[护理程序]教 案

教 案

任课教师： 陈捷 课程名称：护理学基础 授课班级：2014级护理5班

章节课题：第四章 护理程序

教学目的：掌握护理程序的概念与理论基础及基本步骤 教学重点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤 教学难点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤 教学方法：1. 理论讲授 2. 课件教学3. 讨论式教学

教学效果：按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学

效果明显。总体授课效果：同学比较满意。

第四章 护理程序

整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的，是人类对自身认识及对健康与疾病的断深化的必然结果。整体护理在具体实践过程中以护理程序为思考和工作的框架，而护理程序是一种运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法和思想方法，这标志着护理学科方法论意识和形成。本章将介绍整体护理与护理程序的相关知识。

第1节 护理程序的概念

一、 概念

护理程序则是以增进和恢复护理对象的健康为目标所惊醒的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

二、护理程序的理论基础

系统理论是护理程序的结构框架，与其他的理论相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论支持和解释。 三、 护理程序的发展史

护理的程序一词是1995年由LYDIA 首先提出，1960 年前后，Johnson,Orlando 等。现在的护理程序只包括评估、诊断、计划、实施、评价。

四 、护理程序的基本步骤

（一）评估 ：评估是只有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。

1. 资料的内容 （1）一般资料 （2）现在的健康状况 （3）既往健康状况 （4）家族史

（5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果

（7）心理状况 （8）社会情况 （9）近期生活中的应激事件

2. 资料的类型 资料分为两种—主观资料和客观资料。

3. 资料的来源

（1）患者是资料的主要来源。（2）与患者相关的人员。（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗文件

4. 资料收集的方法

（1）观察 是指运用感官获得资料的方法。包括有视、听、嗅、触等。（2）交谈 是通过与患者的语言交流获得资料的方法。（3）护理体检 是指护士应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征. 及各个系统进行的检查。

（4）查阅

5．资料的分类

6．资料的整理与分析

（二）护理诊断

1. 概念 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，

是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

3. 护理诊断的发展史

4. 护理诊断的组成部分

护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

诊断依据有3种：①必要依据 ②主要依据 ③次要依据

5. 护理诊断的类型 （1）现存的 （2）有„„危险（危险的）（3）健康的 健康的护理诊断是护士在为健康人群提供护理时可以用到的护理诊断。

（三）计划

制定计划（planning ）是护理过程中的具体决策。护理计划作为一种护理方案，为临床实践提供了科学依据，在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。

1. 护理诊断排序

当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

（1）排序方法

1首优问题 是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。 2中优问题 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

3次优问题 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

（2 ）排序原则：

① 危及病人生命的问题排在首位。

② 按照Maslow 需要层次论排序 先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。

③ 排序时应考虑病人的需求

④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。

2. 制定目标

目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。

（1）目标的陈述方式

目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

① 主语 因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。

② 谓语 即行为动词，指护理对象将要完成的动作。

③ 行为标准 即行动所要达到的程度。

④ 条件状语 是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。

⑤ 评价时间 是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。

（2）目标的种类

护理诊断的目标可分为长期目标和短期目标。

短期目标是指在相对较短的时间内（一般一周以内）要达到的目标。

长期目标是指需要相对较长时间才能实现的目标。有时长期目标中期望的结果往往需要一系列短期目标才能更好地实现。

（4）制定目标时应注意的问题

a) 目标是通过护理手段让病人达到的结果，不是护理行动本身。

b) 每个目标都应有明确针对性。

c) 目标切实可行，在病人的能力范围之内。

d) 目标应与医疗工作相协调

e) 目标陈述的行为标准应具体。

4. 制定护理措施

护理措施的类型 (1)依赖性的护理措施 (2)相互依赖性的护理措施 (3)独立的护理措施

5. 构成的护理计划

（四）实施

1. 实施前的准备

1) 进一步熟悉和理解计划

2) 分析所需要的护理知识和技术

3) 明确可能会发生的并发症

4) 合理安排时间科学运用人力物力

2. 实施

3. 记录 以PIO 的格式记录

（五）评价 1. 收集资料 2.判断结果

3. 修订计划

(1)根据目标实现程度修订护理计划 (2)所收集的资料是否准确 (3)护理诊断是否正确

(4)目标是否正确 (5)护理措施设计是否得当 (6)病人是否配合

小结

护理程序是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是经过临床验证的工作方法。通过本章的学习，能在临床护理中熟练运用护理程序为病人服务。以经过护量程序的评估、

诊断、计划、实施、评价五个步骤，为护量对象提供有计划、个体性、高质量的护量服务，以解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。

思考题

1. 护理诊断与医疗诊断的区别是什么？

2. 书写护理诊断的注意事项有哪些？

3. 在实施护理后，预期结果部分实现或未实现的原因有哪些？

4. 整体护理概念所包含的内容。