柯尔克孜族与蒙古族医学的对比

柯尔克孜族与蒙古族医学的对比

摘要：中医药是民族创造的医学科学，是我国优秀民族文化中的瑰宝，是卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分。在西方医学传入中国之前的几千年时间里，中医药一直独立承担着人民群众的医疗、预防、养生、保健等重任，被誉为传统医学的一朵奇葩。柯尔克孜族与蒙古族都是具有悠久历史的民族，而且都是属于游牧民族，生活习俗等都有着共性，在医术方面也略有共性。

关键词：民间医术 相同点 不同点

正文：

1.柯尔克孜族与蒙古族医术的相同点：

1.1饮食疗法：民间医术还未发展之前，柯尔克孜族与蒙古族在治疗疾病方面都是应用的饮食疗法，饮食疗法中主要用到马奶、牛骨髓、乳酪等。在治疗过程中通过对人的咽喉鼻腔的观察来判断该使用什么样的食物来调理，根据食物的寒热性来调理。

1.2望诊：望诊是柯尔克孜族和蒙古族医术中都要应用到的诊断方法。望诊是医生用视觉观察病人外部精神、色泽、形体、姿态以及局部情况的异常变化以推断疾病情况的一种诊察方法。

1.2.1望色：望面部的色泽、气色。面部的颜色和光泽，是脏腑气血的外容。人体发生疾病，面部的色泽会相应改变。临床上根据不同的色泽表现，可测知脏腑功能的盛衰和疾病的部位及发展变化。正常人面部色泽是微黄、荣润、鲜明而有光泽。如色泽暗晦、苍白、枯槁、面色青黑等均为不健康色泽。色赤多为热证所致，面色白多为寒证。颜面发绀，颊部粗糙多为赫依病和心脏疾病。小儿胸部有热症时两颊潮红、口唇发白。面色暗晦，精神衰极，言语低微不清，病情转入危重阶段突然转为两颧红晕如妆，精神转佳者为死亡预兆。但由于居住环境、季节、气候职业以及种族的不同而造成的面色改变，都不属于病色，诊察时注意鉴别。

1.2.2望形体：望病人体质强弱、胖瘦及发育状况，则身体强健。反之，必然会导致体质的改变。还通过对病人的动静异常表现观察，也可测知疾病的部位。

1.2.3 五花的观察：脉脏腑之间有着密切的关系。心之花为舌，肝之花为目，肺之花为鼻，肾之花为耳，脾之花为口唇。五花不但是三根之所舍和运行之道，而且与黑脉和白脉及五脏紧密相连。这些器官的异常改变，可反映脏腑功能的盛衰。

1.2.3.1望舌：即望舌形、舌色、舌苔。正常人舌象为舌体柔润，活动自如，颜色淡红，舌面有薄而分布均匀的白苔，反之为异常舌象。如赫依性病症之舌象多为舌质鲜红，干而粗糙，舌体短缩而强硬，出现言语不清、颤抖等；希拉性病症的舌体呈淡白色，苔厚而粘腻，色鲜红起刺等；巴达干性病症则舌体肥厚柔软湿润，舌质失去本体色泽，苔灰白色，或舌根部粗糙中部粘腻、尖部柔软 等症状。

1.2.3.2望目：赤肿、睑发干、眨眼、目红暗浊等。

1.2.3.3望鼻：望鼻形、鼻内分泌物。鼻塞、流清涕、嗅觉失灵等多为赫依性病；鼻孔干燥发痒、发疹则多为已达于病。

1.2.3.4望耳：耳部肉厚而润泽，是肾精充实的表现，多属正常。耳部青色，耳内刺痛作鸣等多为赫依性病。耳内红肿发热，刺痛。流黄水或脓汁则为希拉性病。

1.2.3.5望口唇：主要观察口唇的色泽，干润外形和感觉。正常口唇为淡红色，柔软、感觉良好。口唇歪斜多为赫依性病，干枯燥裂多为希拉性病或热证，湿润多为巴达干性病或寒证，热邪扩散于脾则口唇发黑。

1.3问诊：种诊察方法。主要包括：问病人的生活环境与生活习惯、既往病史、家族病史、平素体质、

疾病的发生发展及演变过程、治疗经过等。

1.3.1问一般情况：包括病人的姓名、年龄、性别、职业、籍贯、现住址、生活习惯等。

1.3.2问现病史：主要询问疾病的发生时间、病因、主证、发病的缓急、病情的轻重和发展经过及诊疗过程等。

1.3.3结合时令即三期：四季、六时、按疾病的蓄积、发作、平息规律和白昼与夜间病情的变化进行询问。如赫依性疾病多为夏季蓄积，夏季发作，秋季平息，早晚、饥腹时病情加重；希拉性疾病则多在夏季蓄积，秋季发作，冬季平息，昼间、午夜及食物消化时病情加重；巴达于性疾病则冬季蓄积，春季发作，夏季平息，午前。黄昏时分和饱食后加重。

1.3.4问饮食起居情况：询问是否常用易使三根失调之饮食和住处的湿热、寒凉、潮湿。干燥等情况。对突发病则询问是否有过极度恐惧、受凉或情绪过于激动等情况。

1.4切诊：切诊为医生用食、中、无名指指腹触按病人腕部脉搏，通过脉象的辨别，以了解疾病的诊察方法。切诊也称为脉诊。所谓脉象是指脉搏所表现的深浅、动势的和缓、波动的幅度、充盈度和跳动律等。如脏腑有病或赫依。血盛衰以及三根七素多损而失去平衡状态，则必然导致赫依、血运行之变化，促成脉象的改变。通过切脉即可测知疾病的变化。蒙医认为：人体在正常情况下有雄脉、雌脉、中性脉三种脉象，也称为正脉。一般来说，男子多为雄脉，女子多为雌脉，但个别也有女子雄脉而男性具有雌脉者。正常人的脉率，医生每一呼吸约为五至。诊脉时间，约为一百至，在此一百至中，脉象应该不浮不沉、不迟不数、从容和缓、节律整齐，为正常的脉象，也称为平脉，即属无病之征。反之则病脉。脉象搏动次数超过五至为热症，不足五至为寒症。但由于人的体质、性别和年龄的不同，生理现象之差异也有异于上述规律者，不属于病脉，如妊娠脉多呈高突而滑利，同时两侧尺部脉象不同。如胖人脉多沉，瘦人脉多浮，老年人脉多濡弱，青壮年脉多大而有力，小儿脉多数。血希拉体型者脉多紧，巴达干赫依体型者脉多弱。男性脉多粗弦，女性脉多细弱。体力劳动者脉多实数，脑力劳动者脉多迟弱。激怒时脉多紧数，惧怕时脉多沉弱。在临床必需结合平时的脉象情况全面详细考虑。

1.4.1诊脉准备：脉诊是极为复杂而细致的诊察技术，需有事前的准备。凡属油腻难消、热性或过于寒性食物，蒙医理诊上认为均能扰乱脉象，因此在诊脉前晚应停止进食。剧烈运动、多语、心劳、房事等，需禁忌。

1.4.2诊脉时间：朝阳初露，卧床未动，饮食未进，体内温度尚未散失，外界寒气尚未窜进，赫依血平稳之际。

1.4.3诊脉部位：是在腕后第一横纹向下一寸(以拇指末节之长度为一寸)即桡骨茎突略偏后方动脉上，医生所按三指一般从腕后第一横纹开始向肢体近端排列，依次为食指、中指、无名指。其食指部位为寸，中指部位为关，无名指部位为尺。按脉三指间距不宜过宽过狭，各指间保持一粒小麦之缝隙为标准。要把握好各部位的按脉轻重度：诊寸脉须轻按，着于皮肤即可；关脉较重，要着于肌肉；尺脉重按，须着于骨为度。要注意思者诊脉时的姿势，即诊脉位：病人取坐位或仰卧位，前臂平升，掌心向上，腕部最好用脉枕垫起，其位置与心脏同高。另外，若患者为男性，应先诊其左手之脉；患者为女性，须先诊其右手之脉。

脉诊三部与脏腑关系密切，以男性为例，医者以右手三指诊脉，患者以左手初诊，食指(寸部)的上角属阳为心，下角属阴为小肠；中指(关部)的上角属阳为脾，下角属阴为胃；无名指(尺部)的上角属阳为左肾，下角属阴为精府(女性为卵巢)。病者右手就诊，医生以左手诊脉，食指上角属阳为肺，下角为大肠；中指的上角为肝脉，下角为胆脉；无名指上角为右肾，下角为膀胱。女性寸部的诊脉法，与男子相反，即女子以右手寸脉诊心和小肠、左手寸脉诊肺和大肠。布指后，医生要调整呼吸，使之均匀平静，把注意力集中到指下。另外，诊脉时

还应注意四季、五行与脉象及脏腑的关系。春夏秋冬四季及其四个土旺期共为五时。春三月为阳气初升，草木萌生季节，在脏为肝木脉和胆脉旺盛而运行之时，故脉搏细而跳动；夏三月为气候炎热，雨淋季节，在脏为心火脉与小肠脉旺盛而运行之时，故脉搏粗状而脉势悠长；秋三月为阳气乍衰，谷物成熟季节，在脏为肺金脉和大肠脉旺盛而运行之时，故脉搏状短促而跳动粗暴；冬三月为大气寒冷，水土冰冻季节，在脏为肾水脉与膀胱脉、精府脉旺盛而运行之时，故脉搏柔和而迟缓。蒙医诊脉取法近似于中医，但诊脉部位及分配所属脏腑有区别

1.5按诊：按胸腹、按手足、按穴位等。按肌表主要是辨别肌表的寒热、润燥、肿胀、疼痛等。如赫依性疾病肌表凉、粗糙、发青、坚硬。希拉性疾病肌表热、油腻、湿润、发黄或发红。巴达干性病肌表凉、柔软、湿润、发白、浮肿等。在临床诊察外科疾病用按诊时如疮疡按之肿硬不热多为赫依证，不易化脓。患处灼热重按挑痛，易于化脓，多为希拉证。按胸腹主要了解痛与不痛、软与硬，有无痞块积聚和脏腑的位置、水肿等。

按手足主要了解手足的寒热。病人手足俱冷，多为虚寒证；手足俱热，多为热证、希拉亢盛证。手心热，多为内伤，或伤于饮食；两足皆凉，多为寒证。

按穴位是通过对穴位的压痛反应，以验证疾病所属脏腑的诊察方法。如从头顶(相当于白会)，黑白际(相当于膻中)、鸦眼、脊椎第一节到骰骨之间，分布着许多穴位，大都有所从属(如脏腑与三根等)，与它们所属脏腑之间的关系密切。某脏腑有病，往往在它所属穴位上有压痛，如有压痛点，或压之有块感、结节、条索状物等。因此蒙医诊断通过按穴位以了解脏腑的疾病有一定的诊断意义。

1.6闻诊：闻诊是医生用听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气以及呻呤等声音的变化，以诊察疾病的一种方法。蒙医认为发声主要依赖赫依的活动，经过肺、气管、喉、舌、齿、唇、鼻等器官的作用，正常人发声自然，音调清晰和畅。无论由于内因或外缘，引起脏腑和发言器官产生病变时，都会导致声音的异常变化而为我们所测知，可借以判断内在的病变。如发声重浊、声高而粗多属热证；发声轻低，声微细弱，多属寒证；声哑或失音多为伤风感冒、肺疾、粘热之气侵于咽喉所致；情志抑郁胸腔满闷而叹息多为赫依病所致。呼吸气粗属热症，呼吸气微属寒症；咳声重浊属热症，咳声低微属寒症；呃声高亢、短而有力者，属热症，呃声低沉，气弱无力者，属寒证

1.7嗅诊：嗅诊是医生用嗅觉了解病人的口气、呼吸、痰气以及其他排泄物等在气味上的变化，以推断病情的一种诊察方法。如病人所居住的病室有某种腐臭气味，多见于粘热性疾病；血或鱼腥味多为曾有失血。病人身体有特殊的汗臭味，多见于瘟热症；汗有酸味，见于布鲁氏茵病；如病人汗腺分泌亢盛脚汗过多，则有狐臭味；病人口气臭秽多为胃热证或口腔不洁所致；口中发出芳香气味，多为糖尿病之症。热症病人的痰涕、二便等排泄物气味共同特点是气味都腐臭。如大便酸臭者为肠有滞积、不消化之证，小便气臭薰人者为热盛证。小便混浊，多为膀胱有热。吐物有腐臭味者多为血希拉证。气味带腥臭者多属寒证，如大便溏泄，腥臭者为肠寒证。吐物酸臭味者为不消化证。白带清稀味微腥者属寒证，血腥味者为巴达干赫依证。小便有甜气味，多为糖尿病。

1.8尿诊：尿液诊察是以病者的尿液，分别在热时、温时、冷却后三阶段，对其色、气味、蒸气和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察，以此判断疾病的寒热属性、发病的部位和病势的轻重，作为辨证施治的依据。

1.8.1尿诊前的准备：验尿首先应排除影响验尿结果的一切因素。在验尿前晚，禁止食用奶

酪、酸奶、酒类和热重性不易消化之食物，按照日常所需量饮服开水，清心，禁房事，避免身心疲劳，保证足够的睡眠。采验清晨尿，扔掉排尿的前后部分取中间的大部分。贮尿容器必须用白色瓷器或白玻璃器皿。验尿时间以清晨阳光初露之时为宜。

1.8.2尿液的诊察

1.8.2.1正常尿：淡黄色、质地稀薄、有碱性气味，蒸气不大不小，蒸发时间长短透度，表面浮皮形状大小均匀。蒸气散尽后，尿液从容器四周成圆圈状逐渐向中心转变收缩，尿色呈白黄而清彻。

1.8.2.2病尿：病尿诊察要与正常尿相对照。可以从三个时间去进行诊察。即热时、温时、冷时三个阶段。尿热时，立即对尿液的颜色、蒸气、气味、泡沫四个方面进行观察。尿液温时，气味已消失，主要对尿渣及浮皮进行观察。尿液冷时，最后对尿液的转变时间与转变情形以及转变后的色素三方面进行观察。若尿液如沼泽之水，清而稀薄、色青、蒸气小而蒸发快，有铁锈或蜂蜜气味，泡沫色青而大，尿渣如马羊绒毛散布于水中，挑取无物者为赫依病尿象。希拉性疾病尿色如珊瑚刺汁，蒸气蒸发时间长，有油或肉类燎糊味，泡沫色黄而细小，迅速消失，尿渣如絮撒于水中，中部多而四周少，且遮掩器底。巴达干性疾病尿色乳白，蒸气小而蒸发时间短，有变质腐败食物气味，泡沫如唾液入水状，长时间不易消失，尿渣如白毛。泡沫红赤为血病，泡沫如虹多色为中毒病尿。根据尿渣在尿中所在的层次，可推断病变的部位。若在于尿液之上层者，多为心以上的疾病，如心、肺病等；若在于尿液之下层者，为脐以下的疾病，如肾、大小肠、膀胱、生殖器病等；若存在于尿液之中层，为心至脐部之间的疾病，如肝、膈肌、胆囊、脾等。尿渣如腐败变质象乳酪、色白而成块状、遍布于尿液浮层者，为赫依扰乱了正精寒热证。根据尿液的浓稠与稀薄，可判断疾病的寒热，如浓者为热证，稀者为寒证。根据临床病象变化，可常见到异常尿象，复杂多变，难以分辨，易误诊。蒙医尿诊临床上认为易误诊病尿有9种，易误诊尿色有3种。如空虚热、血热、肾热、肝热与脾热等5种病尿均红色，易误诊；包如巴达干病和黄水病尿均稠而色紫，易误诊；隐热、巴达干赫依合病尿均呈青色，易误诊。临床上严格按照诊察尿的三个阶段去分析可辨别。

1.8.2.3死症尿：病情危重尿象。分热病死症、寒病死症和其他病症3种。

1.8.2.4热病死症：尿色红赤如血、有皮革腐臭般气味，经临床诊治，尿液的颜色和气味不见改善，预后不良。寒病死症：尿色青、无臭味、蒸气泡沫大、浮皮、尿渣均稀薄，经临床治疗，其尿色无任何改变者，预后不良。

其他病死症：赫依病症尿象，尿青黑色，味如煮烂蔬荣、尿液清浊相间，形状如水中撒入颜料似地出现花纹者，预后不良。希拉病死症尿象，色如煎煮的大黄汁清浊分离者，预后不良。巴达干病死症尿象，色如酸奶状，清浊分离者，难治。血病死症尿象，如变质朱砂水状而清浊分离者，预后不良。中毒病死症，尿如变质墨汁，清浊分离者，不治。黑黄水病死症，尿质稠而色青黑。热症突然出现寒症尿象或寒症突然出现热症尿象者，预后不良。尿如大黄末于水中溶解状，则说明病者肌肉、骨骼、骨髓的正精消耗殆尽，预后不良。尿如松节油者为瘟热散布于头部、骨髓、肌肉、骨骼之象征，预后不良。

2.柯尔克孜族与蒙古族医术的不同点：

2.1柯尔克孜医术与蒙医在望诊上有着不同点，蒙医除了以上内容之外，蒙医望诊还包括：

(1)望牙齿：腑功能的变化。如赫依性病出现牙齿酸痛，动则加重，下颌部血脉跳动，咬牙等症状；牙齿干燥如枯骨则多为黄水性病；齿龈发紧腐烂易出血多为巴木病。

(2)望咽喉：咽喉为肺胃通路。另外，心、肝、脾、肾等诸脏腑亦均通络于咽喉，因此，通过对咽喉的观察，可以了解以上各脏腑的情况。

(3)望皮肤：皮肤是人体之表，卫外的屏障。很多疾病都在皮肤方面发生某些异常改变。望

皮肤重点观察其色泽和形态方面的变化。面目及全身皮肤呈现黄色，多因希拉性疾病或黄疸病所引起；皮肤失去光泽而粗糙、发痒、发疹、搔之流黄水者多为黄水性病；身体某部皮下出现硬结，按则活动多为脑虫病等等。

(4)望头发、指甲：头发盛长色黑为正常。由于各种疾病可使头发发生变白、发黄、发稀或脱发等变化。指甲为骨之糟粕，所以与体内三根七素和脏腑活动功能有直接关系。如有异常变化说明内脏生病变，如赫依功能减低或胃、肺有病变，则指甲失去光泽而发白变厚；希拉性疾病散布于全身则指甲面多出现黑线。

2.2在切诊方面蒙医认为：一般来说，男子多为雄脉，女子多为雌脉，但个别也有女子雄脉而男性具有雌脉者。正常人的脉率，医生每一呼吸约为五至。诊脉时间，约为一百至，在此一百至中，脉象应该不浮不沉、不迟不数、从容和缓、节律整齐，为正常的脉象，也称为平脉，即属无病之征。反之则病脉。脉象搏动次数超过五至为热症，不足五至为寒症。但由于人的体质、性别和年龄的不同，生理现象之差异也有异于上述规律者，不属于病脉，如妊娠脉多呈高突而滑利，同时两侧尺部脉象不同。如胖人脉多沉，瘦人脉多浮，老年人脉多濡弱，青壮年脉多大而有力，小儿脉多数。血希拉体型者脉多紧，巴达干赫依体型者脉多弱。男性脉多粗弦，女性脉多细弱。体力劳动者脉多实数，脑力劳动者脉多迟弱。激怒时脉多紧数，惧怕时脉多沉弱。在临床必需结合平时的脉象情况全面详细考虑。

2.3 柯尔克孜族具有的传统方法：从古到今柯尔克孜族有巴克西、毛拉等民间医生，他们具有特殊的驱邪祛病的治病方法，这是柯尔克孜族医术所特有的，与蒙医所不同的地方。柯尔克孜族所生活的地区依自然地理条件来说是处特殊地带，柯尔克孜所生活的地区帕米尔高原由于自然环境，气候等因素所生长的植物有许多都是药性植物。在民间有少部分人有发现这些药性植物应用自有的土方法与西医有效结合治疗疾病。如Jie re qiay ka re lai le等药性植物都是些降血压、降血脂、疏通血管等的特效药，是纯天然无化学添加剂的特效药。

总结：以上是柯尔克孜族与蒙古族在医术上的对比情况，柯尔克孜族与蒙古族都是游牧民族，都是具有悠久历史的民族，在医术方面有着相同点和不同点。柯尔克孜族要是要发展本民族的医术，不仅要以祖传的秘方为基础，还要借鉴其他民族的医术，在此基础上大力发展本民族的医术。现阶段我们需要齐心协力，挖掘柯尔克孜先前的民间医术，借鉴其他民族的医术秘方及国外的先进医术快速发展柯尔克孜医术，从而创造出属于我们本民族的医术。