傅青主女科易黄汤加减治疗带下病50例
带下病是妇科临床常见病之一，现代医书常按其性质分为肝经湿热、脾虚湿注、肾虚不摄等分型辨治，古代医书则常根据带下的色泽分为青、赤、黄、白、黑五色带下，设立专家专治，如《傅青主女科产后编》一书中的易黄汤即是治黄带而设，几年来笔者用该方加减治疗多种带下病，取得了较满意的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 50例均为门诊患者，以带下增多为主要表现，量、色、质、气味异常为主诉，其中带下色黄者25例，色白者18例，色赤者4例，色青者3例，年龄在18～30岁者35例，31～40岁15例。
1.2 治疗方法 易黄汤：炒山药30 g，炒芡实30 g，白果20 g，炒车前子12 g（包煎）、黄柏10 g，加减，带下色黄稠厚者加败酱草20 g，土茯苓20 g；带下色白清稀者加苍术10 g，防风10 g，川朴6 g；带下色青者加柴胡12 g，白芍10 g；带下色赤者加生地18 g，丹皮10 g，赤芍10 g。
2 结果
显效：带下消除，38例，占76%；好转：带下明显减少，10例，占20%；无效2例，占4%；总有效率96%。服药最少5剂，最多15剂，平均9剂。
3 典型病例
患者，35岁，2006年4月23日就诊，自诉半年前月经干净后出现白带增多，经西医治疗后效果欠佳而来我科就诊，症见白带增多，夹有气味，伴见少腹胀痛，口苦咽干，小便热赤，舌质暗红，苔黄腻，脉濡略数；妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈举痛，白带量多，色黄，呈脓性，夹有臭气味。西医诊断：宫颈糜烂，阴道炎。中医诊断：带下病，证属湿毒蕴结，注于下焦，郁滞气机。治疗以清热化湿，健脾止带为主；采用易黄汤加味治疗，药物组成：炒山药30 g，炒芡实30 g，白果20 g，炒车前子12 g（包煎），黄柏10 g，败酱草20 g，土茯苓20 g，金银花15 g，生甘草6 g，3剂水煎服，每日一剂，药后复诊诉带下明显减少，少腹胀痛减轻，诸证好转，再续上方减金银花加炒扁豆15 g，连服5剂，带下止，诸证消失，舌脉正常，随访半年无复发。
4 体会
易黄汤为清代妇科名医傅山所创，历来被奉为治疗黄带专方，黄带之因多是湿热为标，脾虚是本，本方有健脾除湿，清热止带之功，带下的产生虽说与肝、脾、肾等多个脏腑有关，但带下毕竟为粘滞秽浊之物，无不由湿产生，而脾主运化，脾虚则运化水湿郁而化热，则常形成湿热内蕴之带下症，此外，由于湿热轻重不同，脏腑影响各异，而表现各种不同的带下，不过，脾虚湿盛则为各种带下万变不离其宗之根本，易黄汤重用山药、芡实健脾补气，益肾固本，甘淡之品，兼有收涩止带，使补中有消，清中有通，正如傅氏所说“淮山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入经脉之中，加用黄柏清肾中之火”，诸药相配，补而能清，清而能敛，使脾健湿去，热清带止，再加临床随证加减，药症相合，用于多种带下证，都能收到良好的效果。