护理安全管理在母婴同室的应用

　　[摘要]　目的　有效避免母婴同室护理安全隐患，降低母婴同室护理缺陷，确保母婴安全。　方法　强化护理安全管理在母婴同室中的应用，加强护理人员安全教育培训和母婴同室病区安全设置，完善、落实各项制度，对母婴同室临床护理工作中存在的护理安全隐患进行识别和评估，及时提出相应的整改措施。并通过定期的护理安全检查，及时发现问题加以整改。　结果　通过强化护理安全管理在母婴同室中的应用，使护理差错的发生率显著减少，2年来无严重差错及护理纠纷发生，一般差错由2009年的8起下降到2011年的2起，住院产妇及家属对住院满意率达98%以上。　结论　将护理安全管理应用到母婴同室病房中，可有效减少母婴同室病房护理缺陷，保证了母婴同室病房护理质量。

　　[关键词]　护理安全管理；母婴同室；应用；护理差错

　　[中图分类号]　R473.72 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0151-02

　　全”，使每一位护理人员自觉树立护理安全意识。

　　1.2.2　加强病区管理，完善落实各项制度，保障护理安全

　　病区主入出口新安装监控探头，并设有消防通道、应急灯、灭火器等消防设置。每个病房与护理站新安装有传呼系统保持随时联系，医院保安人员定时到病区巡视。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理者应不断加强管理力度，认真完善及落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度等护理核心制度，对临床各级护理人员坚持做好规范化培训，不断加强专业理论技术培训，提高护理人员的专业技术水平，才能从根本上防止技术性护理缺陷的发生。对新入科护士有计划做好岗前及专科培训，严抓进修生及实习护士的临床带教工作，针对产科夜班工作特点，实行弹性排班，老中青搭配，夜间遇到棘手的护理问题能得到妥善解决，有效避免护理差错发生，根据母婴同室特点制定相应的安全工作制度，如母婴同室病房巡视制度，请示汇报制度、母婴同室病房健康宣教制度、护理安全告知制度、消毒隔离制度、母婴出院指导制度等，护理管理者不但要监督以上各项制度要认真落实，而且要针对平时工作中出现的问题不断加以完善和改进，每月召开各级护理人员针对每月护理质量进行护理安全隐患讨论会，分析其发生的原因并提出改进措施，及时把护理安全隐患消灭在萌芽状态。

　　1.2.3　识别母婴同室病房存在的安全隐患，提出相应的有效防范措施

　　1.2.3.1　安全隐患的识别 （1）产妇方面：产妇存在的安全隐患主要为产妇分娩后身体虚弱，易出现体位性低血压引起头昏而致摔伤或伤口裂开和子宫收缩不良致产后出血。（2）新生儿方面：新生儿由于生理特点易出现呛咳、窒息；由于护理不当易出现捂被综合征、新生儿低血糖、新生儿摔伤、新生儿吸入性肺炎；由于缺乏医学知识而导致挑马牙、挤乳房引起新生儿感染；由于疏忽大意致新生儿被盗、被骗、新生儿抱错等[3]。（3）消毒隔离措施不当所致母婴感染。

　　1.2.3.2　安全隐患的防范措施 （1）加强工作责任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，对产后刚回病房的产妇要耐心告知相关注意事项，嘱其及时进食，对于身体虚弱的产妇协助使用便器，加强巡视，对于子宫收缩等不良的产妇应及时汇报医生并积极采取促子宫收缩等相应措施。（2）认真执行分级护理制度，按时巡视，及时做好新生儿喂养、保暖及生理特点相关知识指导，指导家属新生儿要采取侧卧位。（3）严格执行消毒隔离制度，每日定时开窗通风，保持母婴同室空气新鲜，保持室内适宜的温度及湿度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促医护人员、产妇及家属做好手卫生。（4）认真做好相关安全措施的告知义务，新生儿离开母亲时，应有家属相随，护理人员要加强母婴同室病房的巡视，发现异常情况及时汇报并积极采取相应措施。

　　2　结果

　　2.1　增强了护理人员的护理安全认识和服务意识

　　通过强化护理安全管理在母婴同室有效应用，把“安全第一”放在所有护理活动的首位，使所有护理人员懂得“安全第一”的重要价值，变“要我安全”为“我要安全”，每一位护理人员自觉树立护理安全认识同时增强了服务意识，对每一位产妇及新生儿能及时提供所需服务。

　　2.2　提高了护理人员识别护理安全隐患的能力和防范能力

　　安全隐患的识别就是要求护理人员对临床护理工作中存在的和潜在的各种护理安全隐患进行不断识别和归类，分析发生护理安全隐患的常见原因，提出相应的防范措施，要求每位护士在工作中认真总结经验，汲取经验教训，从而不断提高护士识别护理安全隐患的能力，减少护理缺陷的发生，确保了产妇及新生儿的生命安全。

　　2.3　提高了护理质量，有效减少差错事故的发生率

　　通过强化母婴同室护理安全管理，使各级护理人员的法律意识、工作责任感明显增强，防范护理安全隐患的意识和能力得到明显提高，各项规章制度得到有力落实。2年来共住院分娩3　860例，抢救危重病人96例，其住院产妇及家属的住院满意率达98%，抢救成功率达97%，一般差错的发生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未发生一起护患纠纷，护理质量得到了明显提高。

　　3　讨论

　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。护理安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节[5]。强化母婴同室的护理安全管理，从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态。增强护理人员的护理安全认识、服务意识及工作责任感，提高识别安全隐患的能力，从而有效避免护理安全隐患的发生，减少母婴同室护理缺陷，保证母婴同室护理质量[6-7]。

　　[参考文献]

　　[1] 薛珍.　基层医院产科母婴同室的安全隐患与防范对策[J].　护士进修杂志，2009，24（6）1073-1074.

　　[2] 邱敏芬.　产科病区护理风险因素分析及风险管理[J].　解放军护理杂志，2006，23（9）：79-80.

　　[3] 蔡英如.　产科病房的新生儿安全管理[J].　解放军护理杂志，2008，25（2A）：65.

　　[4] 潘绍山，孙方敏，黄始振.　现代护理管理学[M].　1版.　北京：科学技术文献出版社，2000：349.

　　[5] 王芳，叶志弘，葛学娣.　护理安全管理研究及进展[J].　中华护理杂志，2008，43（11）：1053

　　[6] 林凤莲，黎欢.　影响护理安全的因素分析及对策[J].　当代医学，2012，18（8）：14-14.

　　[7] 黄江宜.　护理风险分析与护理风险管理对策[J].　中国医药科学，2012，2（1）：153-154.

　　（收稿日期：2012-10-08 本文编辑：袁 成）