智力残疾儿童的实用康复训练方法

智力残疾儿童的实用康复训练方法

家庭康复是智力残疾儿童早期康复的重要组成部分，家长是孩子天然的老师，如果一种能力由孩子的天然老师——家长来训练，那么这种能力最容易经常化并且保持下去。孩子的未来取决于家长以及家庭成员的正确认识和辛勤付出。下面我们讨论一下智力残疾儿童实用康复训练的一些方法。 **家里有了一个智力残疾儿童，大多数人会认为其父母是悲惨的失败者。其实问题也可以不这么看，所有的孩子都不只属于父母，他们同时也是属于社会的。对智残儿童的养育就算是父母为社会承担了一份更重的责任。

一、智力残疾儿童康复训练的基本原则

(一)趣味性原则

要充分了解智力残疾儿童的心理特点，调动智力残疾儿童的兴趣，寓教于乐，创造一个和谐、愉快的训练环境，以利于儿童的主动参与和全面发展。

(二)发展性原则

强调遵循儿童身心发展规律，以发展变化的观点看待每一名智力残疾儿童，采取相应的措施，主动地适应这种变化。

(三)生活化原则

日常生活中的训练他往能发挥最好的效果，把康复训练融入日常生活活动，充分调动智力残疾儿童的各种感觉功能(视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉)，提高他们的生活自理能力和社会适应能力。

(四)个别化原则

智力残疾儿童存在着明显的个体差异，必须根据儿童的身心特点安排不同的训练内容，采取不同的训练方法和手段，家长要与专业康复人员加强沟通，共同制定适合智力残疾儿童个性发展的最佳方案。

(五)融合的原则

强调在为智力残疾儿童提供个别化的、专门的康复服务的同时，也要为他们提供一个融合的环境，使他们能够尽早适应正常的社会生活环境，为将来融入社会打下基础。

(六)小步子、多重复的原则

智力残疾儿童的康复训练是一个长期、渐进的过程，只有坚持循序渐进、重复练习、综合训练的原则，才能取得实实在在的效果。

(七)发挥潜能的原则

要注意发现智力残疾儿通身上潜在的能力，充分利用他们的潜能加强训练，帮助他们扬长补短。

二、智力残疾儿童康复训练的一般流程

康复训练应遵循以下流程进行：确定康复训练对象->进行初次评估->制订训练计划->实施康复训练->进行效果评估与总结。

三、智力障碍儿童康复训练的主要内容

康复训练的主要内容包括运动能力、感知能力、认知能力、言语交往能力、生活自理能力和社会适应能力等。

四、智力残疾儿童康复训练的常用方法

智力残疾儿童康复训练方法要因人而异，重要的是及时给予强化和适当提示，使孩子建立信心。

(一)智力残疾儿童运动能力训练

智力残疾儿童的运动发展比正常儿童迟缓，平衡能力、协调能力都相对差些，因此就要对他们进行科学、系统的运动康复训练，最大程度地改善其运动能力，为其智力发展和适应能力的提高打下基础。主要内容包括翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶、跑、伸手取物、捏取、拧盏、系扣子、穿珠子、折纸等。

1．翻身

包括由仰卧位翻到侧卧位、由侧卧位翻到俯卧位、由俯卧位翻到仰卧位三个目标。训练器具是垫子、训练床。具体方法如下：

(1)孩子取仰卧位，训练者在其左(右)侧，用一只手经孩子的腿下穿过两腿之间，手掌搭在孩子的左(右)腿膝关节上部，用另一只手托在肩关节下面，两手同时用力，使孩子翻过身去从侧卧位到俯卧位；再用相同的方法使其到仰卧位。

(2)训练者在孩子头部的前方，两手掌放在其两颊，使孩子的头从仰卧向侧方轻轻转动(根据具体情况做)，随着头

部的转动，孩子的身体也随之转动。

(3)孩子取仰卧位，训练者在其左侧，辅助他将右腿搭过左腿，用言语诱导孩子完成动作，同时在其臀部给予辅助力。辅助力要恰到好处，目的是让孩子主动做。

(4)动作方法同(3)，只是最后不给予辅助力。

(5)观察孩子独立翻身，再根据孩子完成的情况，给予指导。

2．坐

包括靠辅助和小靠辅助端坐位和长坐位两个目标。训练器具是垫子、墙。训练长坐位具体方法如下：

(1)孩子背靠墙或其他物体，双膝伸展，髋关节屈曲(90°～100°)完成长坐位。

(2)孩子不用背靠物体做长坐位，在辅助下保持平衡。

(3)孩子在没有任何辅助下，完成长坐位并保持平衡。

3．爬

包括能用双手、双膝支撑身体和能手膝并用四肢爬和俯爬两个目标。训练器具是垫子、护膝。具体方法如下：

(1)孩子在语言提示下，模仿训练者正在做的爬行动作。

(2)孩子在辅助下做爬行动作：①在孩子前后分别有一名训练者，一个辅助上肢动作，一个辅助下肢动作。②训练者站在孩子身旁，用手抓住孩子的腰部衣服，使其四肢着地，然后带动其向前爬行。

4．站

包括扶物站立、独立站立两个目标。训练器具是墙、床、椅子、双杠。具体方法如下：

(1)训练者扶着孩子站立(手拉手，扶躯干)。

(2)孩子扶着物体(床、墙、桌子等)自己站立。

(3)孩子独立站立，不借助于任何帮助。

5．步行

包括维持支撑期、维持摆动期两个目标。训练器具是双杠。具体方法如下：

(1)两人辅助：一人拉住孩子的双臂保持其平衡，另一人蹲下提推其小腿，迫使孩子向前迈步。

(2)一人辅助：训练者站在孩子身后，两手扶住其两侧

手臂，然后用下肢迫使孩子向前迈步。

(3)训练者示范走的动作或口头提示，让孩子模仿。

6．上下台阶

包括上台阶与下台阶两个目标。训练器具是楼梯、牵引物(绳、棍等)。具体方法如下：

(1)训练者站在孩子身后，两手扶其双臂，用膝盖顶住孩子的胭窝上部，迫使其抬腿。

(2)训练者用手或横棍拉住孩子，同时用语言配合，拉着孩子上下台阶。

(3)用语言提示使孩子上下台阶。

7．跑

包括在辅助下跑、独立跑两个目标。训练器具是跑步机、平整的地面。具体方法如下：

(1)两名训练者每人握住孩子的一只胳膊，架(拉)着孩子跑。

(2)训练者站在孩子左侧，用右手拇指掐在孩子的衣领里，另外四指伸直起到推动作用，同时也可防止孩子跌倒。

(3)训练者示范并口头提示。让孩子自己跑。

8．伸手取物

包括有意识地伸手、五指抓握物体两个目标。训练器具是食品、玩具等。具体方法如下：

(1)训练者用孩子最喜欢的物品吸引其注意力，使孩子有伸手去取的愿望。

(2)让孩子张开五指抓到物体并取回来，及时给予强化。

9．捏取

包括两指张开、捏住物品、取回物品三个目标。训练器具是细小的物品。具体方法如下：

(1)训练者辅助孩子利用食指、中指与大拇指捏取细小物品。

(2)训练者示范或口头提示，让孩子自己捏取物品。

10．拧瓶盖

包括握住瓶盖、腕部旋转两个目标。训练器具是带盖的饮料、带螺丝扣的器皿。具体方法如下：

(1)训练者握着孩子的手反复做拧盖的动作。

(2)训练者示范或口头提示，让孩子自己拧盖，直至独立完成。

11．系扣子

包括看准扣眼儿、两手配合扣好扣子两个目标。训练器具是带扣的上衣、扣扣子练

习器。具体方法如下：

(1)训练者协助，扣子要和扣眼相应对准，用两手的拇指和食指相互配合扣好扣子。

(2)从大扣到小扣按照从易到难的顺序练习，逐渐熟练。 l2．穿珠子

包括一手拿珠一手拿线、把线穿过珠子、双手配合摞珠三个目标。训练器具是大小不

等、形状不一的珠子。具体方法如下：

(1)一手拿珠，一手拿线，把线从珠子的孔中穿出。

(2)抓住线头把珠子摞下。

13．折纸

包括把纸抚平、将纸对折、沿直线抹平纸三个目标。训练器具是纸。具体方法如下：

(1)拿起纸，平放在桌上，把纸抚平，一手将纸折起，另一手辅助将纸边对齐。

(2)用手将纸抹平。

(二)智力残疾儿童感知能力训练

智力残疾儿童感知能力训练即感官知觉的训练，主要内容包括听觉、视觉、触觉等内容，每项内容还包括灵敏度、注意广度、协调能力和分辨能力几个方面。

1．智力残疾儿童注视物体

包括注视-固定物体、向不同方位集中视力(上、下、左、右)两个目标。训练器具是小食品或孩子很喜欢的玩具物品、容器。具体方法如下：

(1)训练者把几种小食品放在干净的桌上，然后坐在孩子身边提示他：“去拿饼干。”拿正确后给孩子吃；如不正确，先示范一遍；如果还不正确，再带着他做一遍。

(2)让孩子注意训练者手中的食品，然后用容器盖住，让孩子自己找出吃掉。

(3)把几样物品分别放在房间里易于见到的地方，以便让孩子看到，然后让孩子坐在一个固定位置上，要求孩子指出物品的位置。

(4)让孩子把掉在地上的玩具找到并捡到容器中。

2．追视移动的物体

包括追视无规律移动的物体、追视有规律移动的物体两个目标。训练器具是皮球、气球、吹泡泡用具、手电筒。具体方法如下：

(1)训练者与孩子面对面坐在地板上。将皮球滚向孩子并让他接住，渐渐地变换球的方向，让孩子必须注意看才能接住。

(2)训练者将泡泡吹到空中，让孩子用手将其碰破。

(3)训练者和孩子一起把气球拍上去，等它掉下来再拍上去。

(4)在一间较暗的房间，训练者和孩子坐在一起，把手电筒打开，让孩子追视光线所到的地方，电筒光的运动要有规律。

3．智力残疾儿童分辨生活中常见的声音

包括寻找声音的来源、理解声音的作用并了解即将发生的事情两个目标。训练器具是玩具牛、狗、猫、铃、哨、电话、铃声、哨声、音乐以及生活中各种声音。具体方法如下：

(1)训练者把玩具牛放在桌子上，发出“哞”的声音，然后让孩子把玩具牛收起来，当其明白之后，再教孩子认识其他两种动物的发声。

(2)当孩予做活动时，训练者在孩子的身后摇铃、吹哨或使电话发声让孩子停止活动，并寻找声源。

(3)多次训练孩子，使孩子认识到，某一声音之后，接下来总是一个特定的行动。如：铃声之后大家排队外出；哨声之后大家解散休息等。

(4)教孩子听到一个声音后就做一件简单的事情。如：听到敲门声就去打开门；听到电话铃声就去接电话。

4．味觉分辨

包括分辨各种常见味道而让孩子的味觉与词语建立

联系、通过辨别味道而让孩子来分辨物品两个目标。训练器具是甜、酸、苦、辣等味道单一的食品，冷热不同的食品。具体方法如下：

(1)让孩子尝一口糖，告诉他：“这是甜的。"让孩子尝一口乱点，告诉他： “这是甜的。”让孩子尝一口山楂，告诉他：“这是酸的，不是甜的。”再将各种食品分别让孩子尝一口，问：“这是甜的吗?”将以上三种东西摆在桌上，让孩子判断哪个是甜的。

(2)训练者吃一口冰激淋，做出夸张表情：“好凉!”让孩子也吃一口，体验凉的感觉。

(3)训练者桌上放着糖、醋、辣酱等食品，让孩子通过品尝说出哪个足甜的，哪个是酸的，哪个是辣的。

(4)蒙上孩子的眼睛，让孩子说出吃到的东西是什么。

5．分辨气味

包括分辨各种常见气味并建立气味的概念、表达闻到的气味两个目标。训练器具是与生活中的真实情境相联系的物品。具体方法如下：

(1)家里炒菜时，大人做出夸张的动作：“妈妈炒的菜真香!”让孩子模仿。

(2)拿来有香味的水果或食品，训练者说：“真香!”让孩子模仿。

(3)上厕所时训练者说：“真臭!”让孩子模仿。

(4)训练者深深地吸气，表示闻到的气味特别“香”。

(5)训练者用手在鼻前摆动，表示闻到的气味特别“臭”。

6．智力残疾儿童触觉分辨

包括分辨各种感觉(冷暖、凉热、粗细、糙滑、软硬、湿干„„)、分类物品的质地两个目标。训练器具是各种可凭触觉感受的常见材料(冷热水、干湿毛巾、沙石„„)和乳液、刷子、布、纸、金属等生活中常见的物品。具体方法如下：

(1)训练者将一冷一热两杯水放到桌面上，让孩子用手触摸，分辨冷热这两种不同的感觉。

(2)让孩子玩橡皮泥，体会“软”的感觉，将豆类压入橡皮泥里，体会软硬这两种不同的感觉。

(3)训练者将乳液轻涂于孩子的腿、脚以及身体其他部位，让孩子体会湿的感觉。

(4)训练者将刷子、布、纸等物品放在桌上，让孩子去摸，感觉一下，然后蒙L孩子的眼睛，让孩子凭触觉判断是什么物品。

(5)“百宝箱”游戏：依训练需要在箱内放入几种物品，训练者让孩子按要求拿(摸)出。

(三)智力残疾儿童的认知能力训练

智力残疾儿童的认知是一种心理活动，包括知识的获得、储存、转化和使用，是与感知活动几乎同步进行的心理活动，是其他心理活动的基础。训练内容主要有物体恒在、模仿、记忆、接受、配对、分类、推理、解决问题和概念理解。

1．认识物体的存在

包括找到藏起来的东西、理解图片的意义两个目标。训练器具是孩子熟悉的环境、孩子喜欢的物品；几组内容连续的图片(如：一张侧面盆花图和一张正面盆花图)。具体方法如下：

(1)训练者将一个被孩子喜欢的物品呈现在孩子面前，然后当着孩子的面把它藏到一个地方，让孩子找。

(2)方法同上，藏的速度更快，地方更隐密，训练者边做边叙述：“××哪去了?妈妈把它藏起来。”

(3)把两张图片呈现在孩子面前，问孩子是否是同一个物体(从不同角度看的内容不同)。

(4)观察图片l(小免在筐外)问：“图上有什么?”

(5)观察图片2(小兔在筐里)问：“小兔哪里去了，还有吗?”

(6)给孩子讲解：“小兔还有，不过是跑到筐里了。”

2．物品分类

包括将物品分成两组、将物品分类和按相关功用把物品分类三个目标。训练器具是4只笔、4块橡皮、不同类别的物品(图片)各一份摆在桌上(食品、玩具、服装、家具)以及勺子、碗、盘，毛巾、脸盆、香皂、帽子、鞋、手套。具体方法如下：

(1)将两个小盘放到桌子上，把一支笔放到盘子里，把一块橡皮放到另一个盘子里，每次给孩子一支笔。

(2)指着放笔的盘子：“请你把笔放进去。”逐渐减少指导，直至孩子自己能放，然后依次放橡皮。

(3)让孩子把相同类别的物品放在一起，每次给一张图片，帮他分析，逐渐减少指导，以建立类别概念。

(4)把每一组物品放在一起，一边放一边说出物品的名称和用途，然后每次递给孩子一件物品，让他放到适当的位置。

3．认识物体间常见的关系

包括分辨大小、长短、高矮三个目标。训练器具是带刻度的长尺与短尺、大球与小球。具体方法如下：

(1)用长、短尺进行比较，用大、小球进行比较。

(2)找两位高矮不同的小朋友，让他们站在一起进行比较。

4．认识颜色

包括建立颜色概念、将颜色配对、把颜色分类三个目标。训练器具是多种不同物品，其中4～6个颜色相同(目标颜色)，一个小盘；彩色纸与彩色玩具(纯色)；不同颜色的小插片或小珠子、小盘。具体方法如下：

(1)把小盘放在桌上，把一个目标色放人小盘并告诉孩子：“这是红色的。”待孩子重复后，再做一遍。

(2)然后递给孩子一个物品，让他重复刚才的动作，递给孩子两种颜色的物品，教其把红色物品放入小盘，非红色物品放在桌上。多次重复，直至孩子建立起红色的概念。

(3)把不同颜色的玩具摆放在桌上，给孩子一张彩纸，要求孩子把彩纸放到相同颜色的玩具上，如果孩子放错了，就及时指导一下。最初只用两种颜色，熟练后再逐渐增加。

(4)把一堆插片按颜色放在相应的小盘中，每次都说出插片的颜色。

5．认识方位

包括认识前后、左右、上下等目标。训练器具是玩具、图片。具体方法如下：

(1)以一个玩具为参照物，将另外两个玩具分别放在第

一个玩具的前后位置，教孩子认识前后位置。

(2)以孩子为参照物，将玩具分别放在孩子的身前或身后，教孩子判断前后方位。

(3)当孩子会判断实物后，练习通过图片判断。例如：“小朋友的前面是什么，后面有什么?”“小刚的前面一个小朋友拿着气球?后面的小朋友穿一条裙子，指出哪个是小刚。”

6．认识形状

包括建立形状的概念、进行形状配对与形状分类等目标。训练器具是几种常见形状及图片、镶嵌板、小盘等。具体方法如下：

(1)呈现图形，告诉孩子：“这是圆形。”让孩子用手摸一摸并且复述，再次呈现大小、颜色都不同的圆形，同样让孩子感受，直到建立圆的概念后，再出示两种不同的形状，让孩子从中拿出圆形。

(2)示范将圆形板放人圆洞中，让孩子边模仿边说出形状名称。

(3)将小盘放在桌上，指导孩子将相同形状的板放在同一个盘子里，边放边说出形状的名称，熟练后，让孩子自己做分类练习。

7．分辨有无

包括分辨实物的有无、分辨图片的有无两个目标。训练器具是孩子喜欢的玩具或小食品。具体方法如下：

(1)将玩具呈现在孩子面前，告诉他：“有玩具。”然后藏起，拍手说：“没了。”让孩子复述。

(2)两手伸在孩子面前，一只手里有食品，一只手里没有，告诉孩子：“这只手里没有饼干，这只手里有。”让孩子指认哪边有、哪边没有。

(3)给孩子看一组图片，让孩子比较两张图片的不同，指导孩子：“这张图片上的花盆里有花，这张图片上的花盆里没有花。”

8．认识水果、蔬菜等食品

包括建立概念、有效利用概念两个目标。训练器具是实物及彩色图片、线条简笔画图片、生活实际环境。具体方法

如下：

(1)在平日生活中注意有意强调一些经常接触的物品。例如：“小明，现在我们来吃苹果。”“看，妈妈在洗西红柿。”

(2)将一个水果放在桌上，告诉孩子：“这是桃子。”让他复述，然后指令：“把桃子递给我。”如果孩子不能准确地做，就手把手指导，直到他能完成。

(3)认识水果图片，步骤同方法(2)。

(4)随机教学：“小明，帮妈妈拿一根香蕉。”“小明，这些食品里你最喜欢吃什么?”

(5)配对把茶叶放到茶杯里。把蔬菜放到菜盆里。把水果放到果盘里。

9．知道天气情况

包括了解天气情况与人类生活的关系、了解各种常见的天气常识和知道如何应对不同的天气状况三个目标。训练器具是相关录像片或图片、实物、生活实际环境。具体方法如下：

(1)通过观看录像片或图片，使孩子了解天气与人类生活的关系，如降雨对农作物的影响、起雾与交通的关系等等。

(2)用配对方法，使孩子了解各种天气状况的特点，如阴天一下雨、下雪，可用实物雪；晴天一暖，可用实际景况太阳高照。

(3)观察不同的天气，别人都是怎么做的(看录像)：下雨时要打伞、穿雨衣和雨鞋„„

(4)判断天阴了要下雨，该做哪些准备呢?(选择)

10．知道因果关系

包括知道饿了要吃东西，天冷了要多穿衣服，下雨了要打伞。

(1)通过看录像片或图片，使孩子了解吃了脏东西会肚子疼，生了病要吃药、打针。

(2)通过实际生活中的观察，让孩子知道下雨了，小朋友穿上雨衣再去上学。

11．点数

包括点数实物、点数图形、点数抽象图形三个目标。训练器

具是插片、珠子、图片等。具体方法如下：

(1)将插片等小物品摆在桌上，手把手地教孩子点数实物，点一个数一个，先点数1～3，熟练后再增加到4。

(2)示范用手指一个图形，说一个数字，然后让孩子模仿。数量由少到多，渐增。可用铅笔做记号，点过一幅图之后就画一个记号，避免重复。

(3)在前两项内容都能顺利完成时，就可以用相同方法点数抽象图片。

12. 认识时间

包括建立大的时间段概念(年、月、日、白天、黑夜、上午、下午等)、认识电子表显示的时问、认识钟表的时间三个目标。训练器具是相关图片、钟表模型。具体方法如下：

(1)利用现实生活任一时机告诉孩子：“现在是上午，我们要„„；现在是晚上„„”

(2)通过观察图片，让孩子巩固时间概念，如太阳升起来时是早晨等。

(3)是白天还是晚上?让孩子判断。

(4)给孩子出示电子表，告诉其用途，并教其读法。平时可用模型练习。

(5)认识钟表，知其用途。

(6)认识长短针及其含义。

(7)能看懂指针意义并正确读出时针所指的时间。

(8)懂得基本换算。

(9)能对“马上、一会儿、立刻”有适当反应。知道年月日的说法。知道小时、分钟的说法。

13．认识钱币

包括知道钱币的用途、认识硬币面值、认识常用钱币、保护人民币四个目标。训练器具是l、2、5、10元人民币和数字卡片；元、角、分文字卡片及壹分、贰分、伍分、壹角、伍角，壹元硬币；各种面值的人民币。具体训练方法如下：

(1)首先教孩子认识1、2、5、10元数字卡片，带孩子走进商场，看看顾客花钱买东西的场景。

(2)认识l元、2元、5元、10元面值人民币。

(3)带孩子花钱买喜欢吃的食品。

(4)告诉孩子：“钱币是买东西用的。”

(5)认识元、角、分字卡，建立元大、分小的概念。

(6)认识壹角、伍角、壹元、壹分、贰分、伍分的硬币。

(7)把常用人民币放在一起，取出1元买冰棍，取出伍角买报纸，取出10元买菜。

(8)说说自己花了多少钱，买了什么东西。

(9)不能在人民币上乱画，也不能撕毁人民币，发现人民币有破损时要设法贴好。