西综题库 4 折限时优惠 & 病理学:子宫颈癌
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2007 年第 176 题 病理学 A 型题
子宫颈 CIN III 是指异型增生细胞占据上皮的
A. 下 1/3
B. 下 1/3～2/3
C. 下 2/3 以上但未累及全层
D. 下 2/3 以上及原位癌
题目解析
子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变（CIN）。
CIN I 相当于 I 级异型增生即异型细胞局限于下 1/3；
CIN II 相当于 II 级增生即异型细胞局限于下 1/3～2/3；
CIN III 包括 III 级异型增生和原位癌，即下 2/3 以上及原位癌，D 正确。
下 2/3 以上但未累及全层是指 III 级子宫颈上皮异型增生。
本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P285。
本题答案
D
考点讲解
【2017 年大纲 病理学（十二）生殖系统疾病 2. 子宫颈癌的病因，子宫颈浸润癌的组织学类型及病理形态特征、扩散途径和临床分期。】
本题的音频讲解点击这里哦
一、子宫颈癌的主要病因
1. 早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激等。
2. 性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因。
3. HPV 感染，尤其是 HPV-16、18。
二、子宫颈上皮内瘤变
1. 子宫颈上皮异型增生
属癌前病变，细胞极性紊乱，核质比例增大，核分裂象增多；分为以下三级。
（1）I 级
异型细胞局限于上皮的下 1/3。
（2）II 级
异型细胞累及上皮的下 1/3～2/3。
（3）III 级
增生的异型细胞超过全层的 2/3，但未累及上皮全层。
2. 子宫颈原位癌
异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。
3. 子宫颈上皮内瘤变（CIN）包括子宫颈上皮异型增生和原位癌，CINI 相当于 I 级异型增生；CINII 相当于 II 级增生；CINIII 包括 III 级异型增生和原位癌。
4. CIN 好发部位
子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处。
三、子宫颈浸润癌
1. 肉眼观分为四型
糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。
2. 组织学类型
以鳞状细胞癌居多，原发性子宫颈腺癌较鳞癌少见。
3. 子宫颈鳞状细胞癌
（1）好发部位
移行带，即鳞状上皮和柱状上皮交界处。
（2）分类
早期浸润癌和浸润癌。
① 早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下 5 mm 者。
② 浸润癌：癌组织向间质内浸润，浸润深度超过基底膜下 5 mm 者。
4. 子宫颈腺癌
（1）分型
高、中、低分化三型。
（2）扩散途径
直接蔓延、淋巴道转移（最常见和最重要）、血道转移。
（3）预后
对放疗和化学药物疗法均不敏感，预后较差。
5. 子宫颈癌临床分期
（1）0 期
原位癌（CIN III）。
（2）I 期
癌局限于子宫颈以内。
（3）II 期
癌肿侵及阴道，但未累及阴道的下 1/3。
（4）III 期
癌扩散至盆腔壁及阴道的下 1/3。
（5）IV 期
癌组织已超越骨盆。
思考题
原位癌累及腺体是否属于原位癌？