4.中枢神经系统药物

第四章 镇静催眠药

一、填空题：

1、镇静催眠药有___________、____________、____________三类。

2、地西泮的作用和用途（各举一病例）

作用 用途；作用 用途； 作用 用途 ；作用 用途 ； 作用 用途 。

3、巴比妥类随剂量增加，可依次出现_______ 、________ 、________ 和________ 作用。

二、选择题：

1、苯巴比妥最适用于哪种情况

A．抗焦虑 B.镇静 C.催眠 D.癫痫大发作 E. 小儿多动症

2、镇静催眠药共同的不良反应有：

A.后遗效应 B.耐受性依赖性C. 肌无力 D.致畸作用 E.惊厥

3、焦虑症选用

A．苯巴比妥 B.水合氯醛 C.地西袢 D.氯丙嗪 E. 异戊巴比妥

4、解救巴比妥类中毒用碳酸氢钠的目的是

A.中和毒素 B.加速代谢 C.加快排泄 D.减少吸收 E.直接对抗

5、苯巴比妥连续用药较快产生耐受性的主要原因是

A．与血浆蛋白结合率增高，使血浆中游离型药物减少 B．诱导肝药酶使自身代谢加快

C．被血浆单胺氧化酶迅速水解破坏 D．以原型经肾脏排泄加快

E．重新分布，贮存于脂肪组织内

6、与巴比妥类比较，苯二氮卓类药物治疗失眠的优点是

A． 易诱导入睡 B． 使睡眠持续时间延长 C．停药后无反跳性多梦现象

D．缩短快动眼睡眠时相 E．缩短慢动眼睡眠时相

7、长期服用治疗剂量的苯巴比妥，疗效逐渐减弱是由于产生了

A．依赖性 B．习惯性 C．耐受性 D．耐药性 E．成瘾性

8、地西泮不用于

A． 焦虑症或焦虑性失眠 B．麻醉前给药 C．高热惊厥 D． 癫痫持续状态 E．麻醉

9、易引起后遗作用的药物是

A．安定 B． 阿托品 C．巴比妥类 D． 氯丙嗪 E． 水合氯醛

10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄

A． 碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B． 碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

C．碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

D． 酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

E．以上均不对

11、水合氯醛不用于

A． 溃疡病伴焦虑不安 B．小儿高热惊厥 C． 顽固性失眠 D．破伤风病人惊厥 E． 子痫病人的烦躁.惊厥

12、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是：

A．尼可刹米 B．纳洛酮 C．氟马西尼 D．钙剂 E．美解眠

三、简答题：

比较苯巴比妥与地西泮镇静催眠作用的特点。

四、处方分析：

有一位患焦虑性神经官能症的病人，近因病情加重，医生开了下列处方，分析是否合理？为什么？

Rp：

地西泮片 5mg×30

用法 5mg/次 3次/d

氯氮卓片 10mg×30

用法 10mg/次 3次/d

阿普唑仑片 0.4mg×12

用法 0.4mg/次 睡前服

第五章 抗癫痫药和抗惊厥药

一、填空题：

1、癫痫大发作首选____________、癫痫小发作首选______________、精神运动性发作首选_______________

2、苯妥英钠具有抗___________、抗____________、抗____________作用。

3、常用的抗掠厥药物有_____ 、 _ 、 ______ 、 。

二、选择题：

1、可引起齿龈增生的药物是？

A．苯巴比妥 B.山茛菪碱 C.苯妥英钠 D.卡马西平 E. 丙咪嗪

2、癫痫持续状态首选的药物是

A．乙琥胺 B.酰胺咪嗪 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 E. 安定

3、治疗癫痫大发作或局限性发作，最有效的药物是：

A．氯丙嗪 B．安定 C．乙琥胺 D．苯妥英钠 E．酰胺咪嗪

4、能有效治疗癫痫大发作而又无镇静催眠作用的药物是

A．地西泮 B． 苯妥英钠 C． 苯巴比妥 D．乙琥胺 E． 扑米酮

5、关于硫酸镁作用的描述哪一项是不正确的?

A． 导泻 B． 利胆 C．心肌抑制 D． 中枢兴奋 E． 安定

6、苯妥英钠不宜用于

A． 癫痫大发作 B．癫痫持续状态 C． 失神小发作 D．精神运动性发作 E．单纯性发作

7、下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是

A． 刺激性大，不宜肌内注射 B．对神经元细胞膜具有稳定作用 C．治疗某些心律失常有效

D． 常用量时血浆浓度个体差异较小 E．可用于治疗三叉神经痛

8、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是

A．氯丙嗪 B．安定 C．乙琥胺 D．苯妥英钠 E．酰胺咪嗪

三、简答题：

1、列举各型癫痫的首选药。

2、在服用苯妥英钠期间应注意什么问题？

四、处方分析：

患者，男，11岁，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完全控制癫痫的发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请分析配伍是否合理？为什么？

Rp：

丙戊酸钠片 0.2g×30

用法 0.1g /次 3次/d

氯硝西泮片 2mg×30

用法 2mg/次 3次/d

第六章 抗帕金森病药

一、填空题：

1、左旋多巴的不良反应主要有_______、_______、_______、_______。

2、抗帕金森病药分为_____________和_____________两类。

二、选择题：

1、下列抗帕金森病药哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用

A. 左旋多巴 B. 卡比多巴 C. 金刚烷胺 D. 溴隐亭 E. 苯海索

2、增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是

A. 卡比多巴 B. 维生素B6 C. 利血平 D. 苯乙肼 E. 丙胺太林

3、关于卡比多巴，下列叙述错误的是

A. 卡比多巴是α-甲基多巴肼的左旋体

B. 仅能抑制外周多巴脱羧酶，减少DA在外周之生成

C. 单用亦有较强的抗震颤麻痹作用

D. 与左旋多巴(1：10)合用，可使后者有效剂量减少75%

E. 与左旋多巴合用，减少不良反应

4、溴隐亭治疗震颤麻痹的机制是

A. 阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体 B. 激动-纹状体通路多巴胺受体

C. 促进黑质-纹状体通路神经释放多巴胺 D. 阻断黑质-纹状体通路胆碱受体

E. 激动黑质-纹状体通路胆碱受体

5、苯海索的作用是

A. 阻断中枢M受体 B. 激动中枢M受体 C. 促进多巴胺合成 D. 阻断中枢D2受体 E. 激动黑质-纹状体通路胆碱受体

6、可治疗肝性脑病的有

A. 左旋多巴 B. 卡比多巴 C. 金刚烷胺 D. 溴隐亭 E. 苯海索

7、左旋多巴不良反应较多的原因是

A. 在脑内转变为去甲肾上腺素 B. 对α受体有激动作用 C.在脑内形成大量多巴胺

D. 在体内转变为多巴胺 E. 对M受体有激动作用

三、简答题：

1、简述左旋多巴与卡比多巴合用的药理依据。

2、抗精神病药引起的帕金森综合症可用什么药物治疗，并说明理由。

四、处方分析：

有一位患震颤麻痹伴有恶心、食欲不振的病人，医生开出了下列处方，分析配伍是否合理？为什么？

Rp：

左旋多巴片 0.25g×100

用法

维生素B6片

用法 0.25g /次 3次/d ×30 20mg/次 3次/d 10mg

第七章 抗精神失常药

一、填空题：

1、氯丙嗪小剂量能抑制______ ，大剂量可直接抑制______发挥镇吐作用，临床可用于治疗______ 、______和______ 等引起的呕吐，但对刺激前庭引起的呕吐无效。

2、氯丙嗪主要不良反应是_________________。

3、人工冬眠合剂由___________ 、_____________和_____________组成。

二、选择题：

1、氯丙嗪引起的帕金森症可用下列何药治疗

A．多巴胺 B.左旋多巴 C.金刚烷胺 D.苯海索 E.卡比多巴

2、氯丙嗪在剂量过大时引起的低血压可用哪个药纠正

A．肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.东莨菪碱

3、氯丙嗪抗精神病的作用机制是

A．阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体

B．激动中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体

C．阻断黑质-纹状体通路的D2受体

D．阻断结节-漏斗通路的D2受体 E．阻断α-肾上腺素受体

4、长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是

A．体位性低血压 B．内分泌紊乱 C．阿托品样反应 D．锥体外系反应 E．过敏反应

5、氯丙嗪作人工冬眠治疗严重感染创伤性休克的目的是

A抑制细菌的生长繁殖 B.中和内毒素 C提高机体对缺氧的耐受力并降低病理性刺激的反应 D提高网状内皮系统的吞噬功能 E.以上均不是

6、下列哪项不属于氯丙嗪的临床用途

A. 人工冬眠疗法 B. 精神分裂症 C. 躁狂症 D. 放射病引起的呕吐 E. 晕动症引起的呕吐

7、治疗抑郁症宜选用

A氯丙嗪 B.丙米嗪 C.卡马西平 D.碳酸锂 E.氟哌啶醇

8、治疗躁狂症首选

A氯丙嗪 B.丙米嗪 C.卡马西平 D.碳酸锂 E.氟哌啶醇

9、由于长期应用氯丙嗪，使多巴胺受体上调而产生的副作用是

A. 静坐不能 B. 帕金森综合征 C. 急性肌张力障碍 D. 迟发性运动障碍 E. 体位性低血压

10、下列哪种情况下降温作用最好？

A氯丙嗪＋阿司匹林 B. 氯丙嗪＋物理降温 C. 氯丙嗪＋哌替啶

D. 氯丙嗪＋地塞米松 E. 氯丙嗪＋异丙嗪

三、简答题

1、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用肾上腺素急救?

2、氯丙嗪对体温作用有何特点？

四、案例或处方分析：

1、某男患者28岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？

2、某精神分裂症患者，在住院期间，服用氯丙嗪治疗，100mg/次 3次/日。一日不慎滑倒导致右腿骨折，为止痛医生开出下列处方。试分析该用法是否合理，为什么？

Rp：

盐酸哌替啶 100mg×2支

用法 100mg 肌内注射 2次/d

第八章 镇痛药

一、填空题：

1、吗啡主要不良反应是_________________。

2、镇痛药包括___________ 、_____________、_____________三大类。

3、哌替啶的临床用途有___________ 、_____________、_____________和_____________。

二、选择题：

1、吗啡不具有下列哪种药理作用

A．抑制呼吸 B.恶心 C.引起腹泻 D.镇咳 E.体位性低血压

2、抢救吗啡急性中毒引起的呼吸抑制首选

A．咖啡因 B.回苏灵 C. 尼可刹米 D.哌醋甲酯 E.洛贝林

3、下列在药政管理上属于“非麻醉药品”的药物是

A.吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D.喷他佐辛 E.可待因

4、.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是

A对钝痛效果差 B.治疗量即抑制呼吸 C可致便秘 D.成瘾性 E.引起体位性低血压

5、吗啡的镇痛作用主要用于

A分娩止痛 B.慢性钝痛 C.肠痉挛 D.胃肠绞痛 E.急性锐痛

6、不属于吗啡禁忌症的是

A分娩止痛 B.支气管哮喘 C诊断未明的急腹症 D.肝功能严重减退患者 E.心原性哮喘

7、骨折剧痛应选用

A安定 B.消炎痛 C.罗通定 D.哌替啶 E.可待因

8、吗啡不会产生

A呼吸抑制 B.镇咳作用 C.体位性低血压 D便秘 E.支气管扩张

9、吗啡的最主要不良反应是

A便秘 B.血压下降 C.精神抑郁 D.缩瞳 E.成瘾性及呼吸抑制

10、度冷丁较吗啡应用多的原因是

A镇痛作用强 B.胃肠平滑肌作用强 C.不会引起便秘 D成瘾性较吗啡轻

E.作用缓慢，维持时间长

11、治疗胆绞痛宜选用

A度冷丁+阿托品 B.氯丙嗪+阿托品 C.氯丙嗪+阿托品 D氯丙嗪+度冷丁

E.东莨菪碱+罗通定

12、吗啡中毒首选

A纳洛酮 B.尼可刹米C.咖啡因 D.磺唑酮 E.乙苯吡酮

13、喷他佐辛的特点是

A. 无呼吸抑制作用 B. 可引起体位性低血压 C. 成瘾性很小，不属于麻醉药品

D. 镇痛作用很强 E. 无止泻作用

14、心源性哮喘应选用

A. 肾上腺素 B.哌替啶 C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素 E.沙丁胺醇

15、属于阿片受体拮抗药的是

A喷他佐辛 B.罗通定 C.曲马朵 D.芬太尼 E.纳洛酮

16、药物作用与阿片受体无关的是

A．哌替啶 B．纳洛酮 C．可待因 D．吗啡 E．罗通定

三、简答题：

1、为何吗啡可配合用于心源性哮喘？

2、治疗胆绞痛时为什么须将镇痛药与解痉药阿托品合用？

四、处方分析：

有一位产妇，医生确定胎儿在2h内可以娩出，为分娩止痛，医生开出下列处方。试分析是否合理，为什么？

Rp：

盐酸吗啡注射液 10mg×1支

用法 10mg/次 立即肌注

第九章 解热镇痛抗炎药

一、名词解释

1、阿司匹林哮喘 2、水杨酸反应

二、填空题：

1、阿司匹林的不良反应包括_________ 、_________ 、_________、____________。 2、阿司匹林的药理作用是___________ 、_________ 、_________、___________。

三、选择题：

1、不属于禁用阿斯匹林的情况是

A．过敏性体质 B.维生素K缺乏 C.甲状腺功能亢进症 D. 低凝血酶原血症 E.十二指肠溃疡 2、 阿司匹林禁用于

A.月经痛 B.发热 C.支气管哮喘 D.血栓病 E.发热 3、下列哪种药物几乎没有抗风湿作用

A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.对乙酰氨基酚 D.布洛芬 E.以上均不可 4、胆绞痛首选

A．哌替啶＋阿托品 B.吗啡 C.吗啡＋阿托品 D. 哌替啶 E.罗通定 5、阿司匹林不适用于

A.神经痛 B.月经痛 C.慢性荨麻疹 D.预防脑血栓 E.发热 6、长期大量应用阿司匹林引起出血应选用何药治疗

A.维生素C B.维生素K C.维生素B12 D.维生素A E.维生素E 7、有关对乙酰氨基酚叙述中的错误之处是：

A、无成瘾性 B、有消炎抗风湿作用 C、抑制前列腺素合成而发生镇痛作用 D、不抑制呼吸 E、用于躯体钝痛 8、解热镇痛抗炎药共同的作用机制是

A. 直接抑制中枢神经系统 B. 抑制多巴胺的生物合成 C. 抑制GABA的生物合成 D. 抑制PG的生物合成 E. 激动中枢阿片受体 9、解热镇痛药的降温特点是

A. 仅降低发热者体温.不影响正常体温 B. 既降低发热者体温，也降低正常体温

C. 使体温调节失灵 D. 对体温的影响随外界环境温度而变化 E. 需由物理降温配合

10、风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用

A. 乙酰水杨酸 B. 对乙酸氨基酚 C. 布洛芬 D. 保泰松 E. 匹罗昔康 11、乙酰水杨酸预防血栓形成的机制是

A. 促进PGI2合成 B. 抑制TXA2合成 C. 抑制凝血酶原 D. 直接抑制血小板聚集 E. 以上都对 12、布洛芬的主要特点是

A. 解热作用较强 B. 镇痛作用较强 C. 抗炎作用较强 D. 胃肠道反应较轻 E. 以上都对

13、乙酰水杨酸的不良反应不包括

A. 胃溃疡及胃出血 B. 出血时间延长 C. 血管神经性水肿 D. 阿司匹林哮喘 E. 溶血性贫血

14、解热镇痛抗风湿，胃肠道反应较轻，易耐受

A. 阿司匹林 B. 醋氨酚 C. 布洛芬 D. 氯丙嗪 E. 秋水仙碱 15、解热镇痛药

A. 仅有轻度镇痛作用 B. 对内脏平滑肌绞痛有效 C. 对痛经无效 D. 对临床常见的慢性钝痛有良好镇痛效果 E.产生成瘾性 16、溃疡病患者发热时宜用的退热药为

A. 阿司匹林 B. 吡罗昔康 C. 吲哚美辛 D. 保泰松 E. 对乙酰氨基酚 17、抗炎作用最强的药物是

A. 阿司匹林 B. 吡罗昔康 C. 吲哚美辛 D. 双氯芬酸 E. 对乙酰氨基酚

四、问答题

1、比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。

2、不同剂量的阿司匹林具有哪些不同的药理作用和用途？ 3、列表比较吗啡、阿司匹林、阿托品三药在镇痛方面的区别。

五、案例或处方分析：

有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生开出了下列处方，请分析是否合理？为什么？ Rp：

阿司匹林片 0.5g×48片

用法 1.0g /次 3次/d 硫酸罗通定片 30mg×30片

用法 60mg/次 3次/d

第十章 中枢兴奋药

一、填空题：

1、咖啡因主要不良反应是。

2、中枢兴奋药根据作用部位分为___________ 、_________ 、_________三类。

二、选择题：

1、新生儿窒息首选

A．山梗菜碱 B.回苏灵 C.咖啡因 D.尼可刹米 E.多沙普仑 2、中枢兴奋药共同的主要不良反应是

A. 心动过速 B. 血压升高 C. 头痛眩晕 D. 引起惊厥 E. 提高骨骼肌张力 3、咖啡因的主要临床应用有

A. 传染病所致的呼吸抑制 B. 与麦角胺配伍治疗偏头痛

C. 镇静催眠药过量所致的呼吸抑制 D. 与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛E. 以上均对 4、中枢兴奋药不具有的特点是

A. 选择性较高 B. 作用时间都很短 C. 安全范围小 D. 很难避免惊厥的发生 E. 需要反复用药才能长时间维持患者呼吸 5、中枢性呼吸衰竭时，可选用下列哪一药物

A．间羟胺 B.美加明 C.酚妥拉明 D.尼可刹米 E.以上药物均可 6、中枢兴奋药主要用于

A. 呼吸肌麻痹所致的呼吸抑制 B. 中枢性呼吸抑制

C. 外周性呼吸抑制 D. 低血压状态 E. 支气管哮喘所致呼吸困难

三、简答题

简述咖啡因的药理作用与临床用途。

四、处方分析：

患者，过量服用中枢抑制药导致中毒，表现为昏迷，呼吸频率减慢，此时医生开出下列处方。试分析是否合理，为什么？ Rp：

尼可刹米注射液 0.5g×10

用法 0.5g 肌内注射 1次/2h

盐酸二甲氟林注射液 8mg×10

用法 8mg 肌内注射 1次/2h

参考答案 第四章 镇静催眠药

一、填空题：

1、苯二氮卓类、巴比妥类、其他类

2、抗焦虑、焦虑症、镇静催眠、失眠、抗惊厥、惊厥、抗癫痫、癫痫持续状态、中枢性肌肉松弛、脑血管意外引起的中枢性肌肉强直 3、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉 二、选择题：

1、D 2、B 3、C 4、C 5、B 6、C 7、C 8、E 9、C 10.C 11、A. 12、C 三、简答题： 答：

四、处方分析：

答：不合理。三者同属于苯二氮卓类药物，而对焦虑性神经官能症，同类药物不宜联合应用。

第五章 抗癫痫药及抗惊厥药

一、填空题：

1、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平 2、抗癫痫、抗外周神经痛、抗心律失常 3、苯二氮卓类、巴比妥类、水合氯醛、硫酸镁 二、选择题：

1、C 2、E 3、D 4、B 5、D 6、C 7、D 8、E 三、简答题：

1、答：大发作首选苯妥英钠，小发作首选丙戊酸钠；精神运动性发作首选卡马西平；癫痫持续状态首选地西泮。

2、答：（1）胃肠刺激性强，饭后服用。（2）经常按摩齿龈减轻牙龈增生（3）定期做血常规检查（4）应

用维生素D预防骨软化症（5）不可突然停药以免癫痫发作加剧。 四、处方分析：

答：不合理。丙戊酸钠可抑制氯硝西泮的代谢，提高其血药浓度。

第六章 抗帕金森病药

一、填空题：

1、胃肠道反应、心血管反应、精神行为异常、不自主运动和“开关现象” 2、拟多巴胺类药、抗胆碱药 二、选择题：

1、A 2、A 3、C 4、B 5、A 6、A. 7、D 三、简答题：

1、答：左旋多巴吸收后大部分被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，后者不能通过血脑屏障，在外周引起不良反应，仅有少量进入中枢，在脑内脱羧转变为DA，发挥中枢作用。若合用卡比多巴，可选择性抑制外周多巴脱羧酶，减少外周多巴胺的生成，可以提高疗效，减少外周不良反应。

2、答：可用苯海索治疗，因为苯海索阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，对抗精神失常药引起的帕金森综合症有效。 四、处方分析：

答：不合理。因维生素B6为多巴胺脱羧酶的辅酶，能增强外周多巴胺脱羧酶的活性而使体内的左旋多巴在外周转变为多巴胺，从而使左旋多巴进入脑内的量减少，以致降低疗效。

第七章 抗精神失常药

一、填空题：

1、延髓催吐化学感受区多巴胺受体、呕吐中枢、尿毒症、癌症、放射病、药物 2、锥体外系反应

3、哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 二、选择题：

1、D 2、B 3、A 4、D 5、C 6、E 7、B 8、D 9、D. 10、B 三、简答题

1、答：氯丙嗪可以阻断α受体，而肾上腺素可兴奋α和β受体，使用氯丙嗪后，使肾上腺素收缩血管作用被取消，外周血管以β效应占优势，所以应用肾上腺素会使血压下降，不能用肾上腺素急救，而应选用去甲肾上腺素升压。

2、答：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节失灵，可使恒温动物的体温随环境温度的变化而有所升降。在低温环境中体温降低，在高温环境中，体温升高。在较大剂量时，置患者于冷

环境中，体温降低至正常以下。 四、案例或处方分析：

1、答：不正确。产生肾上腺素升压作用翻转。

2、答：不合理。氯丙嗪能加强中枢抑制药的作用，可增强哌替啶的药理作用，引起恶心、呕吐、眩晕等症状。所以，两药合用时要减少哌替啶的剂量。

第八章 镇痛药

一、填空题： 1、耐受性和依赖性

2、阿片生物碱类镇痛药、人工合成镇痛药、其他镇痛药 3、急性剧痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠 二、选择题：

1、C 2、C 3、D 4、D 5、E 6、E 7、D 8、E 9、E 10、D 11、A 12、A 13、C. 14、B 15、E 16、E 三、简答题：

1、答：因为吗啡抑制呼吸中枢，降低其对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢；扩张外周血管，降低外周阻力， 减轻心脏的负荷；镇静作用可消除病人的焦虑紧张情绪、间接减轻心脏负担。

2、答：因为吗啡能使胆道括约肌收缩，阻止胆道排空，使胆囊内压力明显提高，诱发胆绞痛，而阿托品可以阻断多种内脏平滑肌的M受体，使之松弛，可解除平滑肌痉挛。 四、处方分析：

答：不合理。一是吗啡能通过胎盘屏障进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸中枢，使新生儿自主呼吸受抑制；二是吗啡能对抗催产素兴奋子宫的作用而延长产程。

第九章 解热镇痛抗炎药

一、名词解释

1、阿司匹林哮喘：某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。

2、水杨酸反应：大剂量应用水杨酸类可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调。 二、填空题：

1、胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应 2、解热、镇痛、抗炎抗风湿、抑制血栓形成 三、选择题：

1、C 2、D 3、C 4、A 5、C 6、B 7、B 8、D 9、A. 10、C 11、B 12、D 13、E. 14、C 15、D. 16、E 17、D 四、问答题 1、答： 药 物 氯丙嗪

作用机制

作 用 特 点

临床应用 人工冬眠疗法的辅助治疗

抑制下丘脑体温调节中枢对体①调节体温作用可随环境温度温的调节作用，主要抑制产热

的变化而升降

②配合物理降温可使体温降低到正常以下

阿司匹林 抑制下丘脑体温调节中枢前列腺①仅能降低发热病人的体温

素的合成释放，主要促进散热 ②对体温正常者几无作用

2、答：

（1）一般剂量（每次0.3g～0.6g，t.i.d.）：具有解热镇痛作用 用途：用于感冒发热及慢性钝痛。

（2）大剂量应用（每次0.6g～1g, q.i.d.）:具有抗炎抗风湿作用

感冒发热

用途：急性风湿热患者：疗效迅速确实， 可作鉴别诊断。类风湿性关节炎：首选药。 （3）小剂量(每次40 ～80mg，q.d.)：具有抑制血小板聚集作用

用途：防治血栓栓塞性疾病；可预防心肌梗死和脑血栓形成；治疗缺血性心脏病。 3、答：

药物 阿托品

作用机制 阻断M受体

作用特点

①镇痛部位：外周 ②镇痛强度：中等 ③无成瘾性和抑制呼吸

哌替定

激动阿片受体

①镇痛部位：中枢 ②镇痛强度：强 ③有成瘾性和抑制呼吸

阿司匹林

抑制外周前列腺①镇痛部位：外周 素的合成和释放

②镇痛强度：中等） ③几无成瘾性和抑制呼吸

剧烈疼痛：如严重烧伤、战伤、手术、癌症、分娩止痛、胆肾绞痛应合用阿托品

主要用于钝痛：如头痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、月经痛、关节痛

临床应用

内脏绞痛：如胃肠绞痛、胆肾绞痛应合用哌替定

五、案例或处方分析：

答：合理。风湿性关节炎的对症治疗主要选用非甾体抗炎药，疗效不佳时可换用糖皮质激素进行治疗。罗通定为非麻醉性镇痛药，可协助阿司匹林达到止痛目的。

第十章 中枢兴奋药

一、填空题： 1、惊厥

2、兴奋大脑皮质药、兴奋延脑呼吸中枢药、主要兴奋脊髓药 二、选择题：

1、A 2、E 3、E 4、A 5、D 6、 B 三、简答题

1．答：药理作用：CNS-小剂量兴奋大脑皮层，大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。临床用途：对抗严重感染、镇静催眠药过量或抗组胺药过量引起的中枢抑制。临床常与解热镇痛药组成复方制剂，用于一般性头痛；与麦角胺配伍治疗偏头痛。 四、处方分析：

答：此处方不合理。二者均为呼吸中枢兴奋药，同时应用易导致惊厥。在临床上可单用一种药物或两种交替使用。