健康促进与国民健康保障论述(2)
2016-11-01 云方 云方健康设计室
同年，美国卫生、教育与福利部（U. S. Department ofHealth, Education and Welfare, 1979a）在“公元两千年全民健康”的全球策略中，主张各国修正健康政策及健康服务方向，促使人們拥有“正向积极的健康（positive health）”，而不再只是预防死亡或疾病的发生。自此在国际形成了健康促进的概念，并引起各国对健康促进的兴趣以及展开了各项健康促进的活动。
由于上述提及的各种影响健康因素的重要事实、各国对健康促进的积极参与，以及Lalonde的报告，促使世界卫生组织（WHO）、加拿大卫生与福利机构（Health and Welfare Canada）以及加拿大公共卫生学会（theCanada Public Health Association）与1986 年在加拿大渥太华（Ottawa）举办了第一屆健康促进国际会议，明确了健康促进的定义，并制定了行动领域，其内容包括：
1．制定互相依存的促进健康的公共政策；
2．创造支持性环境；
3．强化社区行动；
4．发展个人技能；
5．调整卫生服务方向。
来自38个国家212个代表共同制定了渥太华宪章（the Ottawa Charter），宪章强调社区行动对健康促进的重要性，并指出：“健康促进需通过有效的社区行动来设定优先顺序、做决定、拟定策略，并执行这些计划以获得更好的健康，这个过程的核心是使社区具有能力去控制自己的努力和命运”。虽然个人生活型态的改变是健康促进的主体，但是为了实现增进健康的目标，通过社区组织往往是最有效的方法。Bracht and Kingsburg（1990）认为：社区行动是一种有计划的过程，让社区运用本身的社会结构和现有的内在与外在资源，完成由社区代表所决定的、符合地方需求的社区目标，并由社区中的个人、团体和组织所筹办，以维持社区的进步和新的风貌。社区组织有能力推动教育的、组织的、政策的、立法的、社区和社会的或经济的介入。
1988年在澳大利亚的阿德莱德召开了世界第二届健康促进大会，通过了《阿德莱德宣言》，提出促进健康的公共政策都必须考虑到健康、平等和对人民负责。其优先领域包括：
1．维护妇女健康；
2．改善食品和营养；
3．控制吸烟；
4．防止滥用酒精；
5．创造支持性环境。
1991年在瑞士松兹瓦尔召开了世界第三届健康促进大会，进一步强调健康、环境和人类发展是不可分割的，发展必须首先包含人类生命质量的提高和健康状况的改善，同时保证环境的可持续性发展。
1992年在印度尼西亚的首都雅加达召开了世界第四届健康促进大会，通过了《雅加达宣言》，指出世界各国的大量调查和研究令人信服地证明，健康促进的策略是十分有效的，也是实现人人享有健康的有效途径。宣言强调21世纪健康促进的重点包括：
1．提高全社会对健康的责任感；
2．增加对健康发展的投资；
3．巩固和扩大健康领域的合作伙伴关系；
4．增强社会能力并赋予个体权力，
5．保证健康促进所属的基础设施。