以酸性液冲洗阴道，外用甲硝唑栓。

3、 念珠菌阴道炎白带呈白色凝乳块或豆腐渣样，治疗以碱性液冲洗阴道，外用达克宁栓、硝酸益康唑栓等。

4、 细菌性阴道炎白带呈灰白色，均匀一致，稀薄，有臭味，可用甲硝唑栓治疗。

5、 正常阴道炎有自洁作用，无症状时不要乱用药物。

6、 平时要注意个人卫生，勤换内裤。

7、 要用淋浴。

8、 大小便时用蹲坑。

9、 遵医嘱，积极治疗，最好夫妻同时治疗，治疗期间禁房事。

宫颈炎治疗

1、急性宫颈炎，应及时规范的治疗（局部用药也要配合口服药物）。

2、慢性宫颈炎与宫颈癌的发生有一定关系，故积极治疗慢性宫颈炎对预防宫颈癌的发生具有重要意义。治疗原则上因排除宫颈无恶性变及无上皮细胞内病变的情况下按宫颈糜烂程度不同而选用不同的治疗方法。

（1）对已婚未育的宫颈Ⅰ度糜烂者选用药物保守治疗。

（2）对已婚已育的宫颈Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度糜烂者均可选用物理治疗

（激光、冷冻、红外光波姆等治疗）术后应定期复查。

（3）对已婚已育的宫颈Ⅱ度、Ⅲ度糜烂，糜烂面呈颗粒型及乳头状

型增生、宫颈液基细胞学检查有问题（指有上皮内细胞病变CINⅡ级以上）者，应进一步做阴道镜检查及活检，必要时行宫颈锥切等治疗。

1、平时要注意个人卫生，尤其经期、孕期及产褥期卫生。不要自己

随意买药冲洗阴道。

2、性生活用品、盆具、毛巾等要经常消毒。

3、有性生活的女性及已婚妇女每年应定期作妇科检查，包括宫颈刮片及液基细胞学检查。各种阴道炎症应及时规范治疗。

4、医务人员应严格遵守无菌操作规程，减少产后、流产后及手术后感染的发生。

1、治疗后2-3天开始阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用月经垫，一般三周左右停止。

2、阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1：5000高锰酸钾液清洗外阴，早晚 各一次。

3、要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁。

4、暂禁房事1-2个月。

5、勿进游泳池游泳。

外阴瘙痒症

1、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

2、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

3、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部磨擦。

4、忌酒及辛辣，不吃海鲜等易引起过敏的药物。

5、不穿紧身兜裆裤，内裤更需宽松、透气，并以棉制品为宜。

6、局部如有破损，感染，可用1：5000高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色不能过浓）浸洗，每日两次，每次20——30分钟。

7、就医检查有无霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

盆 腔 炎 症

1、盆腔炎症是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜的炎症，最常见的是急性输卵管炎，以育龄妇女多见。

2、急慢性盆腔炎主要有下腹痛，特别是附件区压痛，体温升高，应及时用抗生素治疗。

3、急慢性盆腔炎治疗不彻底可发展为慢性盆腔炎，常表现为下腹部坠胀、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。

4、慢性盆腔炎多采用综合治疗，如中药、物理疗法等，要求生育者可行粘连松懈手术治疗。

5、预防盆腔炎要注意个人卫生，增强体质，避免不必要的宫腔手术。

6、注意经期卫生，避免月经前后性生活。

7、炒盐热敷。即将食盐置锅内炒热后放入预制的布袋中（布袋大小约20cm×14cm×16cm），每晚临睡前至下腹部作远热疗法，温度不宜太高，以皮肤能承受为度。

妊娠期健康处方

如何知道怀孕

1、已婚健康妇女出现停经，要及时去医院检查。

2、有早孕反应如恶心、呕吐、食欲不振、偏食、乏力、嗜睡等。

3、有尿频、乳房腹痛及乳晕着色等生理变化。

妊娠期阴道流血

1、妊娠全过程不论何时出现阴道出血，不管多少，都应立即去医院检查治疗。

2、卧床休息，禁止性生活。

3、注意卫生，保持外阴清洁。

4、避免大便时用力。

5、多吃含维生素类食物。

妊 娠 剧 吐

1、减少一切可引起呕吐的刺激，主要是视觉范围内能引起不愉快的情景和气味。

2、感觉不适时，做深呼吸及吞烟动作(大口喘气)以抑制呕吐反射。

3、呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生。

4、可多次少量进清淡饮食，可根据个人喜好选择，尽量避免食过甜、油腻、油脂过多或煎 炸的食物。

5、注意休息，衣服要宽松舒适，平时坐在空气新鲜的好地方，居室应空气流通，阳光充足，避免受凉。

6、保持心情舒畅，情绪稳定，避免急躁和情绪激动。

7、如果严重的持续性呕吐，应就近医院诊治。

宫外孕

1、孕卵在子宫以外的器官或组织中着床、发育者称为异位妊娠或宫外孕，多数发生在输卵管，表现为短暂停经史、患侧下腹部撕裂样疼痛、肛门坠胀有排便秘、阴道不规则流血、腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。

2、起病急，病情重，应及时到医院诊治，延误时间有生命危险.

3、病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育，常有忧虑、恐惧心理，因此，应安慰病人，说明手术的重要性，并说明切除一侧输卵管后，还有另一侧，仍有生育希望。

4、绝对卧床休息，保持安静。尽量减少改变体位及增加腹压的动作如咳嗽、打嚏，以免刺激后出血。

5、根据医嘱手术或非手术治疗。常需输血或补液治疗。输血过程中，出现胸闷、气促、腰痛、荨麻疹等输血反应，应及时告诉医护人员。

6、出院后注意保持会阴部清洁和性生活卫生，避免引起盆腔炎。已生育过的病人，应采取避孕措施，防止再次发生宫外孕。

药 物 流 产

药物流产注意事项：

1、 药物用法。米非司酮：早50mg（2片），晚25mg（1片）共服2天或复方米非司酮片：30mg 1次/天*2天；米索前列醇，第3天600ug顿服，服后观察2-3h，若3小时后胎儿组织物仍未排出，追加米索前列醇。2、 每次服药的前后2h需要空腹，期间禁服其他一切药物。

3、 在家服米非司酮时，若阴道流出血块请带回医院检查。

4、 药物流产期间及结束后，阴道流血过多（超月经量）时间过长（药

流后超1周）需及时复诊。

5、 适当休息，增加营养，禁性生活及盆浴1个月，注意阴部卫生。

6、 注意宫内胎囊大小。

7、 必要时B超复查或行清宫术结束药物流产。

8、其他情况随诊。

一是完全流产，服药后自然排出胎囊，阴道出血自然停止，月经正常来潮。

二是不完全流产，用药后未见胎囊排出，或排出不完整，这种情况必须再进行清宫处理。

三是流产败失，用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须用负压吸引人工流产术进行处理。

中期妊娠引产术前与术后注意事项

妊娠引产不论是为了治疗病的需要，还是计划生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困难与危险也越多。

终止中期妊娠有手术（利凡诺尔引产及小型剖宫取胎等）与药物（米非司酮、催产素、前列腺素及黄芫花）等方法，可根据情况选用，临床较常用的如下：

利凡诺引产

利凡诺为黄色结晶粉末，有较强的直接刺激宫缩作用，有效剂量安全范围大（安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg，引产成功率为98%，且药物有较强的杀菌作用，感染率低，常被采用。

二、适应症及禁忌症

（一）妊娠14～24周(24周)要求终止妊娠而无禁忌症者。

（二）急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能进行。

（三）有活动性肝、肾疾病伴功能不全者禁用。

（四）子宫有疤痕者禁用。

（五）近期内进行过同类手术，尤其有感染者禁用。

妇 科 产 后

饭菜应多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，以富含蛋白质，维生素及矿物质（钙、镁）为主。卧室必须注意通风，保持室内空气新鲜，尤其夏天应慎防中暑。注意清洁卫生。冬季每隔二三天揩揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴，洗澡之外，勤洗外阴。产后恶露未净时，不可性交。会阴有伤口，产道有损伤的产妇，更须推迟。及早起床活动，坚持做产后体操。

产后2周以上，恶露依然血性或出血如月经量，应即就诊，不可拖延。

注意乳房卫生，每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦净乳头，定时喂奶，多余奶乳器吸出或挤出。不让小儿含着乳头睡觉，否则乳头浸软易破。如乳头破裂，涂以50%鱼肝油铋剂，吹干，在哺乳前洗去。如哺乳时疼痛厉害，可用玻璃奶罩，不让婴儿直接吮吸，或把奶汁挤出来喂婴儿。

妇科保健知识

乳 房 疾 病

1、学会自我检查的方法并经常作乳房自我检查是早发现、早诊断、早治疗乳房疾病的关键。

2、自我检查方法：躺平，手指平放在乳房一侧，挨次摸整个乳房，正常乳房是软的，无肿块、结节或触痛，特别注意乳房的外上角伸向腋窝方向的部位不能遗漏，腋窝也要检查，看有无肿大的淋巴结，检查时不要抓捏乳房。如发现问题及时来院就诊。

3、非哺乳期妇女有液体流出或胸罩衬衣上有溃斑，应来医院检查。

4、月经前乳房胀痛不适，经后消失，如伴乳房肿块的也应去医院检查。

5、40岁以上妇女，家庭中有乳房癌病史的更应多作自我检查，也可定期去医院检查。

6、乳房有肿块就应该就医检查，常常需要作手术将肿块切除并作病理切片才能明确诊断， 病员对此应予理解。

乳 腺 增 生

1、重视乳房病普查、自我检查及定期复查。

2、适时婚育，积极哺乳，并注意保持乳头清洁，避免外伤。

3、创造和谐的家庭气氛，夫妻双方和睦相处，提倡经前进行和谐的夫妻性生活。

4、慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。

5、起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。

6、保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，消除恐癌心理。

7、宜进食足量的维持激素代谢和有利于乳腺组织康复的蛋白质如肉、鱼、禽、蛋、乳品以 及大米、玉米、大豆等。常食新鲜水果，如苹果、柑桔、梨、葡萄等，新鲜蔬菜、芥菜、青 菜等。多食含纤维丰富的食物和润肠食品，如茭白、竹笋、蜂蜜等。限制动物性脂肪、糖类 的摄入量，严格控制动物内脏及虾蟹的摄入量。而辛辣刺激性食物和油炸、烟酒对本病患者 均属禁忌之列。

更年期的自我保健

1、一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女能通过机体植物神经调节可以适应，也有少数妇女出现月经失调、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状，称更年期综合症。这属生理现象，可自行恢复。若症状较重，可去医院遵医嘱服药治疗。2、解除顾虑，保持精神愉快。

3、绝经前后出现不规则阴道出血，应随时去医院进行防癌检查，每半年1次。

4、防止老年性阴道疾病，要经常注意外阴部清洁。

5、加强锻炼，注意劳逸结合。

子宫内膜异位症

1、注意经期、孕期、产时、产褥期卫生。

2、月经期间一般不接受妇科检查及各种手术治疗。

3、症状较重者应遵医嘱服药或接受手术治疗。

痛经

1、妇女在行经期或行经前后发生腰腹部痛并影响工作者，称为痛经。

2、学习月经生理常识，使自己对月经有正确的认识，以消除恐惧和忧虑，保持精神愉快。

3、注意营养及经期卫生，避免吃刺激性食品。

4、适当运动，加强锻炼，增强体制。

5、可采用运动疗法，方法是：①于距墙45cm处侧立，一臂抬高与肩平，将前臂及手掌贴于墙上，另一手插于腰间，将近墙侧之髋部向墙靠拢，每次进行数十回。左右相互交换，每日行3次，数日后休息一二日。②面对墙壁对立，距墙壁仍为45cm，耻骨靠墙作运动，次数同上。③热敷下腹部或用热水洗澡。

6、去医院接受医师检查、治疗。

妇科肿瘤健康处方

卵 巢 肿 瘤

1、病人应保持愉快的心情，稳定情绪，家属应积极配合治疗，以利于病情恢复。

2、术前应进高量白、高热量、高维生素饮食，增加机体营养耐受手术。

3、术前8——12h禁食，4——6h禁饮，积极完善术前各项准备工作。

4、术后6h内平卧位，头偏向一侧，防止呕吐。

5、早期床上活动，尽早下床活动，防止肠粘连，促进食欲，有利于身体康复。

6、术后持续导尿，保持外阴清洁、干燥、防感染。

7、术后6h内禁食，6h后可进流质，逐步过渡到半流一软食一普食， 多进粗纤维食物，保持大便通畅，易消化高热量、高蛋白、高维生素类食物。

8、出院后注意休息，1个月禁房事，1月后来院复查。

9、保持切口清洁，半月后可愈合，如有红肿硬结，应及时来院检查。

子 宫 肌 瘤

1、最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁之间。

2、根据子宫肌瘤生长部位不同分为粘膜下肌瘤、肌间壁肌瘤及浆膜下肌瘤，较少见的有宫颈肌瘤、阔韧带内肌瘤。可单个，也可多个。

3、肌瘤形态大于妊娠12周者或粘膜下肌瘤虽小但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度快有恶性可能者，需手术治疗。

4、对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。

子 宫 颈 癌

1、是女性生殖器最常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁妇女，多见于有分泌物增多、粉红色白带等宫颈糜烂的表现，故必须定期作妇科检查。

3、患此病者有年轻化趋势，与性乱有关。

4、有不规则阴道出血或性交后出血或排便后出血应及时到医院检查。

妇科手术病人

1、了解手术的必要性、安全性，消除不必要的焦虑恐惧心理。

2、积极配合做好各项检查，做好术后并发症预防：如术后深呼吸，怎样有效咳嗽及保护切口，翻身及上下床方法，床上排便、四肢肌肉的功能锻炼等。

3、患者了解有关的术前准备知识。如：饮食、备皮、备血、皮试、阴道擦洗、保留导尿、肠道准备等。

4、患者术后去枕平卧六小时，六小时后加强床上翻身，次日晨采取半卧位。

5、患者肛门排气后指导进食流质，逐渐按医嘱过渡到普食。

6、保持导尿管通畅，掌握清洗外阴的方法和定时夹放导尿管，训练膀胱的方法。

妇科肿瘤化疗

1、树立战胜疾病的信心，坚持全程治疗

2、患者了解化疗前各项常规检查的重要性。

3、化疗期间饮食宜清淡、易消化，营养丰富，多饮水，每日达2500ml以上，多漱口，注意口腔卫生。选用软毛刷刷牙。

4、指导患者注意休息，保证充足睡眠。

5、患者了解化疗药物外渗的不良反应，积极配合护士做好治疗，保护好穿刺静脉。

6、腹腔化疗后要注意更换体位，以保持疗效，介入化疗后病人绝对卧床休息，砂袋压迫穿刺点24小时，下肢制动12小时。

7、定期复查血常规，若白细胞下降，应注意加强营养。预防感冒，少去人流量多的地方活动。

8、化疗期间常见不良反应：白细胞下降，胃肠道反应、脱发等。

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宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗；宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。 软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。

宫腔镜检查查什么?

宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在3.在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。

宫腔镜检查前的注意事项

1、宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。

2、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

3、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。

4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。

5、已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散。

宫腔镜检查过程

宫腔镜检查过程很简单，主要是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道（经阴道——子宫颈）放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变。

宫腔镜检查的优势

精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；

诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

宫腔镜检查的适应症

1．绝经前后的异常子宫出血；

2．诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

3．为迷失的宫内节育器定位或取出；

4．评估子宫输卵管造影的异常图像；

5．评估B超的异常宫腔回声或占位性病变；

6．诊断宫腔粘连并试行分离；

7．检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；

8．检查原因不明的不孕症的宫内原因；

9．早期诊断子宫内膜癌等。

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宫腔镜手术介绍

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症；输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。

宫腔镜诊断适应症

异常子宫出血

不孕症或反复流产

子宫畸形

宫腔内异物

宫腔粘连的诊断

宫内节育器的诊断

宫腔镜治疗适应证

疏通输卵管开口

选择性输卵管插管通液试验

异物取出

宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠

宫腔镜手术适应症

子宫内膜息肉切除术

子宫肌瘤切除术 粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米。

子宫纵隔切除术

子宫腔粘连分解术

颈管内赘生物

宫腔镜禁忌症

尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。

1、阴道及盆腔感染。

2、多量子宫出血。

3、想继续妊娠者。

4、近期子宫穿孔。

5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。

6.生殖道急性亚急性炎症

7. 严重心肝肺肾疾病

8. 宫颈浸润癌、

9.生殖器结核未经抗痨治疗

10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。

11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。

12、血液病无后续治疗措施者。

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宫腔镜术前准备

1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。

2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。

宫腔镜操作步骤

1、麻醉及镇痛：

2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。

宫腔镜检查后处理

术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。

并发症及其防治

1、损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。

2、出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量出血应针对原发病进行处理。

3、感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握适应症。

4、CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓，应立即停止操作，吸氧，静脉注射地塞米松。

5、心脑综合症：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表明同人工流产吸宫时发生者。 宫腔镜手术设备

设备介绍

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。

技术优势

精准测定： 高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；

诊断更准确： 高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

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不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小 。 宫腔镜手术后多久月经恢复?

正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高峰，不发生排卵，故无子宫内膜分泌期的改变，而呈现增殖期变化，子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论，临床诊断为无排卵型功血。

宫腔镜手术刮除内膜息肉，对子宫内膜可有一定破坏作用，如果您的激素内分泌水平是正常的，多会在

宫腔镜手术后注意什么?

宫腔镜手术后主要需要注意以下几项：

1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2、月经后或术前3天禁止性生活。

3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

5、术后1周来院取病理结果并就诊。

6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

宫腔镜手术后的正确护理及其注意事项

1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

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腹腔镜手术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。（右图）腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第 二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要4-5天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。

如何使用腹腔镜进行手术？

腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

1．手术创伤小；

2．病人术后恢复快；

3．住院时间快；

4．病人术后疼痛轻；

5．腹部切口瘢痕小，美观；

6治疗效果与开腹手术相同。

腹腔镜手术的特点及优势

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。

新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖 26

腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。

优点

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。

5、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。

缺点

但腹腔镜手术还具有自身缺点如：

1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。

2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。

3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

腹腔镜发展的三个阶段

(一)、盆腔镜

1901年俄国的妇科医生D.O.ott也在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。

(二)、诊断性腹腔镜

1910年Jacobaeus.H.C首次应用了套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域，对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著，系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作，如：输卵管通气、通液术；简单的脏器粘连分离术；输卵管电凝绝育术；子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。

(三)、手术腹腔镜

进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，德国Semm的人工气腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术，很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生可以同时看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。80年代后期德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如：镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样：有单 27

极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔镜下全子宫切除术，此后妇科手术范围越做越大，几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。

妇科腹腔镜手术的适用范围

近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。

妇科腹腔镜手术适用范围：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。

宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。

适应证

腹腔镜诊断

①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。

②寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。

③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。

④明确急、慢性腹痛原因。

⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。

⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价

腹腔镜手术

①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。 ②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。

③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。

④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。

⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。

⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。

⑦计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。

⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。

⑨生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。

禁忌证

①严重的心、肺、肝、肾功能不全。

②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 28

③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。

④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。 ⑤缺乏经验的手术者。

严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。

腹腔镜手术后的护理注意

腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理，清远市妇幼保健院的专家提醒女性朋友注意以下问题：

一、 伤口护理：

因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。

二、生活起居：

维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。

三、营养摄取：

通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。

四、性生活：

一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。 腹腔镜手术前后注意问题

腹腔镜手术前的注意事项

患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。 腹腔镜手术后的注意事项

术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。

做完腹腔镜手术后吃什么恢复快？

做完腹腔镜手术后吃好什么呢？本医院专家，通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正 29

常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。 至于较大的腹腔镜手术后，例如子宫切除手术、肠粘连减除术、子宫颈癌根除手术等，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适，对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消褪后再行进食就可以。

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