安全用药10大指南

　　2012年全国居民健康素养监测数据显示，我国居民的基本医疗素养（包括合理用药）仅为9.56%。能够正确阅读药品说明书的居民仅占15%；国家卫计委调查显示，60%以上的被调查者最希望获得合理的用药知识；另有调查数据显示，我国90%的居民不了解如何合理用药，甚至有严重误区。为此，2103年12月10日，国家卫生和计划生育委员会发布了安全用药10大指南。 　　合理用药 　　合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 　　合理用药包括安全、有效、经济3个方面。用药首先是安全，使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。再次是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。 　　用药要遵循的原则 　　用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，导致药效减弱，不仅影响原有的疗效，而且还可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。 　　不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快；缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用、最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。 　　购买药品要注意区分处方药和非处方药 　　购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药。处方药是必须凭执业医师的处方才可调配、购买和使用的药品。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗生素、毒麻药品等。 　　非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。 　　阅读药品说明书 　　阅读药品说明书是正确用药的前提。药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。 　　切勿擅自使用处方药 　　处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引起严重后果。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。 　　长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地调整剂量，有些病人可改用其他药物和治疗方法。 　　任何药物都有不良反应 　　任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。 　　非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药的不良反应可能有很大差别，所以，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及时咨询医生或药师。 　　用药要注意禁忌 　　特殊人群用药要注意禁忌。孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。 　　药品存放要科学 　　药品存放要科学、妥善。防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，应及时携带药品及其包装就医。 　　保健食品不能替代药品 　　保健食品不能替代药品。保健食品指具有特定保健功能、适宜于特定人群食用、具有调节肌体功能、不以治疗疾病为目的的食品。 　　卫生行政部门对审查合格的保健食品发给保健食品批准证书，获得保健食品批准证书的食品准许使用保健食品标志。保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求。 　　接种疫苗可预防一些传染病 　　接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。疫苗一般是指为预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的生物制品。相对于患病后的治疗和护理，接种疫苗所花费的钱是很少的。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。 　　疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个体的身体素质，选择接种第二类疫苗。 　　接种疫苗后，有时会出现一些不良反应，主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应，以及发热、倦怠、乏力等全身反应。一般无需就医，只要加强护理，对症治疗，可自行消失。但是，如果出现较严重的反应如高热、过敏等，一定要及时就医，并向医生说明接种情况。 （本刊综合）