矛盾论解释医患关系

矛盾论理论解析医患关系

摘要 当前，医患关系处于非常紧张的状态，医患矛盾也在逐渐加深，医患纠纷逐年上升。充分认识医患是矛盾的双方，即是对立的又是同一的，合理采用矛盾论能够更好地处理医患关系。

关键词 医患关系

Abstract Relationship between doctors and patients are very nervous now. The contradiction between doctor-patient is becoming serious and the number of medical malpractice are growing. Recognizing that doctors and patients are two sides of contadiction which are opposite and unite, using theory of Contradiction can handle the relationship between doctors and patients better.

Key words Relationship between doctors and patients

1. 医患关系的概念

医患间的交往是人际交往的一种。人际交往是指人与人之间交换意见，传达思想，表达感情和需要的信息交流过程。医患间的交往，是医务人员与患者之间的信息交流或沟通过程。医患间所交流的信息十分广泛，既有同疾病的诊治直接有关的内容，又包括双方的思想、情感、愿望和要求等方面。同时，交往也是医患双方借以相互作用或相互影响的过程。因为在交往中．医生或护士作为一名在救死扶伤岗位上的工作人员，患者所表达的痛苦和不幸不会完全无动于衷；患者对自己疾病的认识和主观感受也可能影响医生对患者的诊断与治疗。从另一方面看，意识清晰的患者对医务人员的言行举止也不会没有感觉，从而产生这样那样的思想或情感活动。

2. 医患关系现状

据中国医师协会2009年对114家医院进行的调查显示，每家医院平均每年发生医疗纠纷22起，发生打砸事件2件，打伤医师2人，平均每起医疗纠纷赔付金额l0.81万元，患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74.29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％，很多医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至恐惧。暨南大学的

一项研究则表明，在接受调查的8 000余名医务人员中，有65％曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。通过以上数据显示，我国目前的医患关系状况由此可见一斑。当前，不太和谐的医患关系主要表现在以下几个方面：一是医患互不信任度增加，医患冲突时有发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势；二是医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主；三是纠纷处理难度越来越大，处理方式正以行政裁决为主体转变为以法律诉讼为主体；四是医患纠纷处置稍有不慎即可引发较大的社会矛盾，造成严重社会影响，制造不稳定因素。

3. 医患交往中存在的问题

（1）医患交往时的心理状态

一个人在一段时间内的心理或情绪状态，会影响他与人的交往。心理应激， 作为一种心理上的紧张状态，是影响医患交往最常见的因素之一。在医疗活动中，医患双方都会经常地处于心理应激的影响下。对于医生来说，不仅需要对患者做出正确的诊断与治疗，而且要帮助解决某些心理、社会问题。当医生认为自己的能力不足以满足上述的需要时，就会对自己的患者的处理感到忧虑，或担心自己不受患者欢迎，从而造成心理应激和危及医患关系的心理反应。

（2）医患间的冲突

冲突发生于有两个竞争目标出现之时。按理说，在医疗情景中医患双方具有共同的目标—患者的复原或康复，不应当有冲突。但实际上医患间的冲突是十分常见的，并成为损害交往和关系的重要因素之一。医患间冲突的原因有两个。一是医患双方在医疗事物中地位不相当。医务人员，由于其医学专长，加之患者对他们的依赖，当他们处于受支配时，就会造成医患间的冲突。造成冲突的第二个原因是医患双方对对方的期望不能做出适当的反应。医务人员期望患者不折不扣地履行医嘱，并直截了当地向患者表达自己的期望。如果患者没有照自己的话来做，医务人员就往往公开表示不快或生气甚至恼怒。

（3）医患间的交往障碍

在医生方面，主要是有的人虽有较高的技术，但缺乏医德修养，有的人甚至两者都缺乏。他们在诊治过程中对患者的病痛缺乏应有的同情和责任感，对患者态度冷淡、漠不关心、厌烦甚至鄙视，以权威、救世主自居。在医务工作中，对患者以是否有“治疗价值”或“科研价值”的标准去对待．只注意自己“提高

技术”而不关心患者的疾苦；对常见病、多发病不是马虎地诊治，就是一推了之。有些医务人员因受社会上的不良影响，以对方能否给自己带来某种物质利益或获得某种方便来确定医患关系，导致医患关系的紧张。

在患者方面，也会出现类似的问题。由于疾病的折磨而变得情绪不稳，容易激惹，反应敏感，对医务人员过分挑剔或态度冷淡，这些都会成为医患关系中的交往障碍。不过除极个别人以外，大多数患者是由于患病而带来的心理变化与异常情绪。只要医务人员能够了解到患者并非是有意识地作对，只是特殊情况下的特殊反应，以热待冷，态度和蔼，耐心细致地进行诊治和护理，满足患者的心理需求，这些医患关系中的交往障碍是容易克服的。

在医务人员方面，主要是对患者所说的话即使是与疾病有关，也常常不愿听完，甚至显得不耐烦；对于疾病以外的话更是不愿谈、不愿听、不愿问。在患者方面，由于医学基本知识的缺乏，在医患交往中往往处于被动的地位，即使与疾病有关的话，也只是与医生进行“封闭式”的回答，很少采取讨论式的交谈，而对于疾病以外的话更是不想说，不好意思去交谈。这样，医患双方交换的信息就受到局限。

4. 矛盾论分析医患矛盾

矛盾存在于一切事物发展的过程中，矛盾贯串于每一事物发展过程的始终，这是矛盾的普遍性和绝对性。矛盾具有特殊性，任何运动形式内部都包含着本身特殊的矛盾。这种特殊的矛盾，就构成一事物区别于他事物的特殊的本质。这就是世界上诸种事物所以有千差万别的内在的原因。由于特殊的事物是和普遍的事物联结的，由于每一个事物内部不但包含了矛盾的特殊性，而且包含了矛盾的普遍性，普遍性即存在于特殊性之中，所以，当着我们研究一定事物的时候，就应当去发现这两方面及其互相联结，发现一事物内部的特殊性和普遍性的两方面及其互相联结，发现一事物和它以外的许多事物的互相联结。矛盾的普遍性和矛盾的特殊性的关系，就是矛盾的共性和个性的关系。其共性是矛盾存在于一切过程中，并贯串于一切过程的始终，矛盾即是运动，即是事物，即是过程，也即是思想。否认事物的矛盾就是否认了一切【1】。

矛盾具有斗争性和同一性。矛盾的斗争性是指对立面之间相互排斥、相互分离的趋势和关系。同一性是指矛盾双方相互联系、相互吸引的性质和趋势。它

包含两层意思：一是矛盾双方相互依存，即矛盾双方互为存在的条件，共处于一个统一体中；二是矛盾双方相互贯通，即矛盾双方相互渗透以及相互转化的趋势。矛盾的同一性和斗争性是相互联结的。同一性离不开斗争性，同一性中包含着斗争性。斗争性也离不开同一性，斗争性寓于同一性之中。同一性是有条件的、相对的，矛盾的斗争贯串于过程的始终，并使一过程向着他过程转化，矛盾的斗争无所不在，矛盾的斗争性是无条件的、绝对的。有条件的相对的同一性和无条件的绝对的斗争性相结合，构成了一切事物的矛盾运动。我们要在对立中把握同一，在同一中把握对立，促进矛盾双方向有利的方面转化。

医患关系中，医生和患者构成了一对矛盾，他们之间不仅仅存在着对立的关系，更重要的是存在着同一的关系。对立表现在二者的身份不同，同一表现在二者相互依存，有着共同的目标，就是与疾病作斗争。以往的观念更多的只注意到二者的对立，而忽视了二者的同一关系。医生认识二者的同一性，能缓和医患矛盾，解决医疗纠纷的作用，促进矛盾的转化和解决。

在事物的发展过程中，矛盾的同一性具有非常重要的作用。矛盾的一方可以利用另一方的发展使自己获得发展；矛盾双方还可以相互吸取有利于自身的因素而得到发展，同时他还规定着事物的发展方向。矛盾是可以相互转化的，如果处理不好矛盾双方的关系，容易使矛盾激化。

因此，在现实生活中遇到类似医患关系的矛盾时，我们应该妥善解决，注重矛盾的同一性在事物发展中的作用，创造一切条件，使矛盾向好的一面转化，防止矛盾激化。

医患矛盾永恒存在于医疗过程中，是普遍的绝对的。医患矛盾的解决，依靠医患双方的努力，甚至需要社会、政府等多方面的努力，单一方面的努力不能解决医患矛盾问题，医生占主导作用，要在其中发挥更多的作用来解决矛盾，患者方面也要正确认识矛盾的两个方面，为解决矛盾做出努力。医患矛盾可以向好的方向转化，在一定的条件下，能够顺利地解决，避免矛盾激化，对医患双方都没有好处。

在实践中，正确地运用矛盾论，认识并解决医患矛盾，需要全社会共同努力，相信我国的医患矛盾会越来越少。

参考文献

1. 矛盾论：毛泽东，1937.8