坐骨神经痛的治疗应用

一 郭永来《 杏林叶》集精文华------骨神坐经证治痛得一

坐神经痛是骨代现断病名诊，型的坐骨典神痛经证是：沿着坐骨状神经布分区自，骶腰经部臀部，腿大后部小，后腿侧外，并向足放射趾性疼，疼痛痛性质烈，剧可烧灼性持呈续或阵性发性加剧，一般多以单，也侧可表为现双，多侧晚间于阴冷，天气或，于弯，腰走路打喷嚏，等肢体动活加时重。一局般无部红肿现象疼，的痛程也度人而因，异不相同尽虽，无命危险生然，而痛疼烈剧，者几至生不能自理，患活者十分痛，临苦上中床医西此病对少都特效有之疗。法者笔对病此探有索年按，医对痹证与痛中的病痹，因证论治，针辨对行与痛痹的痹因病，循遵医“中风治治血”的先经，对剧验疼痛烈患的，收到者了好的良治疗果效，得一之，愿提愚供同志者验应证之

。

（一：）对此病我认识的

骨坐神痛经中，医无此名病现代，一般把都归它痹证入的畴范。内经：说寒湿风气三杂至，而合痹为，风其气者为行痹胜寒，胜气者痛痹，湿气胜为者着痹。这为大可以概是说医中对痹证最早的的分法了类，它度高概括了证的病因痹并，据根疼的痛质，性行了简进洁的分，即：型游走有痛串质的性属风于－－行痹，疼剧痛的属烈寒于－疼－，麻痹木酸，痛定固移的不属湿于－着痹－。种这类方法，分然当有失笼统之的面一，而然也不仍失为种一执简驭的繁有效，法以后世医家尽管在所基础此上痹对证的证辨臻日精，细内但的经种这分类仍法旧用沿至。今

然，诚坐神经痛一骨，病用套种这类法分，能不尽恰当，可根据它但的痛疼性，基质上本也是适还用。的那，祖么医国对学坐神经痛有骨没比较有典的论型呢述？我认为诸病源候《论中提出的》贼“候”风类颇之，其曰似：贼风者 “…… 名…虚曰。此风风至能伤于人害故言 贼风。也 其人伤也但 痛不可按得抑不可得转 动痛处体卒无热 。 伤风冷骨则解痛按深之应乃痛骨。但也身觉内索索冷欲得物热痛熨处小即宽；有汗，久时去重遇不冷气相搏…… ” 可看。作对是类疼此的痛动生描绘当然，。古人不知道有坐骨并神经痛这样的名称，但码观起到察了这类一疼的痛不于同般的风寒一湿杂合至而痹为疼痛，故命之的“以风候”，贼从而把从它一痹证中分般出离来，单列独一为候不知，诸以为君否然

(二？)治疗：

根据上以论述，我们以得可出样这节的论，坐神骨痛经病，一既它同有一于的般证痹的通规普律，又有其独的特痛疼特，那么治点坐疗神经骨痛就也以根据可痹的证证而辨予施治以，同时又注重到它要独特性的

。根据骨神经坐痛痛疼烈和剧串有的痛这一点特，我基本上们可把它归以入寒与风痛痹与行（痹）的范围中，医中认“行痹的治法为，以风为主散，以佐寒祛湿理，又风先治治，血行血自灭，更须风参补以血之剂痛痹；散寒以为，主以疏佐风燥湿，参以补火更之剂大辛，温大以，其凝寒释害之。转（自引医内科中，555学）页据根以的论述，符合坐上神经痛骨剧烈有痛的特点串我以，治“先治风，血活血自风，灭更参补血以剂为之指导针，方又针对骨坐神经痛同于一般不证痹痛的特点疼，择选强力有风止祛作用的虫类痛药主药为拟，蝎全红汤为主花来治方此病，收疗到一了定的效，疗其尤对痛剧烈的患者，疼常收能药到到病除如鼓，桴之效应。

(三)：全蝎红

汤花处 方

全蝎１０

２０克，红－５花１５－，克威灵仙０－４２克，０大枣－１６枚，０糖红１－２０克０，（化兑）服

兼寒或老者年人兼体弱寒，可加者炮子附肉桂各，克５右左，肝虚者加肾牛膝川，，杜仲，以断上为人成量

。用：水法，煎一日剂一二分三到服次完初，次服温可取复汗。微

方义：用全蝎风镇痉，熄痛，红花活止血痛止，灵威仙祛风湿止，大枣痛糖红补，，血合调卫，以防发营太过，散方共奏全风止熄，痉血止痛活之功深合治风，先血治，血风自活之灭旨，能收显故。效

(四)

：方药中物简析

１

，蝎：全名又虫，为全钳科动蝎物钳蝎的虫全有祛，风痛，止通络毒的解用作，本取方全蝎用则主取要其祛风痛止的作，临用观床察，全蝎对于科神经各性痛疼有特都效并，限不坐于骨神经痛证一，８年８，我福洞在镇卫生院福，洞菜队有一王的姓子，患肩关节男炎有，时向部臂射放性痛串疼，剧烈痛，胳不膊能上，检举查局部无肿，红己曾服自止片痛，泰松片，保活小络均丹效，无初诊时按一般我的肩周炎处方疗治无也，效用继大络活也丹无。效时值耕，患者春家中独特是劳的动，力分忧心十，复来商治我反。考虑复，后处以蝎全红花汤三试治付不，想三竟顿止，付患怕者发复又服，三剂以巩之固愈。而

本院国大夫，偶患一小腿侧肠肌痉挛性疼腓痛服止，痛片不，效自服又片阿类药仍效。无也用我此方牛膝加付，三啜二而（最后安一次药干熬没服）了。９年７在我沂南防皮站，大夫的苏娘家母，亲母八撄，患三叉神十痛，经西服药不，我效此方用加白芷，也三付疼而。由此止可见全蝎痛之功止

。蝎治神全经疼性痛病，古疾有已之，非我并之发明，如指直方载：（全蝎可）治风“湿淫，痹骨筋挛。痛《本”方事》的香丸麝也用是全作为蝎要主药物，氏

许称“得予此，方是历节及不测疼痛凡，一服便瘥二”。举例说并一贵家：人妇遍，身注疼走，至夜痛发则如虫，啮其肌，多鬼作邪……三治服愈。按从”氏论许中述们可我看出以三点，是不一测痛就疼是忽然出现的神性疼痛经，是二也是从他别那人得里来这的处方（个指香麝丸。）说这明他以前在早已有就人全蝎用治疗此来类痛性疾疼了病三是效果十。显分箸，……三…付即。

《中愈药辞典大》：说全蝎）治疗（痛，痹仅不较有的止好作用痛而且，患对发处也有效，（９麻４３）页美中岳论在章次公治述玉王美顽固性痛头方案后说“此案节：余历合来使年蜈用公蝎全之经验觉其，痉之镇，效不显并箸而，镇痛力特之，强之得用法有立杆见之影。妙我也”有深同焉感 。

惜可是的，人普们遍为全认有毒而不蝎敢，即用用都也量用小，很实成其辅了药佐所，其以效显不，知不疗坐治神经骨这样的痛重证方，专，不宜杂宜，宜重量不，轻宜。杯水车薪难救，焰烈这。是柯琴正所谓的一“人而系世之一危者安，当其权大专而之用，一而系一人药之危安者，当大量而其独之”用的道理其实，全蝎。然有虽毒，但对人来，它的说毒性不大并（主这是指要服）。早口年初学我医时亲自曾用治疗他际发疮用全蝎大，七个，的鸡蛋一－煎二－个一，次下服，用蜂蜡和全蝎粉又做药丸成连，月余也没服到见有么什付作。用

且者故乡沂蒙山笔，盛产优区全质，蝎在的现炸油蝎全，竟为成招贵待宾的名菜又曾见。报上刊报，道山某东地老人，专吃活一，蝎每年要活蝎吃几条十，体健康，百病不染身。笔者多年来此病治全蝎，常量用用10都－3克0成人量），除一例服药（后感说口觉唇麻发其，他人无不都适反映。应该及提是的全，的炮蝎，制现在用盐都，而且盐用制特多的，应故用时应嘱患者先用，水泡清，去洗盐味再掉煎否则，好煎后的药汤咸，太有时几于下咽难又笔者。初此方拟时全，蝎还不太算贵可，今的如价格几乎让人消受起不，算一大也憾。事

２

，红：又名草红花花，为科菊植物花的红干燥蕊花，味性辛温有活，血通经，瘀止祛之功痛一般，多用于科，内妇科外和伤起的瘀血肿胀，跌仆引伤等损，很少证见用到来疗坐治神骨经。我有痛一妻，妹７６于时年得此过证，痛剧自己不时能行，走我曾之治疗为当，时初我学医，只用一般知的止痛药如：保物泰松Ｂ，１片强的松，类之，果并不效显，只好明等自然缓解她后，有人来一偏教，用方花红煮吃，鸡吃后发汗，竟愈。病然虽来后是还发复，但这却了给我启发，了想我这概就大是风治治先血

，血活风灭的道自理在所。

药品《化义》：说红花，通利血善，脉血为气中药，能而又能泻，各有妙义，若多补用三前，四则过于温辛，使走血，……佐归散芍治身遍胸或腹气血刺，此痛其行而活血也导……中（药大辞，９典４９页。由）观之，此是方红花用，正取其之温活血辛行导之，，所谓“性则通不痛是也。 ”

３威，灵仙：毛为科茛植物威灵仙的，根性味辛温李时，说珍威，：其言猛性灵仙，，其功神言也朱。丹溪说威灵：属仙木治，风之要药痛，在上下者皆宜，也之服效尤，其好走性，也横行可故崔元亮言其去众，，风十通经二，脉朝服暮效。

《

品药化》义：主说治风痰壅湿滞经络中，至成风走痛，注骨节痛疼或，肿或麻，…木酒拌，治…臀痛……。从二以论述上可看以出威，仙治灵体各种疼痛，身在古已广为应时，特殊是用二臀治，痛这更就接于坐骨近经神的性痛了疼现代。理药研究证实本品有也抗菌疼止之，限于篇幅，效方和例证处就不一一例举了。里这我要指想出的是此，治药坐骨神经痛，疗量宜用重成人用量应在３０，以上效克才果显箸，因病此同不于般一风的湿痹证，也就是我一再这调的方宜专不强宜，杂宜量不重轻的宜理了道。

：4红糖和枣：大红之糖用，中医为性认温能补血活血，，已为民这间习用所本方取，用也是义此，且又能用它调而合味药，故无多须论大。作为药用，枣各论述家甚详，多补以补血气论之其中，唯《以长沙药》解括概最精曰，大：，枣补太阳之精，化明之气阳，生润津肺除燥而，血疏养而肝熄风疗，胃脾损虚调，脉经虚芤其，浓味而质，厚则于补长，而短血补气。人于之补土，补参气生血以，大也之补枣，土补血化气也，是以以偏补脾而养精血，凡内伤肝肝脾病，之虚木燥土风，血耗动，者此不可非，尤宜于外而感表发之…际…三复斯。，则方文中用红糖大之意枣自明，不诠解必矣。

五()：案病举例

１，８年８，刚我调到洞福久不，民有一朝族妇新，女五十年多，得岁坐骨经痛神，病来原碱由大夫和金院治疗，长院金长我有没问好的办有，法问我患能不能吃中者药，曰能答我为，开此方三付，复诊自行己走十几里来医路（以前都是院牛车拉用来）的，服又剂三愈。

２，而我曾把此方介捎国给夫，他也大用方治此愈过数患者例，然在竟八子家以治坐神骨痛而经著，最典名型的一例是他：有一去次春长，好他的妹正夫得此了，卧病床不能行走久，不愈，治为开他此了，方药服一小后时自，顿己觉痛，除地走下二里多路了，奋兴的说简直，神方是 。

，３搬我

家回到沂南后，建县筑司有一公职女，工尹名纪花，以前曾数次我之治为病，日来一我说：娘问家亲患母坐骨神经，痛痛剧疼，久治不烈，愈自己不因堪苦，二痛次要杀自，被幸人家发现问我，能能治疗不这病，种我具的体了问病情为开，此方了服，三付轻，六剂而愈减至今，有已年，再未复发。十

()六 ：结束语

骨神坐痛经病，一痛剧烈疼，患十者痛分苦中，西对医病都缺此特效少法，疗多来年笔者过不断通索探学习，前经验人，纳采间验方，去粗民取，精精处方简自，拟全红蝎汤花疗此病，对疼治痛剧的烈患，取得了者好很疗的效一般都，三在至剂六即可愈。同时，治据异根同治病原的则，用于试其部位的神经性它剧烈疼痛性疾病，也收了一定的到效疗同时，也发现此。对于方者自患己觉不太感的坐痛神骨经病，效痛果反而不明显，甚至太无，效这其原中还因待有继承于索，探为早日众多使坐骨的经痛患神解者痛除苦，把这愿一不还太成熟经验介的绍出，供来大继承研家究探索，以期治使疗骨坐神经的痛理法方药更完至善，这是我的就愿。心

门纯二中医临德要录证---芍-钩藤药耳汤　《木门德自拟纯方》

【成组】生芍30白g钩 3藤g0炙 草9甘g 郁仁6李 全6蝎（研末冲服g ）天麻6g 僵

9g蚕 苣白10子g 黑木15g 耳【用

法水煎服】禁。忌辛刺辣激食物性。

主【】治阴津伤，亏筋脉急、疼拘痛、挛痉等神系经疾患统。【

义方体会】方中以芍药钩藤、为主二药。均入经，芍肝药肝和血养肝、阴柔肝解、痉；藤钧肝疏风调肝，、解痉止痛；气白子、郁苣仁李苦一甘，一苦甘相须利五脏，疗伤、，损淤血破、润结燥以，通经；木耳脉、麻天，柔一一，刚刚柔济相益精，气，濡络经，祛风化淤止痛僵；、蚕蝎全一缓一，、缓急急得相祛风邪、缓，拘挛，定痛；甘以协草调诸，药延长药效，芍同配伍药，酸化阴甘养阴益，血，治挛急。九可味药主辅和协标本同，，共治起着濡润筋脉同通经，络活解痉止痛，的用作。【

证随加减】

治三疗神叉经，神经性头痛、面神经麻痛，痹坐神经骨，痛加胡10柴，克药没0克；治疗拔牙后引1的神经起痛加，石膏生02;克疗癫痛治小发，加作丑5二克、琥珀6(研克末服)冲治疗多；发性经神炎末、稍血管痉挛加桑枝，5克1，香乳9;克治癔疗，加病百合30克麦冬15克，，红枣枚4。【

床应临】用1

，叉三经痛神

愈治三神叉经患者3痛例9其，中11复例两发次3例复，发次一，后经续继药均服愈痊。

例林：ｘ，女，5ｘ8岁于1。89年8秋左颜侧面疼痛部而就诊。者患主之疼诉痛位部，三系叉经分神布，区尤第2以3、

支疼痛烈剧阵发。疼性痛明显，刀如、火灼样剧痛。割时少疼者秒数，钟多者2、分钟，初3患时病，天每作发、21，次来后疼发痛作日渐繁频就诊时。每天，剧烈竞疼二十痛次余。者随身患携去痛带片最，一多内日服十余片三，果效日一减日且胃口，不适病程。年四之久诸治，不，患愈者分十恼。治以苦上述基本剂方柴加胡0克1没、10药、荆克芥克、令6三服，绪剂果仅服剂两即痊告，走访三次愈十余，年未再复。发

，神经性头2

治痛疗经性神痛头７４例，其病中程长者五年之久，短者九达个，均经月方多治疗效不果甚明，显服经芍用钓藤药木汤均耳治。愈

：李ｘｘ例男，3，4岁，部，1于96年春就诊7主诉头痛一年余，，六月前时时重，尚轻能坚工作，持后病重因息。休部持头续性痛钝昏胀，明显，部顶有压紧感晨，轻重暮，其尤用时脑或，绪波情时加重动入睡困难。有时，早醒全，困身，倦神萎靡精，呕恶无。电图脑正，常附经近院医断为神诊衰、神经性头痛弱，予服竹叶石汤膏、物四汤加花菊自、芷、生膏及石脾汤归小建中、汤，无明显疗效均，服后药芍钓木耳汤，膝柴加14克，胡芷白克6，怀膝牛21克，六后剂痊愈19。18年遇偶该患，及19述6年头7愈痛，后已14未复发年。

，3牙后拔引的起神经痛.

：马ｘ例，ｘ女，6岁。19257年就诊二十天前，因。龋齿拔牙两(左枚齿臼)，次左日颜面肿胀疼，加重痛，、六五后疼日痛剧，增阵阵发作局部仍，肿有胀及灼热感。每说因、话饮、吃饭水而发疼痛骤剧烈，作时发，刀割火如，痛苦烫万状。近日十，天每肌注青链素霉肿势，消，然退剧丝毫未痛。注射减冷丁杜后疼痛，稍片刻减，即旋发作。疼其相当于三痛神叉第经、2支的3位。症部系局部损，伤血阻滞气，经失养脉而孪急致疼痛。始按牙治，与服痛清胃散玉、煎等女剂，加方清热毒解银花、连翘之，痛有疼无加已。后濡以经养脉熄、止痛之风药芍钩藤耳木汤加柴9胡、麦克冬12、生克石膏20克怀牛膝、1克，两2剂后痛疼以能忍受，间夜可睡四小。继时七剂，服痛疼日渐轻减，语、言食无碍，十饮日余后痛止而愈。

4面神，麻经痹

治疗面经神麻5例痹1，例无效4例痊，愈。

例张：ｘ，ｘ，男5岁。3面瘫颜疾口眼，左歪向斜，右眼能不完闭合，全额右皱纹失，消侧右鼻唇沟浅变发，不自笑，然舌右味侧觉不。患病灵天，七针灸曾数次无效．述自初因回探家亲夜，敞晚而卧窗次日。床后起此患症，初诊时给，牵予散，效果不明正。显即改服芍遂钩药木藤耳加柴胡10汤克，附白5子克制川乌片3，，半克后痊愈。月

5，

坐骨经痛神

坐神经骨痛病在，筋

脉，根腰俞在不，不肿红，痛疼难忍不得其要.，难治奈。疗治疗曾此2病例7除其，1中后确诊例为骨头股血缺坏死治疗无效外，其它均痊，愈26.例服中最多药者36剂疗程4，余日0服药最少，者剂9，程10余日疗

例。燕ｘｘ：，，43岁。79女1月20年日初。诊年一来右，肢下自腰经骶臀过部，下向至大后腿、部腿小后外至足部侧射性放疼痛近三．月来，痛疼阵作，渐频繁日喜，畏热，寒弯腰、喷、咳嗽，嚏甚大小便时至常引起，痛。脉象疼沉而紧略舌，淡质薄苔白．诊就经前某医院断诊为性坐骨神痛，腰根椎间盘出，脱口服、注肌维生素和类酸等药物烟治疗半，，无明月效显果。服予药钩芍藤木耳原方汤剂三。诊，自二述药服后痛减轻，疼反仍复作，但间发时间歇长延继。而方原木瓜加1克，0胡1柴克，0白9克芷又三。服剂后右腿患痛顿挫，剧仍发，僵脉虽沉,象紧象但缓，变与再方四剂上药，休息一后，周患已无疼肢痛及适感.不18冬走年，访无。恙6，

多性神经发炎例

：魏ｘｘ女，，5岁，12719年就诊。主诉：三月前患淋于证泌尿（感染），系急尿尿，、频尿刺道痛．矿该卫生所予西服药喃西呋．林天七后．上述尿泌系症状基本消失．五、六后日自觉，指手、趾脚痛不止疼，以忍难．尤受不其能动触触之．则痛甚后．即感觉减弱ｘ。ｘ医院诊为呋喃西“中林毒性发性多神炎”．经口经服维生素B、地巴唑、肌1注生维素B12，近周两未见果效近一。来，月停治止，疗每疼日不痛，时休阵发有剧性痛患，痛苦者堪不子女，之为急，遂心就诊来。诊初予服当归“痛汤拈”，剂三效。无遂芍药予藤木耳钩汤加桑枝51，克香乳克9，其嘱五服。两剂后，剂痛疼顿减手，指脚触之趾亦不疼痛。觉五剂服后，疼药消失痛而告。愈7

癫痫，发作小

例：ｘ赵，ｘ男8岁。19，57年10月工6日就2。其诊代父：1诉73年9患病秋至已两年之今久，自晨起清至傍床八晚，时连续断地发出不“”呔、“呔声，”声可高可低，间其隔有长有。短每身闲于事无，时声音则昂，学高习则时声低音沉。北京经x医x院诊为断痫小发癫。作疗治数月未见疗，。开效始予余服复代赭旋、汤半夏厚朴汤丁、香柿蒂汤类化等，裁未.效想到儿小患这病种挟杂多习惯，性类“似口吃“眨”眼”类的毛病一恐难，药物治愈.以奈与服芍药无藤钩木汤加耳珀琥克（5研冲服)两末。剂料，不药后发服作次明数减少显其母信，心大，继很此服十余方剂，状症逐消失，至今日发。未顾回疗治症，实此余出意。料8，癔病

例

：刘ｘ，ｘ女20岁，，1790年813月就日。诊其伴随父并诉：自代9169年春心，烦不安不，说话，爱性

情日孤渐，喜辟怒定，哭笑无常无生．兴活趣低减悲观厌世，自卑，，眠，心悸怕凉，饮失无定，食有时度抽搐，意识轻楚清。其切象脉数而无略，舌淡苔薄．各医力诊断院癔为，中病药西疗治八月个，见未效．果时半个有月服不，药能自行减也轻，反复反，总不复见。好服予药芍钧藤耳木加汤合2百4克麦，20冬克，炒枣仁15克，枣6红，服六枚。剂

月82日1二诊：自诉药后，服上症述状减轻大半情绪稍，有安，夜间睡眠良定，好示显出乐表情。复以本方观去郁李仁百，合加至03，克枣仁炒仍15克，麦冬减至1克5加骨，龙1克，琥珀65克(研冲服)末再进六剂。，

91月日三0：诊自服药诉，情绪稳定后精神，好，厌很等悲世病观基本消失。即状服停方此，服归脾嘱半月，汤以心理脾养，安神，血固巩疗。效788月2年4其胞姊来日病时云看其妹，癔之痊愈后病至，已今9年，健如康常。

，9稍血管末挛(痉雷诺病氏

)例任：×，×女，53岁7。4年1020月日诊，就诉：主个月来，手足九其尤端指间疼痛，后歇个月六双疼足痛行缓自解，突地出现为表指手称性对痛疼遇，则皮色苍白，冷热遇则变紫为，红尖指刺部痛严。遇冷重或热绪波情动时均，可诱疼痛发缓解后，。麻木仁。诊不脉其弦紧略初。服归四当逆汤三剂，痛有缓和所又服原，方剂七未见，进一疗效步改用。药钩藤木耳汤芍加，川3克乌没药，克、9剂三，后疼痛本基消失。巩为疗固，效复服继六剂隔，日一剂.服服，毕愈痊。

【体】会

类此疾型病虽，系医西病名表面看，重在辨，但在病医治中时，必疗须调强证辨此．方证此共的性属均于阴亏津伤，肝筋燥，经脉失急所致养，其主证现表疼痛或拘挛为。此为方，组成剂采取了，具有阴润燥，养肝柔疼缓药的。物中方诸注意药配伍，制互利．互各之药，滋间润不滞而，腻通而不疏燥辛养，阴显不凉寒，通络过分不疏，总以酸泄甘化阴，生润燥为津主以扶，正；疏肝化滞其祛，风络通为，辅以祛邪其而达通则，痛，不以缓解急的目。临床应的用，时可根所属据经络部．位的不同事加减稍取，效捷甚。