骨科患者功能锻炼
功能锻炼的方法
一、上肢部位：包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折的功能锻炼。
（一）肩关节
凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。
方法：
(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动;
(2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关节外展, 外旋活动;
(3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸;
(4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举;
(5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈;
(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。
（二） 肘关节
凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后, 均需进行肘关节功能锻炼。
方法：将前臂平放于桌面上, 以健手固定患肢上臂, 作肘关节屈伸活动。
注意事项: 为了有利对于屈曲型肱骨髁上骨折要先开始练习
伸肘功能, 对伸直型肱骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能。每次练习后, 将患肢固定悬吊在最大屈伸位。
（三） 前臂
凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。
方法：将肘关节屈曲90°将上臂贴于身体两侧, 作主动旋前, 旋后动作。
（四）腕关节
凡前臂下骨折, 腕关节挫伤骨折, 均需作腕关节功能锻炼。 方法：将两手相握, 用健手带动患手作腕部背伸, 掌屈、内收、外展等动作。或双手对掌, 前臂与身体平行、两手用力推。
二、下肢部位：包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。
（一） 髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
方法：给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习髋部外展、内收。
（二） 膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻炼。
方法:
(1) 股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉) 。将下肢平放于床上, 伸直膝关节, 足跟用力下蹬, 足背屈, 反复动作。
(2) 髌骨被动活动。用手活动髌骨, 做上下左右被动活动。
(3) 直腿抬高活动。患肢平放于床上, 膝关节伸直, 抬腿。
(4) 被动屈伸膝关节。患者取俯卧位, 将患肢放平, 用一绷带, 一端套在踝关节上, 另一端拉在手中, 用力牵拉后再放松, 反复动作, 被动练习膝关节屈伸活动。再逐渐将绷带去掉, 练习主动屈伸活动。以加强股四头肌的收缩力量。
(5) 主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始。仰卧位时, 将患肢平放于床上, 主动屈伸膝关节。坐在床边时, 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 练习膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床栏杆, 练习下蹲动作.
（三） 踝关节
凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能炼。
方法：脚踩一球, 作滚动动作, 练习足的背伸、伸屈及踝关节的旋转功能。
三、 脊柱部位
脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻炼。
方法:
(1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背部悬空。
(2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后伸。
(3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。
(4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关
节。先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。
(5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力点, 上下屈肘, 带动全身活动。
注意：功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。 功能锻炼在骨折治疗中的地位及作用
1. 功能锻炼可促进肿胀的消退。
2. 功能锻炼可防止关节粘连，僵硬
3. 功能锻炼可减少肌肉萎缩程度。
4. 功能锻炼对骨折断端的影响。