卵巢肿瘤的的MRI诊断与鉴别诊断
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卵巢肿瘤的的MRI 诊断与鉴别诊断
作者：王玉兴
来源：《中国实用医药》2013年第25期
【摘要】 目的 探讨MRI 平扫及弥散加权成像对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析46例经手术和病理证实的卵巢良恶性肿瘤的MRI 资料，与病理结果相对照。结果 术前诊断卵巢良性肿瘤27例，恶性肿瘤19例；术后诊断良性肿瘤28例，恶性肿瘤18例。结论 MRI具有良好的组织对比分辨率，平扫能显示病变的分布、形态、大小、肿瘤成分、边界，而弥散加权成像有助于区分肿瘤的良恶性。
【关键词】 卵巢肿瘤；MRI ；弥散加权成像；诊断；鉴别诊断
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，早期诊断、治疗对患者的生存和预后至关重要
[1]。MRI 检查具有无辐射损伤、无创性、安全的优点，同时具有软组织分辨力高和多方位成像的特点，加上特殊的功能成像序列（弥散加权成像，简称DWI ）的应用，在卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断方面具有重要的价值。弥散加权成像（diffusionweighted magnetic resonance imaging ，简称DWI ）是目前可在活体上评估水分子弥散运动状况并进行成像的唯一无创性方法，已广泛应用于中枢神经系统检查，尤其是脑梗死的早期诊断。近年来，DWI 逐步应同于腹盆部器官，如肝脏、肾脏、卵巢[2]等疾病的检查，且肿瘤鉴别诊断中所起的作用引起了人们的关注[3]。本研究回顾性分析经手术病理证实的46例卵巢肿瘤患者的MRI 平扫及DWI ，从病灶的分布、形态、大小、成分、信号，边界及DWI 特征等方面进行分析，旨在探讨MRI 平扫及DWI 对卵巢肿瘤的诊断价值
1 资料与方法
11 一般资料 搜集2007年6月至2009年12月在本院具有完整资料，且经手术病理证实的46例卵巢肿瘤患者的术前MRI 平扫及DWI 影像资料。年龄17～72岁，平均年龄48岁。主要临床表现为腰痛、下腹部腹痛或肿块、附件区压痛、阴道不规则流血、月经紊乱等。
12 MR检查方法 使用美国GE 公司生产的 15T Twin Speed Infinity with ExciteII型超导型磁共振成像系统， 使用Torsopa 腹部相控阵表面线圈。所有病例均行MRI 平扫及DWI 检查，扫描序列包括：①矢状位、冠状位及横轴位T2WI （TR / TE 4000/80 ms，NEX2），并于横轴位T2WI 施加预饱和抑制技术得到横轴位压脂图像；②SE 序列横轴位T1WI （TR / TE 500/20 ms，NEX2，）；③FSPGR 轴位压脂序列（TR / TE 500/20 ms，NEX1）；④DWI 序列，采用回波平面成像（echo plannar imaging， EPI）序列的单次激发SEEPI 序列横轴位扫描（b 值取0、800s/mm2，TR / TE 4000/52 ms，NEXT4）。扫描矩阵256×256，层厚/间距6 mm/1 mm，FOV32～36 cm。扫描范围：自髂前上棘水平至盆底，亦可根据病变大小适度调整检查范围。 2 结果