常见骨折术后的功能锻炼
常见骨折术后的功能锻炼 股骨颈骨折
功能锻炼方法：
● 骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。（图1）
图 1 股四头肌静止收缩运动
● 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图2）
图 2 髋、膝屈伸练习
● 3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（图3）
图 3 双臂撑起上身，抬起臀部
● 在骨折的恢复期，特别是术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力锻炼，以恢复行走的能力，加强下肢的稳定性。 主要方法： 进行坐位与站位的转换活动练习，以锻炼髋关节及肌肉的运动；踝关节主动屈伸、旋转活动，能灵活运用，以及下蹲起立。（图4、图5）
图 4 坐位与站位转换 图 5 下蹲起立
全髋关节置换术后的功能锻炼
功能锻炼的方法:
● 肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应在手术后进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。（见图1）
● 术后第 2、3 天，髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开始练习直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕。（见图6）
对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。所以，对于此类患者，可在术后第 1天就开始站立训练。患者在进行站立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐渐部分负重，练习股四头肌、臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关节。（见图7）
图 6 直腿抬高
● 坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁，靠近
床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲不超过80。0
因由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位，
此，术后早期患者以躺、站或行走为主，坐的时间不能超过半小时。坐位时的练习包括伸 髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。（见图2、图3）
注意事项: 功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免
使其假体超过自身的极限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤，应注意以下几点：
◆ 屈髋不能超过 90，上身不要向前弯腰超过 90；
◆ 髋关节的内收不能超过中线，膝关节或踝关节不要交叉； ◆ 髋关节不能外旋，卧位及翻身时患腿应保持在外展位，坐
位时不要向患侧方弯腰。
00