介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法
五官科护理 MODERNNURSING2006,
80A型非接触眼压仪测量失败易常见于角膜病变、羊膜、角膜移植、玻璃体切割术后、高眼压、无视力等人群,使得这部分人群的眼压要采取CT-80A型非接触眼压仪测量变得不可能,这就提示我们CT-80A型非接触眼压仪在使用过程中有一定的适应范围,并不是每个个体均适应CT-80A型非接触眼压测量。特别是在眼部手术后眼压观察时,尽管非接触眼压仪的气体脉冲均经过测试人体能够耐受,但在接受眼部手术后的患者仍感到痛苦不适,反复测量甚至增加患者的反感。CT-80A型非接触眼压仪的测量进行测量前要求对受检人群进行耐心解释,但在测量无果的情况下,不要强求结果,可与医师商议采取另外的眼压测量方式。
在CT-80A型非接触眼压仪的使用中还发现,一些高眼压的患者在使用降眼压的药物后,角膜水肿的情况得到缓解,原来测不出来眼压的眼睛能得到眼压值。因此,对于一次不能用非接触眼压仪测量出来眼压的患者,可在其用药后再测量眼压。对于接受了内眼手术的患者,测量眼压的时间不宜过长,要注意观察患者的感受,评估患者的舒适状态,要将重视眼压结果的注意力转化为重视眼压测定过程。尽管作为眼压测定,CT-80A型非接触眼压仪不失为一种性能优越的仪器,但正是其发出的气体脉冲力要将角膜恒定的面积压平的要求,限制了机器的使用范围,作为临床医护人员来说仍感遗憾,因为CT-80A型非接触眼压仪测量失败的眼睛也是
Vol.12,No.30
临床上急需观察眼压且病变较重的,没有客观的眼压值数字,将影响临床治疗。角膜易受病情的干扰,巩膜则相对稳定,能
不能将巩膜作为非接触眼压仪测量注视点进行眼压测定已成为目前关注的焦点。已有文献报道巩膜壁眼压值可为真实眼压值提供可靠参考,巩膜壁眼压高于角膜中心眼压,与角膜中心眼压呈正相关[5]。一种新型压平接触式Tono-Pen眼压仪(美国美敦力-施美德公司生产),对于角膜不规则散光、角膜上皮缺损、角膜炎、角膜溃疡以及角膜瘢痕等患者,可以选择测量没有病变的巩膜[5],以获得准确结果。相信随着非接触眼压仪的不断改进,其抗干扰能力,纠错能力越来越强,能为临床医疗带来损伤更小、更准确的诊疗结果。
参 考 文 献
1 龚启荣,胡楠.现代青光眼手术学[M].北京:人民军医出版社,
1999:66.
2 程等萍,宋威,沈兰芳,等.非接触眼压计与Schiotz眼压计测量结
果的比较[J].广州中医药大学学报,2005,22(3):238-239.3 杨钧.现代眼科手册[K].北京:人民卫生出版社,1993:93.4 石晶明,蒋幼芹.非接触眼压计与Goldmann眼压计测量的比较[J].中国实用眼科杂志,2002,20(5):370-372.
5 马恩普,郝燕燕.眼球不同部位Tono-Pen眼压计测量结果比较[J].郑州大学学报(医学版),2006,41(1):150-151.
(收稿日期:2006-08-05)
·小经验·
介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法
王晓晶 刘茜 李轶
目前,如何为留置尿管的病人留取尿培养标本在教科书亦没有明确提示,而临床工作中不同科室和不同的人员有不同的方
法,没有固定的规范。尿培养标本留取过程容易污染,阳性率较高[1]。
在以往的临床工作中,留置尿管的病人留取清洁中段尿通常有2种方法:一种是分离尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取标本;一种是不分离尿管和尿袋,消毒尿管下端后,用注射器抽取5～10ml尿标本。前者,破坏了集尿系统的密闭性,易引起尿培养的假阳性,甚至泌尿系感染,致标本污染,而且,残留在尿管末端的消毒液若与标本混合可影响细菌繁殖,造成菌落数减少,引起尿培养的假阴性[2]。后者,由于抽取量少,不能确保留取膀胱内的尿液作为培养标本,而且在穿刺尿管中容易穿破水囊,引起尿管脱出。我们在工作中摸索出一种方法,在临床广泛应用,方法简便,不易污染标本及护士的手。1 方法
通过思考和实践,我们规范了操作,制定出流程。用物:10ml注射器2个,无菌尿培养瓶1个,治疗盘1个。操作步骤:晨起夹闭尿管半小时后留取(可根据病人病情适当延长或缩短夹闭时间),消毒尿管与注水处分叉下端,用10ml注射器抽取10ml尿液弃去或留取其他尿常规标本,再更换另一个注射器,抽取10ml尿液,注入尿培养瓶。2 优点
不分离尿管与尿袋,保证了集尿系统的密闭性,减少了病人泌尿系感染的机会。弃去第一次抽取的尿液,确保留取了膀胱中的尿液,保证了尿培养的确切性,减少了标本污染的机会。穿刺位置低于注水处,不容易穿破水囊。操作规范、严密,方便易行。此方法实用性强,无操作禁忌,操作简单易学,可推广应用。
参 考 文 献
1 李艳萍.118例尿路感染临床分析[J].河北医学.2001,7(8):705-707.
2 王金良,童明庆,倪安平,等.临床微生物学尿培养操作规范[J].中华检验医学杂志,2005,28(10):1085-1087.
(100730中国医学科学院北京协和医院特需医疗部 2006-07-10收稿)