2010级局部解剖学期中考试试题及答案
2010级局部解剖学期中考试试题及答案
一、名词解释（必须写出临床意义和内容物）
1．头皮
覆盖于额顶枕区的软组织，由浅入深可分为5层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部的3层紧密结合，不易分离，常被合称为“头皮”。腱膜下疏松结缔组织是一层疏松结缔组织，头皮借此与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤自此层分离，临床上称此区为颅顶部的“危险区”。
2．Calot三角
即胆囊三角，由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成 ，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。内有胆囊动脉经过。
3．Hesselbach三角
即腹股沟三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。三角区内无腹肌，腹横肌膜又较薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的又一薄弱部位。
4．quadrilateral foramem
即四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱骨外科颈，内侧界为肱三头肌长头。内有腋神经和旋肱后血管经过。
5．股管
为股内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。前壁为腹股沟韧带、腹横筋膜、隐静脉裂孔镰状下缘和筛筋膜；后壁为髂腰筋膜、耻骨疏韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内的纤维隔。股管下端为盲端，上口为股环。腹腔高压时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管向隐静脉裂孔突出形成股疝。
二、A型选择题
1. 临床上，胸膜腔穿刺抽液的常用部位是：D
A、锁骨中线第2-3肋间 B、腋后线第4—5肋间
C、腋前线第6-7肋间 D、肩胛线第8—9肋间
E、肩胛线第10-11肋间
2. 胃床包括E
A、胰、肝、横结肠、左肾及左肾上腺
B、胰、脾、肝及左肾上腺 C、胰、肝、左肾及左肾上腺
D、横结肠、左肾及左肾上腺 E、胰、脾、左肾及左肾上腺
3．关于动脉导管三角，下列何者正确E
A、前界为左迷走神经 B、后界为左膈神经
C、下界为气管杈 D、位于主动脉弓上方
E、三角内有动脉韧带、左喉返神经
4．通过血管腔隙的结构是E
A、股神经 B、股外侧皮神经 C、髂腰肌
D、闭孔血管 E、股血管
5．为了避免损伤坐骨神经，臀部安全注射部位选择在A
A、外上象限 B、外下象 限 C、内上象限
D、内下象限 E、臀部的中央区
三、B型选择题
A、胸肩峰动脉 B、胸长神经 C、肩胛下动脉
D、腋神经 E、肱深动脉
1.行于腋中线深筋膜下支配前锯肌的神经是B
2.穿锁胸筋膜的是A（ 胸肩峰动脉的分支和胸外侧皮神经）
3．在肱骨肌管内与桡神经伴行的是E
A、胸小肌 B、喙肱肌 C、背阔肌
D、旋后肌 E、旋前圆肌
4.腋动脉的分段标志是A
5.正中神经穿过E
四、问答题
1．某患者需做甲状腺大部分切除术，根据你巳学过的解剖学知识，试回答：（1）从皮肤到达甲状腺组织、要经过哪些层次？，（2）需结扎哪些血管？（3）应注意什么问题？
（1）皮肤→浅筋膜→封套筋膜→舌骨下肌群→气管前筋膜→甲状腺
（2）①需结扎甲状腺上动脉，结扎时应紧贴甲状腺上极；②需结扎甲状腺下动脉，结扎时应远离甲状腺下端；③需结扎甲状腺上、中、下静脉及其他临近小血管。
（3）①结扎甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音；②结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。③手术时应防止损伤或切除甲状旁腺。
2.做硬膜外麻醉时，其穿刺的部位、标志和穿刺层次结构如何？
①穿刺部位：第3、4或4、5腰椎间隙
②标志：两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突，可作为腰椎穿刺的定位标志。
③穿刺层次：皮肤→浅筋膜→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙
3.阑尾切除术做麦氏切口,其切口标志与其依次要经过哪些层次才能到达？术中如何寻找阑尾?
①切口标志：脐与又髂前上棘连线中、外1／3交交点处
②依次经过的结构：皮肤→浅筋膜→深筋膜→腹外斜肌腱膜→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜下脂肪→壁腹膜→腹膜腔→阑尾
③3条结肠带的交点是阑尾根部的体表投影，故沿结肠带向下追踪是寻找阑尾的可靠办法。